學(xué)術(shù)報告廳
| Anemia Pregnancy |
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高曉玲 上海市婦女保健所 （上海200040） 貧血是妊娠期最常見(jiàn)的一種合并癥。由于妊娠期間血容量增加，且血漿的增加多于紅細胞的增加，致使血液稀釋?zhuān)栽袐D貧血的診斷標準應相對降低，即紅細胞計數<3.5×1012/L或血紅蛋白<100克/L,或紅細胞壓積<0.30。國內1998年統計資料表明，妊娠合并貧血的發(fā)生率為42.1%，以缺鐵性貧血為主,巨幼紅細胞性貧血較少見(jiàn),再生障礙性貧血則更少見(jiàn)。妊娠4個(gè)月以后，鐵的需要量逐漸增加，尤其是在妊娠后半期，如孕婦鐵的攝取不足或吸收不良容易發(fā)生缺鐵性貧血。孕婦嚴重貧血，可引起胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、死胎，孕產(chǎn)婦死亡率增高等。此外，孕婦嚴重貧血可發(fā)生心肌缺氧，導致貧血性心臟病、充血性心力衰竭。貧血使機體抵抗力降低，更易引起重癥感染等并發(fā)癥。 據WHO報告，不少婦女在非孕期已存在鐵的攝入不足，故孕期可利用的貯備僅100毫克左右。每日飲食中攝入鐵10~15毫克,吸收利用率為10%,相當于1~1.5毫克/日。而孕婦每日需要鐵4毫克,妊娠后半期,雖然鐵的吸收率可達40%,但仍不能滿(mǎn)足需要,致使孕婦最易患缺鐵性貧血。我們對上海地區孕婦貧血患病率和有關(guān)影響因素進(jìn)行了調查研究，現將結果報道如下。 課題背景和方法 聯(lián)合國兒童基金會(huì )和世界衛生組織非常重視婦女的健康狀況，《世界兒童問(wèn)題首腦會(huì )議》及《九十年代中國兒童發(fā)展規劃綱要》均將增加婦女營(yíng)養、減少孕婦貧血作為發(fā)展戰略目標之一，把貧血患病率作為衡量婦女健康的重要指標。全國婦女兒童工作委員和上海市婦女兒童工作委員會(huì )也以把妊娠期貧血患病率例為婦女發(fā)展綱要和兒童發(fā)展綱要的指標。上海市統計局和上海市衛生局聯(lián)合委托上海市婦女保健所于2000年10~12月,采用分層簡(jiǎn)單隨機抽樣的方法,對分布在10個(gè)區縣、10所醫院的2000名產(chǎn)婦進(jìn)行貧血的回顧性調查, 以了解近年來(lái)上海市的妊娠期婦女貧血的患病情況。 調查結果 娠期婦女貧血患病率 全市孕婦平均患病率為14.3%，其中市區、城鄉結合部和農村孕婦的貧血患病率分別為13.2%、14.1%和17.0%,差異無(wú)顯著(zhù)意義。貧血標化率為13.57%。隨著(zhù)孕期的增加,貧血患病率上升,但無(wú)一例重度貧血。妊娠中期血紅蛋白比妊娠早期平均下降6.7g/L,差別有顯著(zhù)意義。妊娠晚期血紅蛋白比妊娠中期平均下降1.16g /L,差別也有顯著(zhù)意義。 孕期貧血及相關(guān)因素分析 孕婦年齡 ≥35歲組的妊娠晚期貧血患病率為22.3%, 比年齡＜35歲組的同期孕婦貧血率高9.0%。 雙胎孕晚期貧血患病率高達50%, 顯著(zhù)高于單胎的貧血患病率。 分娩巨大兒的孕婦，妊娠晚期貧血患病率為20.3%, 顯著(zhù)高于非巨大兒組的孕婦（8.9%）。孕期貧血與低出生體重兒的發(fā)生無(wú)關(guān), 但孕晚期貧血使新生兒窒息發(fā)生率為4.4%, 高于非貧血孕婦組（1.5%），差異有顯著(zhù)意義。 討論 參考文獻: |