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糖與甜食是否是糖尿病人的禁忌？
| Sugar and sweetmeat,taboo of diabetic patients? |
張文青（山西醫科大學(xué)第二醫院，太原 ０３０００１） 過(guò)去，糖、甜食曾是糖尿病人嚴格控制的食物，“糖尿病人不可吃糖”——在每個(gè)醫生的指導中都有同樣的語(yǔ)言。多年來(lái)，一直認為單糖、雙糖結構簡(jiǎn)單，比谷類(lèi)中的淀粉吸收快、利用率高，對血糖影響大。有些專(zhuān)家認為吃糖能快速提高血糖水平，導致高血糖癥，甚至把引起一些疾病的原因都歸咎于糖，如引發(fā)和保持肥胖、引發(fā)和加重糖尿病、增加心臟病的危險等。為此認為糖尿病人應嚴格限制單糖和雙糖的攝入，忌食葡萄糖、麥芽糖、紅糖、白糖、蜂蜜等制作的甜食。 事實(shí)證明糖不大會(huì )導致肥胖，用富含糖的食物喂小鼠并不會(huì )使其變胖。關(guān)于肥胖的更直接的證據是來(lái)自人口調查，在很多發(fā)展中國家，肥胖的事例隨糖消耗量的增加而增加。但這些證據并不能把糖作為唯一的原因。通常，當糖的消費增加時(shí)，脂肪和總能量的消費也增加了，而體力活動(dòng)卻減少了。而且，在糖食用量少時(shí)，仍有肥胖發(fā)生，在很多例子中胖子比瘦子食用更少的糖。脂肪比糖產(chǎn)生的能量高，而且常和糖一起出現在甜食和點(diǎn)心中。人口調查本身并不能區分食用糖引起的效果和食用脂肪引起的效果或運動(dòng)過(guò)少等作用。 從世界范圍的人口來(lái)看，糖尿病的發(fā)病在某些地方隨食用糖量的增加而顯著(zhù)增加，達１０倍之多。這些地區有日本、以色列、非洲、美洲土著(zhù)、愛(ài)斯基摩和密克羅西亞。而在一些其他地區并未發(fā)現糖尿病與糖食用量的關(guān)系。在以淀粉和纖維而不是糖為食品糖類(lèi)主要成分的地方，糖尿病是很少見(jiàn)的。但并不能證明糖引發(fā)糖尿病而淀粉能阻止它。淀粉表面上的保護作用也許是由于與之相伴的成分，如鉻或纖維。大量研究顯示，糖對血糖水平的影響，與面包、土豆等其它碳水化合物的作用是相同的；就產(chǎn)生的熱量而言，糖與其它碳水化合物的作用也相同。蔗糖、果糖的吸收利用與精細加工的玉米淀粉幾乎是一樣或者更低。 目前，科學(xué)界一致認為糖并不能導致糖尿病。１型糖尿病是未知環(huán)境因素中由病毒引發(fā)的自身免疫功能缺陷。２型糖尿病具有很強的遺傳性，而且生活方式增加了發(fā)病的危險性，如膳食因素、缺乏鍛煉和超重等。身體肥胖與飲食相比，肥胖與糖尿病的關(guān)系更密切。還未見(jiàn)過(guò)肥胖少的地方其糖尿病比例很高的報道。而且，對有２型糖尿病遺傳傾向的人來(lái)講是否避免糖類(lèi)食品的證據是自相矛盾的。 糖尿病人還能食用適量的糖嗎？支持的觀(guān)點(diǎn)認為：占總能量的５％～１０％的蔗糖是可以作為控制飲食中的部分糖類(lèi)的。此外，營(yíng)養性甜味劑也可作為糖尿病人正常膳食的一部分。它們包括玉米甜味劑、濃縮果汁、蜂蜜、蜜糖、右旋糖、麥芽糖和各種糖醇甘露醇、山梨糖醇、異麥芽糖醇和木糖醇。這些甜味劑全都能被人體代謝并且產(chǎn)生和蔗糖差不多或少一些的能量（８．３４～１６．６８ｋＪ／ｇ），在計算膳食能量攝入時(shí)需把它們包括在內。 當前有幾種高強度的人工甜味劑用于糖尿病膳食，它們產(chǎn)生的能量極微，如天冬酰苯丙氨酸甲酯、糖精、雙氧惡噻嗪Ｋ、三氯蔗糖、阿斯巴甜和甜蜜素。用人工甜味劑的主要目的是給食物和飲料增加甜味，而不產(chǎn)生熱量或增加血糖水平。但它們安全嗎？研究結果表明：適量的食用人工甜味劑不會(huì )帶來(lái)健康上的影響，在營(yíng)養食物中使用時(shí)，它們對人體是安全的。 |