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前言
亞油酸（LA）和亞麻酸（ALA）是維持人體健康所必需的重要營(yíng)養素。二者在體內的衍生物n-6系和n-3系長(cháng)鏈多不飽和脂肪酸（LCPUFA）是與人體關(guān)系最為密切的兩大類(lèi)脂肪酸。N-3系的二十二碳六烯酸（DHA）和n-6系的二十碳四烯酸（AA）是大腦中最豐富的兩種LCPUFA。DHA對胎兒大腦的正常發(fā)育、嬰幼兒認知能力的發(fā)展以及視力發(fā)育有著(zhù)極其重要的作用[1]。研究表明，喂養強化了DHA配方奶的足月兒表現出較好的視覺(jué)功能[2]。另有研究提示嬰兒血清磷脂中的DHA水平與代表智力發(fā)育的精神運動(dòng)指數（PDI）呈正相關(guān)關(guān)系[3]。母親是胎兒發(fā)育所需脂肪酸的主要提供者，母親脂肪酸的營(yíng)養狀況直接影響胎兒的脂肪酸營(yíng)養狀況[4]。水產(chǎn)品，特別是海產(chǎn)品是DHA的良好來(lái)源[5,6]。對我國不同膳食水產(chǎn)品消費類(lèi)型地區的孕婦水產(chǎn)品消費狀況、膳食DHA、二十碳五烯酸（EPA）、AA、LA和ALA等主要脂肪酸的攝入狀況及孕婦、新生兒脂肪酸營(yíng)養狀況進(jìn)行研究，并探討它們之間的關(guān)系，具有重要的現實(shí)意義。
研究目的
了解我國不同膳食類(lèi)型地區孕婦水產(chǎn)品消費情況及膳食脂肪酸攝入狀況；了解我國不同膳食類(lèi)型地區孕婦、新生兒血漿脂肪酸水平；分析水產(chǎn)品和膳食脂肪酸攝入與孕婦血漿磷脂酰膽堿（PC）中脂肪酸水平的關(guān)系；分析孕婦血漿PC中脂肪酸水平與新生兒血漿PC中脂肪酸水平的關(guān)系。
研究?jì)热莺头椒?BR> 根據我國不同地區的地理特點(diǎn)及以往的研究資料[7]，選擇分別代表高海產(chǎn)品消費區、高淡水產(chǎn)品消費區和低水產(chǎn)品消費區的山東即墨、江蘇句容和河南輝縣作為調查點(diǎn)。采用食物頻率法（FFQ），于2004年4月至11月，分別對三個(gè)調查點(diǎn)共180名年齡22-32歲的健康孕婦分別進(jìn)行了孕早中期和孕晚期的膳食調查；采集食物樣品，根據膳食調查和食物樣品脂肪酸的測定結果分析水產(chǎn)品和膳食脂肪酸攝入量；采集孕婦35周靜脈血和新生兒臍帶血；通過(guò)膳食評估和血漿PC中脂肪酸組成分析，分析膳食脂肪酸攝入與孕婦、新生兒脂肪酸營(yíng)養狀況的關(guān)系。采用Folch法[8]對血漿PC中脂肪酸組成進(jìn)行分析。使用SAS 8.1統計軟件進(jìn)行數據分析，所有統計檢驗以p<0.05為判斷標準。
研究結果
一、調查對象一般情況
本研究共對180例孕婦進(jìn)行了膳食調查。經(jīng)實(shí)驗室檢測和數據庫清理后，共165對孕婦及其新生兒的血液樣本可用于分析。三地孕婦的一般狀況及孕期營(yíng)養保健情況詳見(jiàn)表1.1和表12。
二、膳食調查結果
1、三地孕婦水產(chǎn)品及主要食物的消費頻率和消費量
即墨、句容和輝縣孕婦在孕期的水產(chǎn)品消費量分別為１６６９、１１３９和２０９克日，消費頻率分別為０９、０７和０２次日。即墨孕婦水產(chǎn)品攝入總量的９４６％為海產(chǎn)品，句容和輝縣孕婦淡水產(chǎn)品攝入量分別占水產(chǎn)品攝入總量的８０８％和７６１％。結果見(jiàn)表２１和表２２。
２、三地孕婦膳食脂肪酸攝入量
即墨孕婦的ＥＰＡ（２０∶５）和ＤＨＡ（２２∶６）攝入量最高（ｐ＜００５），輝縣孕婦的ＥＰＡ和ＤＨＡ攝入量均最低，句容孕婦居中。ＡＬＡ（１８∶３）攝入以句容孕婦最高，其次為輝縣和即墨。句容和輝縣孕婦的ＡＡ（２０∶４）攝入量沒(méi)有顯著(zhù)差別，二者均高于即墨孕婦；輝縣調查對象的ＬＡ（１８∶２）和飽和脂肪酸（ＳＦＡ）顯著(zhù)高于其他兩地。但不飽和脂肪酸（ＭＵＦＡ）和ｎ－３ ＰＵＦＡ均以句容孕婦最高，其次是輝縣和即墨孕婦， ｎ－６ ＰＵＦＡ均以輝縣孕婦最高，其次是即墨和句容孕婦，詳見(jiàn)表２３。即墨、句容和輝縣孕婦的ＳＦＡ、ＭＵＦＡ和ＰＵＦＡ的比例分別為１∶１４∶１３、１∶２５∶１１和１∶１４∶１２；三地孕婦ｎ－６ ＰＵＦＡ和ｎ－３ ＰＵＦＡ的比例分別為１７７８、５５１和１３０６。
３、三地孕婦的膳食脂肪酸來(lái)源
三地孕婦攝入的ＥＰＡ和ＤＨＡ來(lái)源于水產(chǎn)品的比例為８９％－９９％。即墨海產(chǎn)品提供ＥＰＡ和ＤＨＡ占總水產(chǎn)品的比例分別為９３３和９７１；句容淡水產(chǎn)品提供ＥＰＡ和ＤＨＡ的比例分別為７７３和６５７；輝縣海產(chǎn)品提供ＥＰＡ和ＤＨＡ的比例分別為５９５和８０５。
三地孕婦的ＡＡ全部由奶類(lèi)、蛋類(lèi)、畜禽肉類(lèi)和水產(chǎn)品提供。三地孕婦在孕期的ＡＬＡ和ＬＡ主要來(lái)自于食用油、畜禽肉類(lèi)、主食、堅果和糕點(diǎn)類(lèi)食物，但這些食物在三地提供的ＡＬＡ和ＬＡ比例不同。詳細結果見(jiàn)圖１－圖５。
４、三地孕婦ＤＨＡ的水產(chǎn)品來(lái)源
即墨、句容和輝縣孕婦消費的水產(chǎn)品中分別由有１２種、１０種和７種提供ＤＨＡ的比例超過(guò)了水產(chǎn)品提供ＤＨＡ總量的１％。三地主要水產(chǎn)品提供ＤＨＡ占總水產(chǎn)品的比例見(jiàn)表２５。
三、三地孕婦、新生兒血漿脂肪酸組成
即墨和句容孕婦血漿ＰＣ中ＥＰＡ、ＤＨＡ和ｎ－３ ＰＵＦＡ含量（ｗ％）沒(méi)有顯著(zhù)差異，但均高于輝縣孕婦。三地孕婦血漿ＰＣ中ＡＬＡ和ＡＡ的含量沒(méi)有顯著(zhù)差異。詳見(jiàn)表３１。
三地新生兒臍帶血漿ＰＣ中ＥＰＡ、ＤＨＡ、ＡＬＡ、ＬＡ均沒(méi)有顯著(zhù)性差異（ｐ＞００５）。即墨和句容新生兒臍帶血漿ＰＣ中ＡＡ沒(méi)有顯著(zhù)性差異，均低于輝縣。句容和即墨新生兒臍帶血漿ＰＣ中ｎ－３ ＰＵＦＡ總量（ｗ％）沒(méi)有顯著(zhù)差異，但均高于輝縣孕婦。詳見(jiàn)表３２。
四、孕婦膳食水產(chǎn)品、脂肪酸攝入與其血漿脂肪酸的關(guān)系
孕婦水產(chǎn)品攝入量與其血漿ＰＣ中ＤＨＡ含量顯著(zhù)正相關(guān)，但與ＥＰＡ不相關(guān)（表４１）。孕婦膳食ＤＨＡ攝入與其血漿ＰＣ中ＤＨＡ含量顯著(zhù)正相關(guān)（表４２）。
五、孕婦膳食水產(chǎn)品、脂肪酸攝入與新生兒臍帶血漿脂肪酸的關(guān)系
孕婦水產(chǎn)品攝入量與新生兒臍帶血ＤＨＡ水水平顯著(zhù)正相關(guān)（ｒｓ ＝０１８， ｐ＝００３），但與ＥＰＡ不相關(guān)（表５１）。孕婦膳食ＤＨＡ攝入與新生兒臍帶血血漿ＰＣ中ＤＨＡ含量顯著(zhù)正相關(guān)（表５２）。
六、孕婦血漿脂肪酸與新生兒臍帶血漿脂肪酸的關(guān)系
ＰＣ中ＤＨＡ、ＥＰＡ、ＡＡ分別與新生兒臍帶血ＰＣ中ＤＨＡ、ＥＰＡ、ＡＡ顯著(zhù)正相關(guān)（表６）。
討論
一、不同地區孕婦膳食水產(chǎn)品消費情況
本研究表明三個(gè)不同膳食類(lèi)型地區的調查對象在水產(chǎn)品消費種類(lèi)、消費頻率和消費量上均明顯不同，反映了我國地理環(huán)境、資源分布和飲食習慣的差異，符合該三個(gè)地區的地理特點(diǎn)。即墨和句容分別臨海和臨江的地理特點(diǎn)決定了兩地調查對象分別有較高的海產(chǎn)品和淡水產(chǎn)品消費量。輝縣地處內陸，水平品供應不豐富，以及孕婦沒(méi)有消費水產(chǎn)品的習慣可能是該地區孕婦水產(chǎn)品消費較低的主要原因。
二、不同地區孕婦膳食脂肪酸攝入及食物來(lái)源
孕婦的食物消費狀況決定了膳食脂肪酸的攝入狀況。本研究表明膳食水產(chǎn)品是ＥＰＡ和ＤＨＡ的最主要來(lái)源；海產(chǎn)品提供ＤＨＡ和ＥＰＡ的能力高于淡水產(chǎn)品；這與國外研究的結論一致。例如比利時(shí)學(xué)者報道了分別有８５９％和７０５％的ＥＰＡ和 ＤＨＡ來(lái)自魚(yú)類(lèi)及其制品；美國１９８５年估計，在正常人的ＥＰＡ和ＤＨＡ攝入中，分別９０％的ＥＰＡ和７５％的ＤＨＡ來(lái)自魚(yú)類(lèi)［１０］。即墨和句容孕婦水產(chǎn)品消費量顯著(zhù)高于輝縣孕婦，是導致兩地孕婦ＥＰＡ和ＤＨＡ的膳食攝入量顯著(zhù)高于輝縣孕婦的主要原因。另外，本研究發(fā)現在淡水流域的句容，幾種淡水魚(yú)也是ＤＨＡ的良好來(lái)源，有待于進(jìn)一步研究。
本研究結果顯示，三地孕婦的ＬＡ和ＡＬＡ攝入主要來(lái)自于食用油、主食和堅果。進(jìn)一步分析發(fā)現，輝縣和即墨孕婦均以花生油為最主要的食用油；而句容有９１％以上的調查對象以菜籽油為最主要的食用油。三地孕婦在食用油攝入種類(lèi)上的差異影響了三地孕婦在ＬＡ和ＡＬＡ膳食攝入量上的差異。
三、不同地區孕婦血漿指肪酸水平
三地孕婦血漿ＰＣ中ＬＣＰＵＦＡ水平差別不大。聯(lián)系孕婦膳食脂肪酸的攝入量，可以看出，孕婦血漿脂肪酸的組成狀況受到了膳食脂肪酸攝入量的影響，三地在血漿脂肪酸含量的差異趨勢上，大體上與脂肪酸攝入的差異趨勢相類(lèi)似，只是當這些脂肪酸反映在血漿中時(shí)，差別變小。由于脂肪酸本身也存在生物利用率問(wèn)題，膳食攝入的脂肪酸不能完全等量地轉運到血漿ＰＣ中。
四、新生兒血漿脂肪酸水平及其與孕婦脂肪酸營(yíng)養狀況的關(guān)系
本研究中母親血漿ＰＣ中ＤＨＡ、ＥＰＡ、ＡＡ分別與新生兒臍帶血ＤＨＡ、ＥＰＡ、ＡＡ顯著(zhù)正相關(guān) （ｒ值分別為０４１、０２９和０２３）。這與國外許多研究結果相一致［１１－１４］，說(shuō)明胎兒ＬＣＰＵＦＡ濃度受母親血中ＬＣＰＵＦＡ的影響。
五、研究的局限性
由于經(jīng)費及現有條件所限，本研究未能對新生兒體格發(fā)育的影響因素進(jìn)行分析，也未能對孕婦和新生兒脂肪酸營(yíng)養狀況與嬰兒視力、智力發(fā)育的關(guān)系進(jìn)行研究，這是本研究的局限之處，也是一個(gè)值得今后繼續研究的方向。
致謝
感謝達能營(yíng)養中心對本項目的資助。 感謝江蘇省疾病預防控制中心、句容市婦幼保健院、青島市疾病預防控制中心、青島市婦幼保健院、即墨市婦幼保健院、河南省輝縣市疾病預防控制中心在現場(chǎng)工作中給予的大力支持。
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１４Ａｌ ＭＤＭ ｅｔ ａｌ． Ｆａｔ ｉｎｔａｋｅ ｏｆ ｗｏｍｅｎ ｄｕｒｉｎｇ ｎｏｒｍａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｎｅｏｎａｔａｌ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ ｓｔａｔｕｓ． Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｎｕｔｒ １９９６ １５ ４９－５５．
作者簡(jiǎn)介：孟麗萍 | 