蘇宜香
中山大學(xué)公共衛生學(xué)院營(yíng)養系 廣州 510080

作者簡(jiǎn)介
　　蘇宜香，女，醫學(xué)碩士，教授，博士導師。現任中山大學(xué)公共衛生學(xué)院營(yíng)養系副主任，中國營(yíng)養學(xué)會(huì )常務(wù)理事，中國婦幼營(yíng)養學(xué)會(huì )副主任委員，廣東省營(yíng)養學(xué)會(huì )理事長(cháng)，中國學(xué)生營(yíng)養促進(jìn)會(huì )理事，廣東省優(yōu)生優(yōu)育專(zhuān)家委員會(huì )副主任，廣東省家庭教育研究會(huì )常務(wù)理事，廣東省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì )委員，《營(yíng)養學(xué)報》、《中山大學(xué)學(xué)報（醫學(xué)版）》編委。１９７０年畢業(yè)于武漢醫學(xué)院醫療系本科，１９８３年畢業(yè)于武漢醫學(xué)院營(yíng)養與食品衛生專(zhuān)業(yè)碩士研究生，１９９６． ０２－１９９６． ０５在加拿大多倫多大學(xué)醫學(xué)院營(yíng)養系作訪(fǎng)問(wèn)教授。１９７０． ０７－１９７９． ０１湖北省建始縣長(cháng)梁醫院任醫師。１９８３．０７－１９９３． １２同濟醫科大學(xué)營(yíng)養與食品衛生教研室助教、講師、副教授。１９９４． ０１－迄今在中山大學(xué)公共衛生學(xué)院營(yíng)養系任副教授、教授、博導系副主任。
　　曾獲得科研課題“六六六毒性及其代謝影響的研究”獲省政府科學(xué)技術(shù)成果二等獎（排名第三）。“孕期婦女營(yíng)養需要的系列研究（能量、維生素、Ｂ１、Ｂ２、Ｃ及鈣）”獲得省政府科學(xué)技術(shù)成果二等獎（排名第一，２００１年）。１９９６年獲得衛生部“教書(shū)、育人、管理”先進(jìn)個(gè)人。２００１年、２００３年２度獲得中山大學(xué)公共衛生學(xué)院“十佳——學(xué)生心目中的好老師”稱(chēng)號。
　　主要研究方向是婦幼人群的營(yíng)養素需要量、營(yíng)養干預與實(shí)踐，涉及的營(yíng)養素包括鈣、大豆異黃酮、脂肪酸等，已培養碩士研究生１３名，現指導碩士研究生６名，博士研究生１名。近５年以主持人先后承擔國家自然科學(xué)基金１項（２００３年），省部級基金３項（已完成２項），國際合作（美國、加拿大、荷蘭）３項（已完成２項）及橫向科研項目多項（１項在研），總計研究經(jīng)費超過(guò)１３０萬(wàn)，發(fā)表論文６０余篇。
　　摘要：隨著(zhù)ＬＢＷ兒存活率的提高，ＬＢＷ兒的未來(lái)健康狀況得到了廣泛關(guān)注。本文從體格發(fā)育、神經(jīng)精神發(fā)育、高血壓、糖尿病等幾個(gè)方面對ＬＢＷ兒的發(fā)育結局進(jìn)行了綜述。結果表明，ＬＢＷ兒青春期時(shí)身高、體重、頭圍、體質(zhì)指數仍低于ＮＢＷ兒，性成熟情況與ＮＢＷ兒一致，ＬＢＷ兒更易出現感覺(jué)神經(jīng)損傷、學(xué)習困難、精神分裂癥、哮喘等健康問(wèn)題，而ＬＢＷ兒兒童青少年時(shí)期是否易患 ２型糖尿病、高血壓和血脂異常存在爭議。
　　關(guān)鍵詞：低出生體重；兒童；青少年；健康．
　　低出生體重（ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ，ＬＢＷ）是指出生體重小于２５００克，根據出生低體重的程度又進(jìn)一步分為極低出生體重（ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ， ＶＬＢＷ，出生體重小于１５００克）和超低出生體重（ｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ，ＥＬＢＷ，出生體重小于１０００克）。根據出生體重與胎齡的關(guān)系，又分為適于胎齡（ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｆｏｒ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ，ＡＧＡ）小于胎齡（ｓｍａｌｌ ｆｏｒ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ，ＳＧＡ）和大于胎齡（ｌａｒｇｅ ｆｏｒ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ，ＬＧＡ）。由于ＬＢＷ兒的死亡率是正常體重（ｎｏｒｍａｌ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ，ＮＢＷ）兒的２０多倍，既往對ＬＢＷ的關(guān)注與其高死亡率密切相關(guān)。隨著(zhù)圍生醫學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，ＬＢＷ新生兒的存活率得到明顯提高，他們的生長(cháng)發(fā)育及其結局開(kāi)始得到廣泛關(guān)注。本文擬就ＬＢＷ對兒童青少年健康的影響作一綜述。
　　１ ＬＢＷ兒的體格發(fā)育
　　Ｓａｉｇａｌ和Ｆｏｒｄ等１ ２發(fā)現８歲至青春期時(shí)早產(chǎn)ＥＬＢＷ兒和ＶＬＢＷ兒出現顯著(zhù)的趕上生長(cháng)，且體重的趕上生長(cháng)超過(guò)身高的趕上生長(cháng)，而ＮＢＷ兒卻在出生至２歲之間出現體重Ｚ評分的增長(cháng)峰值，身高Ｚ評分變化不顯著(zhù)１。盡管存在遲發(fā)性趕上生長(cháng)的現象，ＶＬＢＷ兒平均１４歲時(shí)的身高及體重仍分別比ＮＢＷ兒低４～６ＣＭ和５～９Ｋｇ，身高和體重的Ｚ評分分別比ＮＢＷ兒低０５～０８和０７～０８１ ２ ３。雖然８～１４歲時(shí)早產(chǎn)ＥＬＢＷ兒與ＮＢＷ兒的體質(zhì)指數（ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）都有顯著(zhù)增加且增加的數值相近，但早產(chǎn)ＥＬＢＷ兒在兒童青少年時(shí)期的ＢＭＩ均明顯低于同齡的ＮＢＷ兒１。ＥＬＢＷ兒和ＶＬＢＷ兒的頭圍自出生至青春期也均明顯低于同齡ＮＢＷ兒１ ２ ３。ＥＬＢＷ兒的骨齡稍早于ＮＢＷ兒，表明ＥＬＢＷ兒成年時(shí)可能達不到其青少年時(shí)期預測的身高３。ＬＢＷ兒性成熟狀況與ＮＢＷ兒相似１ ２ ３。ＥＬＢＷ女孩達到性成熟的比例及月經(jīng)初潮的年齡均與ＮＢＷ女孩無(wú)差異，ＥＬＢＷ男孩睪丸發(fā)育情況亦與ＮＢＷ男孩相同。但也有ＬＢＷ女孩過(guò)早（８歲以前）出現陰毛的報道４。６－８歲的ＬＢＷ兒中，早產(chǎn)兒的肥胖發(fā)生率為１８％，為足月小樣兒的２倍，也高于ＮＢＷ兒。說(shuō)明早產(chǎn)ＬＢＷ兒較宮內生長(cháng)遲緩兒和ＮＢＷ兒易發(fā)生兒童期肥胖。根據美國“第三次國家健康與營(yíng)養監測”的數據分析發(fā)現， ＳＧＡ兒在兒童早期明顯瘦小并且在３～７歲間沒(méi)有趕上生長(cháng)； ＬＧＡ兒在７歲之前仍然保持高大，但不同于ＳＧＡ兒，他們在兒童早期很容易發(fā)生脂肪的過(guò)度積聚５。但也有研究認為ＬＢＷ與兒童超重和肥胖呈負相關(guān)，ＬＢＷ對兒童青少年時(shí)期的超重和肥胖具有預防作用６。
　　２ ＬＢＷ兒的神經(jīng)精神發(fā)育
　　ＬＢＷ兒開(kāi)始抬頭、出牙、坐、走、說(shuō)話(huà)以及停止尿床的時(shí)間比ＮＢＷ兒延遲。ＬＢＷ兒中學(xué)習困難（ｌｅａｒｎｉｎｇ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，ＬＤ）的發(fā)生率較高，主要表現在書(shū)寫(xiě)、拼寫(xiě)、算術(shù)和閱讀方面。在某個(gè)或多個(gè)方面都存在ＬＤ的足月ＮＢＷ兒僅為１０％，但早產(chǎn)ＥＬＢＷ兒卻有３４％１。早產(chǎn)ＶＬＢＷ兒（平均５歲零７個(gè)月）的物體命名能力的測試得分低于ＮＢＷ兒。ＬＢＷ兒出現學(xué)業(yè)問(wèn)題的可能性是ＮＢＷ兒的２－３倍，ＬＢＷ兒按時(shí)完成中學(xué)的比例是７４％，低于他們的ＮＢＷ同胞兄弟姐妹。排除感覺(jué)神經(jīng)損傷或ＩＱ小于７０的兒童后，足月ＮＢＷ兒在留級、學(xué)歷等方面仍然優(yōu)于早產(chǎn)ＶＬＢＷ兒７。但也有研究與上述觀(guān)點(diǎn)不符。Ｇｏｒｍａｎ等８研究了１２～１７歲青少年的出生體重與認知發(fā)育間的關(guān)系。起初，回歸模型顯示ＬＢＷ與語(yǔ)言能力呈正相關(guān)，但根據父母的教育程度分層分析后，家庭和青春期特征對青春期認知功能發(fā)育的影響顯得更加重要而出生體重的影響減弱。非孿生的全部同胞的固定效應模型顯示出生體重與語(yǔ)言能力之間的聯(lián)系沒(méi)有意義，暗示出傳統的橫向研究模型高估了出生體重對青春期認知功能的影響。Ｓｍｉｔｈ等９研究了２～８歲小兒認知發(fā)育狀況，包括智商、語(yǔ)言能力和學(xué)習成績(jì)，研究結果表明貧窮的持續時(shí)間越長(cháng)，社會(huì )經(jīng)濟狀況對兒童認知發(fā)育的負面影響就越大。控制了社會(huì )經(jīng)濟狀況后ＬＢＷ對認知功能沒(méi)有影響。早產(chǎn)ＶＬＢＷ兒發(fā)生感覺(jué)神經(jīng)損傷的比率較高，為１０％～２８％１７。早產(chǎn)ＥＬＢＷ兒中，１０％有腦癱、６％失明、５％耳聾需戴助聽(tīng)器、４６％智商低于均值減１個(gè)標準差１０。ＥＬＢＷ青少年與ＮＢＷ青少年相比心理測量分數相差１３～１８分，具有統計學(xué)及臨床意義。早產(chǎn)ＬＢＷ男孩中存在有損傷性的失眠癥。１１歲時(shí)早產(chǎn)ＥＬＢＷ兒精神或情感延遲的發(fā)病危險是ＮＢＷ兒的４７倍。１８歲的ＬＢＷ男性精神分裂癥的發(fā)病危險系數是７０３，但發(fā)病危險最低的卻是ＬＢＷ且成年后個(gè)子高的個(gè)體，提示身高可能有一定影響１１。
　　３低出生體重對兒童青少年慢性病發(fā)病的影響
　　３１高血壓
　　許多流行病學(xué)研究表明ＬＢＷ兒成年后易患高血壓，但ＬＢＷ對兒童青少年時(shí)期血壓值的影響存在爭議。有研究表明青春期后期（１８～２６歲）早產(chǎn)ＶＬＢＷ者的血壓值比ＮＢＷ者高。巴西的一項追蹤研究收集了７４９名對象在２０個(gè)月、４２個(gè)月和１５歲時(shí)的身體測量資料，發(fā)現控制了混雜因素后，出生體重與收縮壓成負相關(guān)，１５歲時(shí)年齡別體重的Ｚ評分與收縮壓顯示出強的正相關(guān)，適于孕齡的出生體重的評分每提高一個(gè)標準差，收縮壓就提高４４ｍｍＨｇ （９５％置信區間：３５０～５３），而舒張壓與出生體重無(wú)關(guān)。該研究認為早期和晚期的趕上生長(cháng)均與青春期收縮壓的提高有關(guān)，但僅晚期的趕上生長(cháng)與舒張壓有關(guān)。無(wú)論哪一個(gè)年齡段，趕上生長(cháng)均與青春期血壓的升高有關(guān)１２。但也有研究認為ＬＢＷ不是影響童年后期血壓的主要因素，出生后的環(huán)境或許比不良的子宮內環(huán)境對兒童收縮壓的影響更重要，盡管后者或許是一個(gè)附加的危險因素：費城的一個(gè)追蹤研究顯示新生兒期和１１－１４歲時(shí)，除了與末期的舒張壓呈正相關(guān)以外，出生體重與所有的血壓測量指標都無(wú)關(guān)。且在校正了年齡，孕齡等因素后，多重回歸分析顯示出生時(shí)的龐德拉爾指數與青春期的測量指標沒(méi)有相關(guān)性１３；一項芬蘭的研究結果顯示足月ＳＧＡ兒的２４小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮期血壓高于ＮＢＷ兒，但這種血壓間的區別主要是依賴(lài)于兒童現在的ＢＭＩ，二組兒童之間的ＢＭＩ越接近，血壓值的區別就越小１４。
　　３２ ２型糖尿病和脂代謝異常
　　Ｔ２ＤＭ傳統上被認為是成年期疾病，但現在已有大量臨床和流行病學(xué)報告表明Ｔ２ＤＭ在兒童青少年中的發(fā)病也逐漸上升。足月ＳＧＡ兒（８～１１歲），尤其出現趕上生長(cháng)且現有ＢＭＩ較高的ＳＧＡ兒的胰島素敏感性降低，而胰島素敏感性降低是出現胰島素抵抗的先兆。對６～１８歲兒童和青少年進(jìn)行糖尿病篩查，分析結果表明調整了年齡、性別、ＢＭＩ、糖尿病家族史、社會(huì )經(jīng)濟狀況后，足月ＳＧＡ兒患Ｔ２ＤＭ的危險是ＮＢＷ兒的２９１倍１５。但也有研究結果與上述研究不符：對１３７個(gè)美國黑人的研究表明出生體重與胰島素介導的糖代謝的各項檢測指標無(wú)關(guān)，反而１４歲時(shí)的體重大小與胰島素抵抗有很強的相關(guān)性１６。足月ＳＧＡ女孩在青春期有不排卵、胰島素過(guò)多、血脂異常和中心性肥胖的發(fā)病危險。印度一個(gè)對４７７８個(gè)足月產(chǎn)的８歲兒童的研究表明調整了現在的體重、年齡和性別后，ＬＢＷ與收縮期血壓、空腹血漿胰島素水平、攝入葡萄糖后３０分鐘的血糖及胰島素水平的升高和血脂水平的升高有關(guān)（ｐ＜００５）１７。菲律賓的對１歲嬰兒的研究認為在早產(chǎn)ＬＢＷ男性中ＬＢＷ與低密度脂蛋白膽固醇脂和低密度脂蛋白膽固醇脂與高密度脂蛋白膽固醇脂的比值升高有關(guān)，已知這兩項指標的增高是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的預兆。但女性沒(méi)有這種關(guān)系，暗示出ＬＢＷ與出生后脂代謝的相關(guān)性可能存在性別的差異１８。
　　４其它
　　部分ＬＢＷ兒需要延長(cháng)輔助通氣和氧療的時(shí)間，這或許為他們今后出現的呼吸問(wèn)題埋下伏筆。２～８歲的ＶＬＢＷ兒與ＮＢＷ兒相比，運動(dòng)引起的呼吸系統癥狀、吸入藥物療法及物理治療的應用、住院率等都更高。Ａｎａｎｄ Ｄ１９等對比了１５歲時(shí)早產(chǎn)ＶＬＢＷ青少年與他們同年齡、同性別的ＮＢＷ青少年的肺功能，調整了母親和小孩自身的吸煙習慣后發(fā)現早產(chǎn)ＶＬＢＷ青少年有中等或輕微的氣道梗阻。早產(chǎn)ＶＬＢＷ組的青少年更易患慢性咳嗽、喘鳴和哮喘。澳大利亞的一項追蹤研究發(fā)現大部分ＶＬＢＷ兒１４歲時(shí)的肺功能是正常的，可以與ＮＢＷ兒的肺功能相比擬。但早產(chǎn)兒尤其是有支氣管肺發(fā)育不良的兒童的肺功能雖然在正常范圍內，但是他們呼吸時(shí)氣道流量的降低或許是他們成年后發(fā)生氣道梗阻的先兆。但該研究中出生體重最低的兒童大部分來(lái)自于較低的社會(huì )階層，不能排除社會(huì )經(jīng)濟狀況對研究結果的影響２０。Ｈｕｂｉｎｅｔｔｅ等２１認為ＬＢＷ提高了異卵雙胞胎的心絞痛發(fā)病危險，但在單卵雙胞胎中沒(méi)有這種現象。有研究認為ＬＢＷ且不是第一胎的個(gè)體青春期更易患齲齒，認為ＬＢＷ兒有細胞免疫功能的損傷。也有追蹤研究顯示ＬＢＷ提高了不進(jìn)行母乳喂養或出生未滿(mǎn)６個(gè)月就斷乳的可能性，已知母乳喂養對許多疾病都有保護作用，這或許加重了ＬＢＷ對未來(lái)健康狀況的負面影響。
　　綜上所述，ＬＢＷ對兒童青少年健康的影響是不確定的。但是大多數研究都支持ＬＢＷ對未來(lái)健康有負面影響的觀(guān)點(diǎn)，這提示我們要盡量預防或減少ＬＢＷ兒的出生，做好圍產(chǎn)期保健，提高母體孕期健康狀況、營(yíng)養狀況、防止胎兒宮內感染、窒息、盡早發(fā)現臍帶異常、畸胎等情況，及時(shí)處理。對于已有的ＬＢＷ兒，我們要采取有效措施，提高他們的健康狀況，努力做到防患于未然。根據ＬＢＷ兒在出生后存在趕上生長(cháng)的生長(cháng)發(fā)育特點(diǎn)，兒保工作者應重視ＬＢＷ兒出生１年內的科學(xué)喂養及青春發(fā)育前期的合理飲食，以促進(jìn)他們的體格生長(cháng)，充分發(fā)揮他們的生長(cháng)潛力，但也不能矯枉過(guò)正而出現超重或肥胖。低出生體重對智力發(fā)育的消極影響一直維持到青春期，尚未發(fā)現證據證明這類(lèi)消極影響將在青春期后終止。低出生體重對智力發(fā)育的消極影響可能是終生伴隨的。但有研究顯示早期干預能夠提高ＬＢＷ兒的認知和行為能力，因此應盡早對ＬＢＷ兒進(jìn)行相應的干預和治療，也許可以改善他們的神經(jīng)發(fā)育狀況，提高該人群的學(xué)習能力乃至社會(huì )適應能力。
　　ＬＢＷ與ＬＢＷ兒在兒童青少年時(shí)期高血壓、型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的發(fā)生是否有關(guān)是存在爭議的。缺乏體育鍛煉，攝入過(guò)多高能量高脂肪食物，吸煙和飲酒過(guò)度等都對兒童青少年的健康有負面影響，尤其社會(huì )經(jīng)濟狀況是ＬＢＷ與兒童青少年健康狀況是否相關(guān)的一個(gè)很強的混雜因子，因為社會(huì )經(jīng)濟狀況不良對認知功能有負面影響，而大部分ＬＢＷ兒來(lái)自社會(huì )經(jīng)濟狀況不佳的家庭，因此二者究竟是分別獨立起作用，還是一方占主導或是相協(xié)同是不清楚的。已有的研究結果不一致可能與上述混雜因素的存在有關(guān)。并且ＬＢＷ對兒童青少年健康的影響可能因區域、人種、年齡、性別等的不同而不同，這可能也是對同一問(wèn)題研究結果不一致的原因之一。因此未來(lái)的研究需進(jìn)行周密的設計，盡可能排除各種混雜因素的影響，并且據不同的年齡段、出生低體重的程度、性別、人種等分別進(jìn)行研究，對ＬＢＷ對兒童青少年健康是否存在影響，存在哪些方面的影響及其影響機制行進(jìn)一步的探討。

參考文獻：
　　１． Ｓａｉｇａｌ Ｓ Ｓｔｏｓｋｏｐｆ Ｂ Ｌ Ｓｔｒｅｉｎｅｒ Ｄ Ｌ ｅｔ ａｌ． Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｃｕｒｒｅｎｔ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｏｆ ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ａｔ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ． Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ２００１ １０８２ ４０７－４１５．
　　２． Ｆｏｒｄ Ｇ Ｗ Ｄｏｙｌｅ Ｌ Ｗ Ｄａｖｉｓ Ｎ Ｍ ｅｔ ａｌ． Ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｇｒｏｗｔｈ ｉｎｔｏ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ． Ａｒｃｈ Ｐｅｄｉａｔｒ Ａｄｏｌｅｓｃｅ Ｍｅｄ ２０００ １５４８ ７７８－７８４．
　　３． Ｐｅｒａｌｔａ Ｃ Ｍ Ｊａｃｋｓｏｎ Ｄ Ｓ Ｇｏｒａｎ Ｍ ｅｔ ａｌ． Ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｂｏｒｎ ａｔ ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ｍａｊｏｒ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ． Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ ２０００ １３６５ ６３３－６４．
　　４． Ｃｈａｒｋａｌｕｋ ＭＬ Ｔｒｉｖｉｎ Ｃ Ｂｒａｕｎｅｒ Ｒ． Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｐｕｂａｒｃｈｅ ａｓ ａｎ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｏｆ ｈｏｗ ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ａｄｒｅｎａｒｃｈｅ． Ｅｕｒ Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ． ２００４ Ｆｅｂ １６３２ ８９－９３．
　　５． 李輝 于洋 夏秀蘭 等． 出生體重與兒童期肥胖． 中國兒童保健雜志 ２００２ １０（３） １４５－１４６．
　　６． Ｆｒｙｅ Ｃ Ｈｅｉｎｒｉｃｈ Ｊ． Ｔｒｅｎｄｓ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｏｂｅｓｉｔｙ ｉｎ Ｅａｓｔ Ｇｅｒｍａｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ｉｎｔ Ｊ Ｏｂｅｓ Ｒｅｌａｔ Ｍｅｔａｂ Ｄｉｓｏｒｄ． ２００３ Ａｕｇ ２７８９６３－９６９．
　　７． Ｈａｃｋ Ｍ Ｆｌａｎｎｅｒｙ Ｄ Ｊ Ｓｃｈｌｕｃｈｔｅｒ Ｍ ｅｔ ａｌ． Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｈｏｏｄ ｆｏｒ ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ． Ｎｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ ２００２ ３４６３ １４９－１５７．
　　８． Ｇｏｒｍａｎ ＢＫ． Ｂｉｒｔｈ Ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｉｎ Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ Ｃａｕｓａｌ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｒ Ｓｏｃｉａｌ Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ． Ｓｏｃ Ｂｉｏｌ． ２００２ ４９１－２ １３－３４．
　　９． Ｓｍｉｔｈ Ｊｕｄｉｔｈ Ｒ． Ｂｒｏｏｋｓ－Ｇｕｎｎ ｅｔ ａｌ． Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｌｉｖｉｎｇ ｉｎ Ｐｏｖｅｒｔｙ ｆｏｒ Ｙｏｕｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎｓ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｎｄ Ｖｅｒｂａｌ Ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｅａｒｌｙ Ｓｃｈｏｏｌ Ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔ． Ｉｎ Ｄｕｎｃａｎ Ｇ． Ｊ． Ｊ Ｂｒｏｏｋｓ－Ｇｕｎｎ Ｊｅａｎｎｅ Ｅｄｓ．． Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｇｒｏｗｉｎｇ Ｕｐ Ｐｏｏｒ． Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ ＮＹ Ｒｕｓｓｅｌｌ Ｓａｇｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ １９９７１３２－１８９．
　　１０． Ｄｏｙｌｅ Ｌ Ｗ Ｃａｓａｌａｚ Ｄ． Ｔｈｅ Ｖｉｃｔｏｒｉａｎ ｉｎｆａｎｔ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ． Ｏｕｔｃｏｍｅ ａｔ １４ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ ａ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ． Ａｒｃｈ Ｄｉｓ Ｃｈｉｌｄ Ｆｅｔａｌ Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｅｄ ２００１ ８５３ ｆ１５９－ｆ１６４．
　　１１． Ｇｕｎｎｅｌｌ Ｄ Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ Ｆ Ｆｏｕｓｋａｋｉｓ Ｄ ｅｔ ａｌ． Ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ ｆｅｔａｌ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｍａｌｅｓ ａ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ． Ａｍ Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ ２００３ １５８４ ２９１－３００．
　　１２． Ｈｏｒｔａ ＢＬ Ｂａｒｒｏｓ ＦＣ Ｖｉｃｔｏｒａ ＣＧ ｅｔ ａｌ． Ｅａｒｌｙ ａｎｄ ｌａｔｅ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ． Ｊ． Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ ２００３ ５７３ ２２６－２３０．
　　１３． Ｆａｌｋｎｅｒ Ｂ Ｈｕｌｍａｎ Ｓ Ｋｕｓｈｎｅｒ Ｈ． Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｂｉｒｔｈ Ｗｅｉｇｈｔ ｏｎ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ Ｂｏｄｙ Ｓｉｚｅ ｉｎ Ｅａｒｌｙ Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ． Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ２００４ ４３ ２０３－２０７．
　　１４． Ｒａｈｉａｌａ Ｅ Ｔｅｎｈｏｌａ Ｓ Ｖａｎｎｉｎｅｎ Ｅ ｅｔ ａｌ． Ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ １２－Ｙｅａｒ－Ｏｌｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｂｏｒｎ Ｓｍａｌｌ ｆｏｒ Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ Ａｇｅ． Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ２００２ ３９４ ９０９－９１３．
　　１５． Ｗｅｉ ＪＮ Ｓｕｎｇ ＦＣ Ｌｉ ＣＹ ｅｔ ａｌ． Ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ ａｒｅ ｂｏｔｈ ａｔ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｒｉｓｋ ｔｏ ｈａｖｅ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｍｏｎｇ ｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ Ｔａｉｗａｎ． Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ ２００３ ２６２ ３４３－３４８．
　　１６． Ｈｕｌｍａｎ Ｓ Ｋｕｓｈｎｅｒ Ｈ Ｋａｔｚ Ｓｅｔ ａｌ． Ｃａｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｂｅ ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ ｂｙ ｎｅｗｂｏｒｎ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｂｏｄｙ ｓｉｚｅ﹖ Ａｎ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｄａｔａ ｉｎ ｕｒｂａｎ Ａｆｒｉｃａｎ Ａｍｅｒｉｃａｎｓ． Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ １９９８ １３２ ９０－９７．
　　１７． Ｂａｖｄｅｋａｒ Ａ Ｙａｊｎｉｋ ＣＳ Ｆａｌｌ ＣＨＤ ｅｔ ａｌ． Ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ８－ｙｅａｒ ｏｌｄ Ｉｎｄｉａｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｍａｌｌ ａｔ ｂｉｒｔｈ ｂｉｇ ａｔ ８ ｙｅａｒｓ ｏｒ ｂｏｔｈ﹖ Ｄｉａｂｅｔｅｓ １９９９ ４８１２ ２４２２－２４２９．
　　１８． Ｋｕｚａｗａ ＣＷ Ａｄａｉｒ ＬＳ． Ｌｉｐｉｄ ｐｒｏｆｉｌｅｓ ｉｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ Ｆｉｌｉｐｉｎｏｓ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｔｏ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ｅｎｅｒｇｙ ｓｔａｔｕｓ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ． Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ ２００３ ７７４ ９６０－９６６．
　　１９． Ａｎａｎｄ Ｄ Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ ＣＪ Ｗｅｓｔ ＣＲ ｅｔ ａｌ． Ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｈｅａｌｔｈ ｉｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｏｆ ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ． Ａｒｃｈ Ｄｉｓ Ｃｈｉｌｄ ２００３ ８８２ １３５－１３８．
　　２０． Ｄｏｙｌｅ ＬＷ Ｃｈｅｕｎｇ ＭＭ Ｆｏｒｄ ＧＷ ｅｔ ａｌ． Ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ＜１５０１ ｇ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｈｅａｌｔｈ ａｔ ａｇｅ １４． Ａｒｃｈ Ｄｉｓ Ｃｈｉｌｄ ２００１ ８４１ ４０－４４．
　　２１． Ｈｕｂｉｎｅｔｔｅ ＡＣｎａｔｔｉｎｇｉｕｓ Ｓ Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ Ｃ，ｅｔ ａｌ． Ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ Ｓｗｅｄｉｓｈ ｔｗｉｎｓ． Ｅｕｒ Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ２００３ １８ ５３９－５４４．

作者簡(jiǎn)介：蘇宜香，營(yíng)養與食品衛生學(xué)教研室主任