兒童少年時(shí)期是體格和智力發(fā)育的重要時(shí)期，也是行為和生活方式發(fā)展和形成的重要階段。個(gè)體的飲食行為也是在這個(gè)時(shí)期發(fā)展和形成的。兒童少年時(shí)期形成的飲食行為不僅延續到成年，并且持續一生。 飲食行為不僅可以影響兒童青少年目前的健康，而且還會(huì )影響到他們到成年時(shí)甚至一生的健康。 在飲食行為發(fā)展和形成的過(guò)程中，受到家長(cháng)、同 學(xué)/朋友、電視、廣告、文化等多種因素的影響。開(kāi)展這方面的調查，可以了解兒童少年飲食行為的現狀，找出其中存在的問(wèn)題,為制訂有效的干預策略提供依據。
1 調查方法
1．1 抽樣方法
采用三階段分層隨機整群抽樣，將各城市劃分為市區和近郊區兩層，從每層中隨機抽取一個(gè)區；從被抽中的2個(gè)區中隨機抽取3～4個(gè)幼兒園和中小學(xué)校各2～4所；再從抽中的幼兒園和學(xué)校每個(gè)年級中隨機抽取1個(gè)班，選擇所有戶(hù)籍在本地的學(xué)齡前兒童、學(xué)生為調查對象。參加調查兒童和學(xué)生的家長(cháng)也作為調查對象。
1.2調查方法
采用問(wèn)卷調查的方法。在問(wèn)卷的設計過(guò)程中通過(guò)查閱文獻、舉辦專(zhuān)題小組討論收集信息，制定出問(wèn)卷初稿，然后經(jīng)過(guò)專(zhuān)家審閱、預試驗，再反復修改后定稿。問(wèn)卷包括了早餐、零食、飲料、快餐和食物喜好等內容。學(xué)齡前兒童和1～2年級的小學(xué)生采用面對面詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行，3年級及以上的學(xué)生和所有的家長(cháng)采用自填問(wèn)卷的方式進(jìn)行。
1.3數據錄入、 整理和分析
數據錄入前，對問(wèn)卷進(jìn)行檢查、編碼。采用EPI INFO (6.02版) 軟件進(jìn)行數據錄入。采用雙錄入或重復錄入的方法以確保錄入的正確性；數據錄入后再進(jìn)行邏輯檢查和清理。使用SAS（6.12版）統計軟件進(jìn)行率的計算，c2檢驗等統計分析。
2 結果
2.1調查對象的一般情況
共調查9976個(gè)孩子－家長(cháng)對，經(jīng)過(guò)數據清理，挑選出9464個(gè)孩子－家長(cháng)對進(jìn)行分析。9464名孩子中，學(xué)齡前兒童2344名，占24.8％，小學(xué)生4554名，占48.1％，中學(xué)生2566名, 占27.1％。男生4626名，占48.9％，女生4838名，占51.1％。來(lái)自市區的兒童少年5294名，占55.9％，近郊區的兒童少年4170名，占44.1％。9464名家長(cháng)中，母親為5815名，占61.4％，父親為3649名，占38.6％。
2.2 早餐
學(xué)齡前兒童、小學(xué)生和中學(xué)生中每天吃早餐的比例分別為84.5%、83.4% 和81.1%，經(jīng)常吃早餐的比例分別為8.1%、11.1% 和12.0%，偶爾/不吃早餐的比例分別為7.4%、5.5% 和6.9%。學(xué)齡前兒童和小學(xué)生男、女生每天吃早餐和從不/偶爾吃早餐的比例之間的差異沒(méi)有顯著(zhù)性, P>0.05; 中學(xué)生中男生每天吃早餐的比例為84.2%高于女生78.5%，男生中偶爾/不吃早餐的比例為5.2％ 低于女生8.4％，它們之間的差異有顯著(zhù)性, c2=15.6, P=0.001。學(xué)齡前兒童中有56.5％的在家中、41.0%的在幼兒園，1.4％的在飯館/小攤上、0.7％的在路上吃早餐。小學(xué)生中85.8％的在家中、7.0%的在學(xué)校，3.7％的在路上、3.2％的飯館/小攤上吃早餐。中學(xué)生中82.6％的在家中、8.4%的在學(xué)校，5.5％的在路上、2.7％的飯館/小攤上吃早餐。學(xué)齡前兒童的早餐主要由母親和祖父母準備，小學(xué)生的早餐主要由母親和父親準備，中學(xué)生的早餐主要由母親、孩子自己和父親準備。
衛生、營(yíng)養、孩子的喜好、方便和種類(lèi)搭配依次是家長(cháng)準備早餐時(shí)經(jīng)常考慮的因素。
2.3 零食
我國城市兒童少年普遍吃零食，學(xué)齡前兒童、小學(xué)生和中學(xué)生中吃零食的比例分別為97.2%、97.3%和98.4%。學(xué)齡前兒童和小學(xué)生中男、女生吃零食的比例很相近，分別為97.3%、97.1%和96.9%、97.7%，P>0.05；中學(xué)生中女生（99.3%）明顯比男生（97.4%）吃零食的比例高，其差異有顯著(zhù)性，c2=15.3，P≤0.001。城市兒童少年中周末吃零食的比例明顯比周日高，它們之間的差別有顯著(zhù)性，P≤0.001。
在周日，中學(xué)生中吃零食的比例依次高于小學(xué)生和學(xué)齡前兒童，它們之間的差異有顯著(zhù)性，c2=156.6, P<0.001。他們在周日不同時(shí)間段吃零食的比例也不同，學(xué)齡前兒童晚上明顯比下午、上午吃零食的比例高，中、小學(xué)生下午吃零食的比例高于晚上和上午吃零食的比例。學(xué)齡前兒童和小學(xué)生中男、女生在不同時(shí)間段吃零食的比例相差不大，其差異沒(méi)有顯著(zhù)性，P>0.05；中學(xué)生中女生比男生在不同時(shí)間段吃零食的比例都高，其差別有顯著(zhù)性，P<0.001。
學(xué)齡前兒童和中小學(xué)生常用來(lái)作零食的食物主要有水果、面包/餅干、糖果、甜點(diǎn)、膨化食品等。學(xué)齡前兒童的零食經(jīng)常由母親、父親和祖/外父母準備，小學(xué)生的零食主要由母親、父親和孩子自己準備，中學(xué)生的零食經(jīng)常由母親、孩子自己和父親準備。
學(xué)齡前兒童主要是在家和幼兒園中吃零食，中、小學(xué)生食用零食的地點(diǎn)主要是在家和學(xué)校。學(xué)齡前兒童選擇零食時(shí)考慮的主要因素依次有食物的口味、營(yíng)養、顏色、外包裝和家中食用頻率，中、小學(xué)生考慮的主要因素依次為食物的口味、營(yíng)養、家中食用頻率。
2.4 飲料
學(xué)齡前兒童在家常飲用的飲料依次為白開(kāi)水、牛奶、碳酸飲料、酸奶和果汁，小學(xué)生依次為碳酸飲料、牛奶、白開(kāi)水、果汁和酸奶，中學(xué)生依次為碳酸飲料、牛奶、果汁、酸奶和白開(kāi)水。他們在學(xué)校中消費的飲料種類(lèi)與家中有所不同，學(xué)齡前兒童依次為白開(kāi)水、豆奶和牛奶，小學(xué)生依次為白開(kāi)水、牛奶、碳酸飲料和豆奶，中學(xué)生依次為白開(kāi)水、碳酸飲料和牛奶。
小學(xué)生在家飲用的飲料主要由母親、父親和自己準備，中學(xué)生自己、母親和父親準備。小學(xué)生在學(xué)校飲用的飲料主要由母親和自己準備，中學(xué)生主要是自己和母親準備。
2.5 快餐
中、小學(xué)生和學(xué)齡前兒童中知道快餐店的比例分別為96.0%、90.8%和83.7%，他們中吃過(guò)快餐的比例分別為91.1%、92.2%和95.4%。
學(xué)齡前兒童喜歡去快餐店的主要原因依次有快餐好吃、有玩具和送小禮物，小學(xué)生喜歡去的主要原因有快餐好吃、衛生和環(huán)境好，中學(xué)生的主要理由為快餐好吃、方便、環(huán)境好和衛生。在對快餐的認識上，學(xué)生中認為快餐營(yíng)養搭配合理、營(yíng)養價(jià)值高的比例高于家長(cháng)。
家長(cháng)通常在節假日、孩子要求時(shí)、孩子過(guò)生日和考試成績(jì)好時(shí)帶孩子去快餐店，其比例分別是66.1％、34.5％、34.2％和17.9％。
2.6食物喜好
學(xué)齡前兒童中92.6％有特別的食物喜好, 食物的口味、氣味和營(yíng)養是影響他們食物喜好的主要因素；87.1％的小學(xué)生、69.1％的中學(xué)生有特別的食物喜好，食物的口味、營(yíng)養和氣味是主要的影響因素。學(xué)齡前兒童、小學(xué)生和中學(xué)生中分別有64.5％、68.5％和67.7％的不喜歡吃某種食物,食物的口味和氣味是主要的影響因素。
在遇到不喜歡吃的食物時(shí),學(xué)齡前兒童對待的主要方式：不吃62.6％、少吃點(diǎn)24.1％、盡量吃些12.0％、吐掉1.3％；小學(xué)生對待的主要方式依次有：31.8％不吃、25.6％只吃一點(diǎn)、24.8％吃一些、17.2％盡量多吃些；中學(xué)生中：只吃一點(diǎn)的占46.6％、一點(diǎn)都不吃的占33.6％、吃一些的占13.5％、5.1％盡量吃一些。
3 討 論
3.1 早餐
早餐是早上起床后結束饑餓狀態(tài)的第一次正式用餐，是一天中最重要的一頓飯。但在日常生活中，早餐最容易被人們忽視。許多人認為吃不吃早餐無(wú)所謂，不吃早餐營(yíng)養可以從午餐或晚餐中得到補充。研究表明：早餐所提供的能量和營(yíng)養素在全天能量和營(yíng)養素的攝入中占有極其重要的地位，有著(zhù)午餐和晚餐不可替代的作用，早餐所提供的營(yíng)養素很難從午餐和晚餐中得到補充。不吃早餐或早餐質(zhì)量不好是引起全天能量和營(yíng)養素攝入不足的主要原因之一。不吃早餐或早餐質(zhì)量不好不僅影響兒童少年的營(yíng)養素攝入，還會(huì )影響他們的認知能力和學(xué)習成績(jì)，甚至影響他們的營(yíng)養狀況乃至健康。吃早餐兒童的短期記憶能力、數學(xué)測試成績(jì)好于沒(méi)有吃早餐的小學(xué)生；早餐能量攝入充足小學(xué)生的身體耐力、創(chuàng )造力、加法運算和數字核對的邏輯判斷能力的表現均優(yōu)于能量攝入不足的小學(xué)生,早餐吃得好的學(xué)生明顯比不吃早餐和早餐質(zhì)量不好的學(xué)生精力充沛、思考問(wèn)題積極。
不吃早餐的現象在我國兒童少年中占有一定的比例，即使在吃早餐的人群中，早餐的營(yíng)養也較差。從這次調查中得知，早餐主要是家長(cháng)負責準備，并且家長(cháng)的早餐行為和孩子的早餐行為密切相關(guān)。因此，家長(cháng)不僅要為孩子準備營(yíng)養均衡的早餐，而且也應該每天吃早餐，為培養孩子良好的健康行為作典范。
3.2 零食
吃零食是兒童少年一種常見(jiàn)的飲食行為，零食可以提供一定的能量和營(yíng)養素，在一天的能量和營(yíng)養素攝入中占有一定的地位，孩子們吃零食時(shí)還可以得到一定的享受。 因此，不能簡(jiǎn)單、粗暴地禁止孩子吃零食。而應該正確引導，讓他們學(xué)會(huì )選擇營(yíng)養相對均衡、全面的食物作為零食，在兩餐之間吃點(diǎn)零食，從而既能享受到吃零食的快樂(lè )，又能獲得良好的營(yíng)養。但是，零食所提供的能量和營(yíng)養素不如正餐均衡、全面，所以不能用零食代替正餐，應當從一日三餐中獲得生長(cháng)發(fā)育所需要的營(yíng)養物質(zhì)。
研究發(fā)現：口味、衛生和營(yíng)養是兒童少年選擇零食時(shí)所考慮的主要因素，在選擇零食時(shí)備選零食種類(lèi)的多少比對零食的喜好更重要，當提供多種食物時(shí)，兒童少年傾向于選擇營(yíng)養豐富的食物作零食。由于兒童少年大部分時(shí)間是在家和學(xué)校吃零食，獲得零食的主要途徑是從家中現有的食物中選取和在學(xué)校購買(mǎi)，因此家長(cháng)應該在家中為孩子準備好營(yíng)養相對均衡的食物，以供孩子們選擇，并給予指導。在進(jìn)行指導和教育時(shí)應該采取正面教育、正面強調的方式。
3.3飲料
不同國家兒童青少年飲料消費量差別很大，消費模式也不同。一般說(shuō)來(lái)，發(fā)達國家兒童青少年飲料消費量高于發(fā)展中國家，但所有國家的共同特點(diǎn)是飲料消費量逐年上升。有關(guān)我國兒童少年飲料消費行為方面的研究未見(jiàn)報道，從這次調查結果來(lái)看，各種飲料將取代白開(kāi)水成為我國城市兒童少年飲料消費的主流。適量飲用飲料對健康沒(méi)有什么危害，但過(guò)量飲用，則可能會(huì )引起一些健康問(wèn)題。大部分飲料呈酸性，并且含有糖類(lèi)，從而增加了致齲的危險性，研究表明軟飲料的飲用量與齲失補牙數有關(guān)。過(guò)量飲用飲料，可引起嬰兒慢性非特異性腹瀉，甚至導致嬰兒生長(cháng)發(fā)育障礙。每天飲用過(guò)量果汁可引起兒童身高、體重過(guò)低。有資料表明：隨著(zhù)軟飲料消費量的上升，兒童青少年牛奶消費量下降。1992年全國營(yíng)養調查結果顯示：我國兒童少年鈣的攝入量還不到推薦量的一半，這與他們奶類(lèi)的消費少有關(guān)，這是否與各種飲料的消費增加有關(guān)值得進(jìn)一步研究。
3.4 快餐
快餐的消費已經(jīng)成為兒童少年普遍的飲食行為。從調查的結果發(fā)現：絕大多數兒童少年都聽(tīng)說(shuō)過(guò)并吃過(guò)快餐，并且有一半以上的兒童少年認為快餐的營(yíng)養搭配合理、營(yíng)養價(jià)值高。值得注意的是，經(jīng)常吃快餐會(huì )對健康有一定的影響。
快餐的制作以油炸為主，因此快餐食物含的能量多，一份西式快餐中所含的能量差不多相當于一個(gè)成年人一天所需要的能量。雖然快餐食品含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，但其中營(yíng)養素如維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等的相對含量卻很低，并且含有較高的鹽分。 經(jīng)常吃快餐，能量的攝入會(huì )超過(guò)身體的需要，多余的能量會(huì )轉化為脂肪在人體貯存起來(lái)，從而引起肥胖。
經(jīng)常吃快餐會(huì )對健康帶來(lái)不好的影響，但不是不讓人們吃快餐，而是要掌握一定的度，同時(shí)在吃快餐時(shí)也要注意食物的合理搭配、營(yíng)養的均衡。
3.6影響兒童少年飲食行為的因素
父母親承擔著(zhù)滿(mǎn)足兒童少年營(yíng)養需要的責任，在兒童少年飲食行為的發(fā)展和形成過(guò)程中起著(zhù)極其重要的作用。父母親對兒童飲食行為的影響常表現在：(1)就餐時(shí)的提醒/教育；研究發(fā)現：父母的提醒/ 教育可以影響兒童的飲食行為，但是過(guò)分注意兒童少年的飲食行為，會(huì )降低他們對某些食物的喜好和飲食質(zhì)量。(2)父母親或照看人購買(mǎi)和分配食物的行為會(huì )影響兒童的飲食行為以及營(yíng)養攝入。(3)父母親的飲食行為會(huì )直接影響兒童青少年的飲食行為， 兒童對食物的接受往往模仿父母和家中的其他成年人。(4)父母親或照看人經(jīng)常使用食物當作獎勵、懲罰或 安慰，這種非營(yíng)養目的食物的使用，可以影響兒童 青少年對食物的喜惡。
兒童對食物的喜好、選擇和消費的行為受同伴的影響很大，兒童的年齡越小，其飲食行為受同伴的影響越大。大眾傳播媒介，特別是電視對兒童青少年的飲食行為有著(zhù)重要的影響， 電視節目對兒童食物喜好方面的影響比來(lái)自家庭的影響還要大，電視廣告對兒童青少年飲食行為的影響更大。但是，在兒童青少年看電視的時(shí)間段內作廣告的食品大多數的營(yíng)養價(jià)值都很低，并且其內容很少有關(guān)于合理飲食行為的，電視廣告對兒童青少年的飲食行為沒(méi)有起著(zhù)正確的引導作用，有的還在鼓勵不健康的飲食行為，有的簡(jiǎn)直在起誤導作用。因此，如何控制傳播媒介中食品廣告的質(zhì)量、數量和頻度，家長(cháng)如何指導孩子看電視廣告以及選擇食物，是一個(gè)值得注意的重要問(wèn)題。
4 結論
·70%的兒童少年有特別的食物喜好，65％的兒童少年有不喜歡吃的食物。
·90％的兒童少年經(jīng)常吃早餐， 但52％～56％的早餐營(yíng)養質(zhì)量較差。
·吃零食在兒童少年中很普遍，水果、餅干、糖果、甜點(diǎn)和膨化食品是他們經(jīng)常吃的零食。
·大多數的兒童少年吃過(guò)快餐，他們對快餐營(yíng)養的認識不夠全面。
·白開(kāi)水、碳酸飲料、果汁、牛奶和酸奶是城市兒童少年消費的主要飲料。
·食物的口味、氣味、營(yíng)養是影響城市兒童少年食物和飲料選擇的主要因素。
·家長(cháng)在食物的準備、選擇方面起主導作用，中學(xué)生在食物的選擇和準備上具有更大的獨立性。
（致謝：本調查得到達能營(yíng)養中心的經(jīng)費資助，這項工作由廣州市衛生防疫站學(xué)校衛生科、上海第二醫科大學(xué)醫學(xué)營(yíng)養學(xué)教研室、山東省衛生防疫站學(xué)校衛生科和哈爾濱市衛生防疫站學(xué)校衛生科共同完成，在此對經(jīng)費資助單位和課題合作單位表示衷心地感謝!） | 