肥胖正在成為一個(gè)全球性的公共衛生問(wèn)題。為此，世界衛生組織于1997年6月3～5日在日內瓦召開(kāi)了有關(guān)肥胖問(wèn)題的專(zhuān)家咨詢(xún)會(huì )。此次專(zhuān)家咨詢(xún)會(huì )的目的是評議有關(guān)肥胖的現有流行病學(xué)資料，并且為制定改進(jìn)肥胖預防和控制的公共衛生政策和規劃擬定建議。
　　 此次專(zhuān)家咨詢(xún)會(huì )的具體目的是：
　　 1評議兒童和成人肥胖的全球流行情況和趨勢、促成肥胖問(wèn)題的因素以及肥胖的有關(guān)后果，如慢性非傳染病；
　　 2探討肥胖的健康和經(jīng)濟后果及其對社會(huì )發(fā)展的影響；
　　 3擬定建議，以幫助各國制定改進(jìn)肥胖預防和控制的綜合公共衛生政策和策略；
　　 4確定需要深入研究的問(wèn)題。
　　 專(zhuān)家咨詢(xún)會(huì )真切地認識到，體重超重與肥胖是對人群健康和世界上越來(lái)越多的國家的一種迅速增長(cháng)的威脅。專(zhuān)家咨詢(xún)會(huì )認識到，肥胖是一種既在發(fā)展中國家又在發(fā)達國家流行的、既影響兒童又影響成人的疾病。的確，體重超重與肥胖當前是如此普遍，象某些嚴重影響人體健康的因素一樣，它們正在取代營(yíng)養不足和傳染病等比較傳統的公共衛生問(wèn)題。
　　 專(zhuān)家咨詢(xún)會(huì )指出，目前已有一種對體重超重與肥胖進(jìn)行分級的一致方法，這種方法會(huì )得到國際公認的。該方法根據體質(zhì)指數（BMI）進(jìn)行分級，BMI≥25表示“體重超重”，而B(niǎo)MI≥30則表示“肥胖”。BMI則是按體重（kg）除以身高平方米（m2）算得。如果用簡(jiǎn)便的方法如腰圍或腰臀圍比證明腹內蓄積脂肪的危害，那就能比較容易地預測肥胖的健康負擔。目前正在建議證明兒童肥胖的新標準和新方法，并且正在研究為什么某些種族人群特別容易體重增長(cháng)和腹部脂肪蓄積。許多膳食因素、生活方式因素，可能還有種族因素，也可能證明對決定與肥胖有關(guān)的代謝和機械并發(fā)癥的嚴重程度是很重要的。這些并發(fā)癥包括非胰島素依賴(lài)型糖尿病、心血管病、癌癥、胃腸疾病和關(guān)節炎，這些疾病是曾被認為與體重超重和肥胖無(wú)關(guān)的主要疾病。
　　 專(zhuān)家咨詢(xún)會(huì )認為，肥胖流行的基本原因是久坐不動(dòng)的生活方式和能量密集的高脂膳食。盡管有些個(gè)體肥胖部分是由于他們具有易發(fā)胖的遺傳或其它生物學(xué)體質(zhì)，一旦暴露于一種不利環(huán)境就會(huì )很快發(fā)胖，但是肥胖流行卻反映了社會(huì )和公眾行為模式發(fā)生了深刻變化。確定促進(jìn)體重增長(cháng)的環(huán)境因素和行為因素是特別困難的。對食物攝入和代謝的正常潛意識調節是保持能量平衡的生物能力的一部分。有兩種容易摧毀這種正常潛意識調節的主要因素：一個(gè)是自發(fā)的及工作相關(guān)的體力活動(dòng)下降。另一個(gè)是過(guò)多攝取能量密集的高脂食物的意愿。
　　 由于這兩種主要因素的相互作用，終生適當地保持高水平的體力活動(dòng)者也許能夠耐受高脂膳食，例如脂肪占總能量攝入的30％～40％。然而，大多數社會(huì )人群的體力活動(dòng)普遍下降，加之脂肪攝入增加，這些都與迅速上升的肥胖發(fā)病率有關(guān)。這些調查研究和生理學(xué)研究都提示，低脂肪攝入——約為總能量攝入的20％～25％———是使相對久坐不動(dòng)的個(gè)體和社會(huì )人群的能量失衡和體重增長(cháng)降至最低程度所需要的。其它因素，例如膳食能量密度和進(jìn)食行為問(wèn)題，也許會(huì )促進(jìn)肥胖流行，但是對這些因素尚需進(jìn)一步評價(jià)。
　　 為了限制肥胖對個(gè)體的影響，專(zhuān)家咨詢(xún)會(huì )呼吁制定預防對策和治療對策。根據來(lái)自科學(xué)研究和臨床試驗的現有證據，建議使用有組織的評估和控制方法，同時(shí)啟用起關(guān)鍵作用的初級衛生保健。體重超重與肥胖個(gè)體的治療干預，對患者的支持是取得成功的關(guān)鍵，治療干預措施包括膳食、體力活動(dòng)和行為等方面的改變。治療干預是長(cháng)期的治療，這種治療側重于體重控制，而不是靠短期大量減肥。支持患者的對策要視具體的衛生保健系統而定。高危患者可能得益于細心監測的藥物治療（綜合控制方案的一個(gè)組成部分），這樣一來(lái)可以只限于對極端肥胖病例實(shí)施胃腸手術(shù)重造來(lái)緩解或逆轉危及生命的疾病。
　　 專(zhuān)家咨詢(xún)會(huì )認為，據預測下一個(gè)時(shí)代全球肥胖流行會(huì )非常嚴重，因此急需采取公共衛生行動(dòng)。分析表明，只限于對具有高BMI和有關(guān)衛生問(wèn)題的兒童和成人采用公共衛生行動(dòng)，不會(huì )阻止肥胖人數逐漸擴增。因此，制定可影響整個(gè)社會(huì )的預防性公共衛生新對策是很必要的。如果沒(méi)有整個(gè)社會(huì )的變革，那么就會(huì )有更多的成人因肥胖并發(fā)癥而死亡；確實(shí)，肥胖的醫療負擔大有壓垮衛生保健服務(wù)之勢。
（伊冰摘）