蘇宜香 中山大學(xué)公共衛生學(xué)院營(yíng)養系， 廣州 510089
　　
　　根據世界衛生組織的界定，10~20歲屬于青春期，這是一個(gè)兒童到成年的轉變時(shí)期，并以身體、心理和社會(huì )角色的轉變?yōu)樘卣鳌?BR>　　青春期是人類(lèi)生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中的關(guān)鍵時(shí)期，也是最具有挑戰性的時(shí)期之一。青春期提供了人類(lèi)生命周期中的第二個(gè)和最后一個(gè)趕超生長(cháng)（catch-up growth）的機會(huì )。在青春期達到良好的健康是非常重要的，因為青春期女性將作為母親并對下一代產(chǎn)生影響。另外，青春期營(yíng)養狀況對于青少年充分地生長(cháng)、發(fā)育和預防營(yíng)養危險(risk of nutrition)、營(yíng)養不良、肥胖也非常重要。良好的營(yíng)養有助于運動(dòng)能力的提高。
　　青少年快速的生長(cháng)發(fā)育和較高的體力和智力活動(dòng)使他們的營(yíng)養需要較高。例如由于無(wú)機鹽在機體構建和生理功能等方面的作用，因此在膳食中的供給對青少年更為重要。由于以下原因，青春期生長(cháng)對營(yíng)養非常敏感：（1）身體生長(cháng)發(fā)育和發(fā)展急劇增高，對相關(guān)營(yíng)養素需要隨之增高；（2）青春期生活方式和飲食習慣的改變將影響營(yíng)養素的攝入和需要；（3）此期最適于教育并提高其營(yíng)養態(tài)度。
　　了解這個(gè)敏感人群的健康、營(yíng)養狀況，對制定措施解決問(wèn)題很重要。文盲、低的社會(huì )-經(jīng)濟狀況、缺乏營(yíng)養知識是引起營(yíng)養不良發(fā)病的因素，許多國家的女童和婦女，尤其是社會(huì )經(jīng)濟地位較低的，在營(yíng)養攝入方面容易被忽視，結果導致少女的營(yíng)養狀況不佳，影響子代的營(yíng)養狀況與發(fā)育，由此產(chǎn)生惡性循環(huán)，使婦女、兒童的發(fā)病率升高。
　　青春期是一個(gè)很重要，但又容易被忽視的人群。營(yíng)養教育的干預經(jīng)證實(shí)是改善青春期少年尤其女性的健康、營(yíng)養狀況的有效措施。
一、 營(yíng)養素的需要和營(yíng)養狀況
　　青少年營(yíng)養素的攝入受社會(huì )-經(jīng)濟條件的影響。發(fā)展中國家大多由于社會(huì )-經(jīng)濟條件較差，以至食物和營(yíng)養素的攝入不足，最終發(fā)生營(yíng)養缺乏病。貧困地區青少年的貧血、齲齒和維生素缺乏非常常見(jiàn)，對疾病的感染率也較高。城市學(xué)生許多營(yíng)養素的攝入高于農村學(xué)生，尤其是鈣和鐵。波蘭的研究顯示，影響青少年食物選擇的因素有：食物新鮮程度、口味、奶和奶制品的質(zhì)量、水果質(zhì)量、谷類(lèi)和蔬菜的保質(zhì)期。
1.能量
　　過(guò)度的勞動(dòng)負荷可競爭機體的生物和營(yíng)養需要。青春期的生長(cháng)發(fā)育和一定水平體力活動(dòng)的維持首先影響青春期的能量需要。FAO/WHO/UNU（1985）采用了依賴(lài)能量消耗而非能量攝入來(lái)推導個(gè)體需要的方法，精確地預報了許多溫帶地區的個(gè)體基礎代謝率（BMR），卻被認為不適用于熱帶地區。全球基礎代謝研究顯示，在關(guān)于成人的資料中，含有少量其他年齡組包括青春期組的資料；而正常體重兒童的資料幾乎全部來(lái)自肥胖研究中的小對照組。此外，是否不同氣候地區中兒童BMR有不同這一點(diǎn)，我們知之甚少。
2.鈣
　　青春期妊娠和哺乳在全世界范圍內有所升高。未成年女性在孕期、哺乳期對高鈣的生理適應可能與成年人（尤其是低鈣攝入者）不同。骨轉化的指標表明，為了保持孕期、哺乳期體內鈣的的平衡，少女更依賴(lài)于膳食鈣的供應。
　　G.C.B.Garcia認為鈣的攝入不足，也是青少年常見(jiàn)的問(wèn)題。根據不同年齡、性別BMI的百分率來(lái)劃分營(yíng)養狀況，并計算鐵和鈣的營(yíng)養質(zhì)量指數，發(fā)現鈣的攝入不充足，尤其是女孩。鈣營(yíng)養不良對機體的影響主要表現是骨骼的生長(cháng)發(fā)育不良如兒童期的佝僂病、成年期的骨軟化癥和骨質(zhì)疏松癥。
　　城市奶及奶制品的消費普遍高于農村。在奶類(lèi)食品豐富的西方國家，雖然他們膳食中50%的鈣來(lái)自脫脂奶及其制品、奶酪、低脂奶及其制品，但是仍有81.9%青少年鈣的攝入沒(méi)有達到膳食推薦攝入量。
　　骨質(zhì)疏松在芬蘭是一個(gè)主要的健康問(wèn)題。對此病的預防應該早期進(jìn)行，因為大部分骨組織在20歲以前形成。芬蘭已經(jīng)實(shí)施了一個(gè)營(yíng)養計劃，提高青少年對骨質(zhì)疏松的認識，促使他們采用健康、有活力的生活方式以支持骨骼生長(cháng)。長(cháng)期（>2年）攝入強化鈣和維生素D的奶類(lèi)和奶制品可以提高青少年的骨峰值。
3.鐵
　　貧血是世界上最流行的營(yíng)養性疾病。全球超過(guò)21億人口患有貧血，鐵缺乏占了貧血的80%，其次是葉酸缺乏。鐵缺乏已經(jīng)成為全球性的一個(gè)重要的公共健康問(wèn)題，尤其是對嬰兒和月經(jīng)前期的女性，青春期少女對鐵缺乏及相伴隨的貧血尤其敏感。
　　在西方國家，52%女性鐵攝入<10mg/d，鐵的主要來(lái)源是：面包（23.3%），肉類(lèi)（19.5%），谷類(lèi)（9.1%），土豆（8.6%），蔬菜（7.6%）。女性鐵的攝入非常低。
　　膳食調查發(fā)現，青春期女性中將近一半人攝入維生素C不足、80%的人攝入鐵不足。農村學(xué)生缺鐵性貧血的發(fā)病率明顯高于城市學(xué)生。馬來(lái)西亞的調查，漁村少女所有的營(yíng)養素攝入中，鐵缺乏最明顯，90.4%的人鐵攝入不足膳食推薦攝入量的2/3，鐵營(yíng)養狀況隨能量和其他營(yíng)養素攝入的增加而改善。　　有研究認為，青春期是妊娠前鐵營(yíng)養狀況的研究的最理想時(shí)期，因為全球至少1/4的女孩在19歲時(shí)有第一個(gè)孩子。
　　膳食中的鐵以?xún)煞N形式存在：非血紅素鐵和血紅素鐵。兩者在人體的吸收利用率不同，非血紅素鐵的吸收率為3%左右，血紅素鐵的吸收率為20~30%，肉類(lèi)食品中40%的鐵是血紅素鐵，而蔬菜當中幾乎不含血紅素鐵。而且，肉類(lèi)食品中的肉魚(yú)禽因子（Meat Fish Paltry Factor, MFP因子）有助于鐵的吸收。有研究表明，肉類(lèi)的消費和血紅素鐵的攝入與血紅蛋白、血清鐵蛋白濃度、轉鐵蛋白飽和度有關(guān)。不同水平的肉類(lèi)消費者，其鐵營(yíng)養狀況指標有明顯不同。此外，如果制備食物時(shí)維生素C損失或破壞過(guò)多，也不利于膳食鐵的吸收。
4.膳食纖維
　　日本的傳統膳食在二戰時(shí)已經(jīng)被西化。日本過(guò)去常吃大量的谷類(lèi)、魚(yú)、豆類(lèi)、蔬菜和海藻，而食用較少的肉類(lèi)和面包。由于受西方膳食影響，日本的傳統膳食模式逐漸發(fā)生了變化。這種改變使飲食中的膳食纖維減少，繼爾引起嚴重的健康問(wèn)題如高膽固醇血癥。因此日本推薦每膳食纖維的攝入量為20~25克。
5.營(yíng)養狀況評價(jià)常用指標
　　人體測量：身高、體重、年齡、體重別身高（weight for height index, HAZ）。
　　膳食調查：食物頻數法、膳食記錄、稱(chēng)重法、連續3天的24小時(shí)膳食回顧。
　　鐵營(yíng)養狀況：血清鐵、TIBC、血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度、血紅蛋白、MCV。鐵缺乏診斷：至少2項指標異常。缺鐵性貧血：鐵缺乏+血紅蛋白<12g/l
　　體質(zhì)指數（body mass index, BMI）：作為身體脂肪的測量指標已經(jīng)被廣泛接受，也被推薦用以青少年的營(yíng)養評價(jià)。然而，BMI與身體組成的關(guān)系受許多因素的影響，如年齡、性別、性發(fā)育狀況等。
性成熟的測定：青春期第二性征發(fā)育的Tanner階段進(jìn)行自我評價(jià)；對女性的調查：是否有月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)來(lái)潮的年齡。青春期BMI無(wú)性別差異。女性月經(jīng)后的BMI明顯高于月經(jīng)來(lái)潮前。建議可采用性成熟指標來(lái)解釋BMI和評價(jià)青春期的營(yíng)養狀況。
　　皮褶厚度的測量：通常作為兒童和青春期身體脂肪沉積的指標。不需要對測量者進(jìn)行非常的訓練，操作簡(jiǎn)單，且相對其他指標沒(méi)有侵害性。可測量的部位：三頭肌、二頭肌、肩胛下、suprailiac、大腿和腓腸肌。經(jīng)校正后的皮褶厚度的測量具有充足的可信度，可作為青春期身體脂肪沉積的指標。

二、飲食行為和生活方式
　　同發(fā)達國家一樣，發(fā)展中國家的學(xué)生也存在不良的飲食態(tài)度，如暴飲暴食、減肥（采用藥物、利尿劑、輕瀉劑和嘔吐等）。不同社會(huì )背景的青少年也有不同的飲食習慣。
1.不良飲食行為（習慣）
　　有研究認為，不良的飲食行為與吸煙、情緒低落、過(guò)多與朋友相處、與社會(huì )/家長(cháng)/學(xué)校有抵觸情緒等因素有關(guān)；而健康的攝食行為（規律進(jìn)餐、積極參加體力活動(dòng)等）受到父母、同伴和學(xué)校的影響。
　　雖然許多學(xué)生對超重、膳食不平衡、挑食都有一定的認識。但是，許多學(xué)生都存在著(zhù)共同問(wèn)題：飲食三餐無(wú)規律，不吃早餐或晚餐；體力活動(dòng)不足；睡眠無(wú)規律；常對自身體重不滿(mǎn)（將近2/3女性希望自己更苗條）。印度少女以不吃早餐，經(jīng)常吃快餐，經(jīng)常外出進(jìn)餐為飲食特征。快餐可能存在的問(wèn)題是，能量攝入過(guò)高，而其他營(yíng)養素攝入不足，能量的過(guò)高攝入可能引起脂代謝紊亂。在波蘭，雖然營(yíng)養和食物推薦量已廣泛被接受，但是在普通學(xué)校中，仍然有30%的學(xué)生不吃早餐，不吃黑面包，不吃豆類(lèi)食物。
　　另外，進(jìn)餐形式對兒童的飲食行為有影響。單獨進(jìn)餐的兒童較非單獨進(jìn)餐的兒童在以下方面有更嚴重的問(wèn)題，如早餐、口味、進(jìn)餐環(huán)境（享受進(jìn)餐）、其他飲食行為（幫助制備食物）、進(jìn)餐質(zhì)量（飲食是否更平衡）、臨床癥狀、生活質(zhì)量等。建議在以后的干預中，可采用與家庭成員進(jìn)餐的行為、觀(guān)念作為評價(jià)兒童飲食相關(guān)生活方式的指標。
2.對體重的憂(yōu)慮
　　擔心體重過(guò)重、對體重和體型不滿(mǎn)的想法在青春期非常普遍，即使是在體重正常和體重不足的少女當中，且隨著(zhù)體重的增加，對體型的自我滿(mǎn)意度降低。由此而產(chǎn)生的不必要的體重控制將導致不良的飲食行為，并可能引起營(yíng)養素的缺乏，尤其是鐵的缺乏。D.Backovie等（8）的研究表明，正常體重和超重兒童的膳食行為和生活方式有明顯不同，當前體型和理想體型差別越大，節食的行為越盛行。臺灣有報道，大部分女性在16~17歲時(shí)就開(kāi)始采用各種減肥的措施。有大部分兒童采用不同程度的節食或其他對兒童營(yíng)養性疾病有潛在危害的膳食行為，如禁食、催吐。節食是最容易產(chǎn)生的不良行為之一，節食對心理和身體的潛在影響是令人擔憂(yōu)的。
　　對體重的憂(yōu)慮和對體型的不滿(mǎn)可以對健康的營(yíng)養狀況產(chǎn)生威脅，并進(jìn)一步發(fā)展為營(yíng)養疾病。因此宣傳關(guān)于正常體重、體成分的正常改變、維持身體體重對良好、健康的身體的重要性是很迫切的，其中體重控制和鐵缺乏可以作為營(yíng)養教育的焦點(diǎn)。
3.食物消費
　　日本大學(xué)生深、淺色蔬菜、水果、海藻攝入升高，而女性軟飲料的攝入和男性快餐的次數也較高。斯洛伐克學(xué)生奶類(lèi)及奶制品、水果、蔬菜的平均消費下降。女孩攝入的奶類(lèi)及奶制品、魚(yú)、蛋、肉及肉制品較少，營(yíng)養較差。
　　K.Borre的調查顯示，在肥胖、高血壓、休克、心血管疾病高發(fā)的地區，青少年的水果、蔬菜攝入量較低，而低營(yíng)養密度食品的攝入量較高。
4.心理與心理治療及其它的因素
　　青少年生長(cháng)發(fā)育過(guò)程受許多因素的決定：激素、營(yíng)養、環(huán)境、社會(huì )心理因素和家庭因素，這些因素可以獨立或相結合而發(fā)揮作用。生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中的精神、心理問(wèn)題也較常見(jiàn)。如月經(jīng)來(lái)潮前通常有一些非特異性的癥狀，對寒冷、低血壓、貧血敏感，并伴有一些不良習慣，如挑食、飲食不規律、睡眠不足、對生活不滿(mǎn)等。許多家庭因素對少女的營(yíng)養狀況有不良的影響，如過(guò)多的家務(wù)勞動(dòng)、食欲不好、嚴格的進(jìn)餐時(shí)間、母女關(guān)系不好、性別歧視和貧窮。
　　對生長(cháng)發(fā)育障礙兒童的心理研究顯示，可能由于在兒童情感發(fā)育過(guò)程中，母親-兒童交流比較少也比較困難，使父母、老師對這些兒童的看法不同。父母趨向于認為孩子能適應他們的環(huán)境，低估生長(cháng)發(fā)育障礙兒童的行為問(wèn)題。而老師作為較客觀(guān)的觀(guān)察者，則反映他們學(xué)習和交往的問(wèn)題，認為生長(cháng)發(fā)育障礙是影響兒童相互交往的潛在因子。因此在制定青春期營(yíng)養干預措施時(shí)，應考慮這些社會(huì )-文化因素、社會(huì )心理因素，這不論對青少年心理的健康成長(cháng)或營(yíng)養狀況的改善都非常重要。
三、營(yíng)養相關(guān)疾病
　　青春期是一個(gè)身體、心理、行為、社會(huì )角色轉變的時(shí)期，忽略這些問(wèn)題將導致身體的代償失調。飲食疾病已經(jīng)成為西方國家女性的主要臨床營(yíng)養問(wèn)題，近幾年來(lái)，這些問(wèn)題也受到東方國家的重視。許多研究表明，由于媒體和朋友對攝食行為的影響，青春期存在很多飲食疾病的危險因子。神經(jīng)性厭食、貪食（食欲過(guò)盛）、肥胖都有可能發(fā)生并影響青少年的生長(cháng)發(fā)育。
　　從健康發(fā)展到慢性疾病，成人對疾病的易感性與遺傳因素有關(guān)，也和整個(gè)生命過(guò)程中機體在危險中的暴露情況有關(guān)。主要的危險暴露因素（18）可能是社會(huì )-人口統計因子如較低的社會(huì )經(jīng)濟地位，或相關(guān)的生活方式如飲食和機體活動(dòng)方式。胎兒和嬰兒時(shí)期社會(huì )-經(jīng)濟的不利因素與低出生體重和嬰兒期生長(cháng)發(fā)育不良有關(guān)。這可能使兒童處于一個(gè)疾病危險增高的不利的生活環(huán)境中，并且使其在成年期對慢性疾病的易感性升高。哺乳時(shí)間的長(cháng)短和程度是對兒童目前和將來(lái)健康的發(fā)展非常重要的另一個(gè)因素。不良的生活方式如食物攝入不足、飲食習慣、久坐等可能會(huì )加劇這些情況，從而使預后更加惡化。南韓的研究認為在性成熟階段就應該考慮預防青春期肥胖和高血壓。
　　食物中的一些營(yíng)養或非營(yíng)養成分如抗氧化成分有利于身體健康，可以防止氧化應激其中重要的營(yíng)養素有Se,VitA,VitE,VitC等。抗氧化成分的作用方式是重建慢性疾病、腫瘤、心血管疾病和肺病病人的氧化-抗氧化平衡。因此認為，抗氧化成分對腫瘤、心血管疾病的預防有一定的作用。
1.超重與肥胖(Overweight and Obesity)
　　青春期的體重不足、超重、肥胖增加了成年期疾病的危險性和早產(chǎn)兒（premature）死亡率。有研究表明，發(fā)達國家兒童和青少年的超重、肥胖的發(fā)生率有所升高，并影響到發(fā)展中國家的城市人口，在發(fā)展中國家的中國，兒童和青少年也面臨一個(gè)多方位的挑戰：超重和肥胖急劇升高，且將成為中國主要的公共營(yíng)養問(wèn)題。因此應該增加超重、肥胖水平和趨向的監控。另一方面，體重不足仍有流行。
1）肥胖的確定：
　　（1）測量人體的身高、體重、BMI，并根據Must A et al(1999)青春期BMI推薦值結合身高別體重 Z評分（WHZ）來(lái)確定體重不足、超重和肥胖。BMI與總能量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇、纖維的攝入量有關(guān)。正常體重和超重兒童的能量攝入明顯高于體重不足者。BMI與營(yíng)養消費、生化、腰圍的關(guān)系顯示，富營(yíng)養者BMI與血膽固醇、腰圍、膳食纖維的消費相關(guān)，與超重者BMI最好的相關(guān)指標士血甘油三脂、腰圍。
　　（2）測量人體的體重、身高、上臂中圍、三頭肌皮褶厚度，并依據NHANES III 的參考值，BMI在95百分位數上的定為超重。采用雙能X線(xiàn)吸收儀（Dual-energy X-ray absorptionmetry, DEXA）測定兒童脂肪組織于水密度儀相比是比較可靠的。
2）肥胖的心理治療
　　肥胖通常是沖突的來(lái)源如社會(huì )的不接納、不安全感、無(wú)自尊。而焦慮、潛意識的防范心理可導致青少年的孤獨、久坐和攝食過(guò)多的生活方式，并最終引起肥胖，從而使問(wèn)題進(jìn)入惡性循環(huán)。此外，青春期前的兒童面臨一個(gè)此期非常典型的心理改變（或者說(shuō)心理困難），即他們需要重新確定自己的身份，需要自我調整來(lái)適應他們的團體生活，所以心理治療對他們來(lái)說(shuō)是必需的。有研究表明，肥胖少年通過(guò)與醫生、營(yíng)養師、運動(dòng)指導老師的交流，一年后體重減輕、臨床合并癥（脂質(zhì)代謝障礙、高血壓）減少、飲食習慣改變、可以定期體育鍛煉、自我滿(mǎn)意率提高。
2.心血管疾病（Cardiovasculao Disease, CVD）
　　CVD是漸進(jìn)性發(fā)展的一種成年人的疾病。但事實(shí)上，CVD危險因子如營(yíng)養習慣和兒童到成人期的生活軌跡表明，在兒童和青春期干預可能是一個(gè)關(guān)鍵的公共健康策略，然而，這種干預措施的設計需要更多、更好的基礎資料。可通過(guò)研究?jì)和颓啻浩贑VD危險因子的主要作用、不同青年人生活方式的改變來(lái)獲得這些資料。這些所有的影響因素將成為以后干預研究關(guān)注的焦點(diǎn)，青春期營(yíng)養是其中之一，而其本身就是一個(gè)多方位的問(wèn)題。
　　就CVD而言，對兒童和青少年沒(méi)有進(jìn)行太多的研究。目前有研究（18）試圖闡釋青春期CVD危險性升高的病因，認為可能是與生命過(guò)程中行為和心理因素的影響相結合的環(huán)境性損害的積累，在最終CVD發(fā)生率和死亡率中起了主要作用。
　　也有重要的證據表明，CVD危險因子存在于青年人群中，但關(guān)鍵的因子仍然未知。研究主要集中在個(gè)人、環(huán)境和生活方式的影響的及其本質(zhì)、強度及相互作用；主要強調食物攝入、體力活動(dòng)水平和方式，強調在不同年齡、性別、文化教育、人種等眾多的存在于青年中的危險因子。研究大多通過(guò)橫斷面研究危險因子的流行情況并盡可能追蹤調查，以便更準確地評估CVD危險因子的變化和相關(guān)影響、劑量-反應關(guān)系。
3.神經(jīng)性厭食（anorexia nervosa, AN）
　　精神和營(yíng)養治療對神經(jīng)性厭食患者的恢復是必要的。大約45%的肥胖者將來(lái)發(fā)展為厭食癥的危險增高。眾所周知，貧血在神經(jīng)性厭食患者中的發(fā)病率是很高的。攝食對他們來(lái)說(shuō)非常困難。經(jīng)口服用營(yíng)養補充劑已經(jīng)被建議用于提高營(yíng)養狀況和避免貧血。治療效果的測量指標通常有：體質(zhì)指數（body mass index, BMI）、脂肪組織（fat mass, FM）、去脂組織（fat free mass, FFM）、血紅蛋白、紅細胞數、corpuscular indexes、血清鐵、鐵蛋白、轉鐵蛋白。
四、營(yíng)養教育
　　兒童的營(yíng)養狀況和健康受到生活方式和膳食影響，因此應該采取營(yíng)養指導來(lái)改善膳食以預防疾病和促進(jìn)健康。營(yíng)養教育在年青人中通常可取得較大的成功。通過(guò)學(xué)校進(jìn)行的營(yíng)養教育尤其重要，因為對下一代人的食物、營(yíng)養和衛生觀(guān)念將有深刻的影響。營(yíng)養教育的策略非常重要。西方國家近幾年來(lái)一直鼓勵多攝入低脂、高碳水化合物的谷類(lèi)食品，但是發(fā)現，單獨的營(yíng)養教育并不能奏效，而提供谷類(lèi)點(diǎn)心，提供谷類(lèi)點(diǎn)心并進(jìn)行營(yíng)養教育是提高谷類(lèi)食品消費的有效措施。因此，健康的食物是否容易獲得在改善人群的營(yíng)養狀況時(shí)也是非常重要的。南韓（12）曾經(jīng)由于國內學(xué)生普遍膳食攝入不足和不良飲食習慣如節食而實(shí)施營(yíng)養咨詢(xún)計劃，之后大學(xué)生的飲食行為發(fā)生改變，如平衡膳食、規律飲食、不貪食、少吃快餐等。
　　營(yíng)養教育可以提高青少年的飲食習慣和營(yíng)養狀況。營(yíng)養教育的對象應該包括青少年本身和他們的母親，主要指導他們如何選擇食物，如何為家庭購買(mǎi)和制備食物等。營(yíng)養教育應有針對性地在不同特征的人群（如不同的教育程度、職業(yè)、社會(huì )經(jīng)濟情況等）中實(shí)施。西班牙的研究發(fā)現，母親教育水平較高者，其孩子血中維生素B6的水平也較高，因此建議應加強在低教育水平人群中的營(yíng)養教育。
　　營(yíng)養教育的途徑也應該受到關(guān)注。有效的教育途徑可以幫助教育對象更快、也更容易接受相關(guān)知識并最終影響其營(yíng)養行為。少女營(yíng)養常見(jiàn)的知識來(lái)源：收音機、電視、書(shū)籍。營(yíng)養知識不足。學(xué)齡兒童獲得營(yíng)養知識最常見(jiàn)的途徑有：媒體、父母/祖父母、學(xué)校、書(shū)籍，極少數來(lái)自醫生和護士。進(jìn)行營(yíng)養教育時(shí)應選用適當的途徑，以加強營(yíng)養教育的效果。