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學(xué)術(shù)報告廳

Debates on "supplements and food fortification-- when and where?
 
陳君石 中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所 北京 100050
  
2001年8月27日第17次國際營(yíng)養大會(huì )

  主持人:A. Somogyi(歐盟官員)
  正方:P. Walter教授(瑞士);D. Muller博士(寶潔公司,德國)
  反方:C. Leitzmann教授(德國);J. Murray(歐盟消費者組織)

正方的主要論點(diǎn)為:
  1. 為了滿(mǎn)足營(yíng)養素的RDA—某些地區(如,發(fā)展中國家)、年齡組、特殊生理需要人群往往達不到RDA。
  2.預防營(yíng)養素缺乏以外的目的—已證明某些微量營(yíng)養素(如,葉酸)與慢性病的預防有重要關(guān)系,包括:冠心病、老齡化、某些癌癥、骨質(zhì)疏松、高血壓、齲齒等。
  3. 約有50%的消費者不能遵循膳食指南和食物金字塔(寶塔)。
  4. RDA是以人群為基礎的,作為個(gè)體并不知道自己的營(yíng)養素需要量是高還是低。
  5. 在發(fā)達國家趨向于減少膳食的能量攝入,其結果是需要提高膳食的微量營(yíng)養素密度,而通過(guò)選擇適當的食物來(lái)達到這一需要往往是困難的。
  6. 不需要改變消費者的飲食習慣,如為了補鈣而多吃奶制品,為了增加可利用鐵而多吃肉類(lèi)。
  7. 不會(huì )造成安全問(wèn)題,因為大多數微量營(yíng)養素是很安全的,而只有少數營(yíng)養素(如,VA、VD、硒)的安全范圍較小,但是是可以避免的,實(shí)際上發(fā)生問(wèn)題的例子也很少。
  8. 對消費者進(jìn)行食物選擇的教育需要時(shí)間,目前可以先采用強化食品/營(yíng)養素補充劑來(lái)滿(mǎn)足需要。

反方的主要論點(diǎn)為:
  1. RDA的制定已考慮了在平均人的基礎上加上2個(gè)標準差(SD),因此只要達到RDA,就應該可以滿(mǎn)足營(yíng)養素的需要。目前認為的每個(gè)人都有營(yíng)養素不足的危險性是不確實(shí)的。
  2. 會(huì )干擾營(yíng)養平衡,而且不符合膳食指南;如果這樣下去,根本不可能達到平衡膳食的目標。
  3. 安全性問(wèn)題不可不考慮,如果同時(shí)攝入各種強化食物,往往可達到240%~390%的RDA。再加入補充劑則攝入量更高。
  4. 主要是商業(yè)利益的驅動(dòng),會(huì )改變人們對飲食的態(tài)度,誤解為食物供應有問(wèn)題,造成營(yíng)養素攝入過(guò)多。

討論中與會(huì )者提出的重要觀(guān)點(diǎn):
  1. 這不是一個(gè)黑和白的問(wèn)題,兩種觀(guān)點(diǎn)不一定需要完全對立。
  2. 迄今為止開(kāi)展的人群營(yíng)養素干預研究(預防慢性病)沒(méi)有一項得到預期結果;而食物(如,蔬菜和水果)減少慢性病(如,某些癌癥或心血管病)危險性的流行病學(xué)證據卻相當充分。

  筆者按:盡管正方發(fā)言人實(shí)際上并不完全反對反方的意見(jiàn),反方發(fā)言實(shí)際上也不認為反方完全有理;但是,這種學(xué)術(shù)交流的形式比較新穎,與會(huì )者有機會(huì )參與辯論,而聽(tīng)眾也可比較充分地了解這個(gè)題目中存在的各種不同觀(guān)點(diǎn)。

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