韓祥錄 節譯 （上海第二醫科大學(xué)預防醫學(xué)教研室 上海 200025）
目前常用的控制鐵缺乏和缺鐵性貧血的措施可分為以下七類(lèi)：
　　1． 改進(jìn)膳食習慣和生活方式，以增加鐵的攝入和生物利用率以及足量攝入參與紅細胞生成的營(yíng)養素，如維生素A、核黃素、葉酸和維生素B12等。良好的膳食習慣包括母乳喂養；攝入足量的多樣化的食物，包括含血紅素鐵的肉禽魚(yú)、其它富鐵食物和谷物、以及蔬菜水果等富含抗壞血酸的食物；避免攝入鐵吸收的抑制劑，如富含多酚類(lèi)和鈣的飲料；通過(guò)烹調手段來(lái)減少抑制鐵吸收的植酸鹽和多聚磷酸，如熱處理、發(fā)酵和發(fā)芽；使用鐵鍋烹調；重視食品衛生；以及通過(guò)體育活動(dòng)增加能量消耗（這種方式的好處在于在增加食物攝入的同時(shí)卻不會(huì )增加發(fā)生肥胖的危險）。
　　2． 食物強化，包括一般和特異手段。如EDTA鐵、鐵強化嬰兒配方奶粉等，已經(jīng)在許多西方國家應用。近年，也開(kāi)展了一系列有關(guān)其安全性和有效性方面的研究。
　　3． 出生前照顧和圍生期措施，包括通過(guò)在懷孕后半期補鐵來(lái)預防和控制妊娠鐵缺乏；預防早產(chǎn)、出血和感染；推遲臍帶結扎時(shí)間；盡早進(jìn)行母乳喂養；充分的懷孕間隔時(shí)間。
　　4． 補充鐵劑。這種措施已實(shí)施了70多年，現在幾乎完全是針對妊娠貧血的控制。目前也提倡從斷奶開(kāi)始對3歲前的孩子進(jìn)行補鐵。對低出生體重兒來(lái)說(shuō)，建議從2-3個(gè)月起開(kāi)始補鐵。
　　5． 補鐵療法。主要是針對缺鐵性貧血的，涉及到公共和私立的健康機構。在許多國家，補鐵是以治療為主要導向的。醫務(wù)相關(guān)人員，如藥劑師、接生員（產(chǎn)科護理員）、基層衛生工作者、傳統誣醫以及家庭決策者，在鐵劑處方和購買(mǎi)方面具有重要作用，其目的是針對可疑的鐵缺乏和貧血進(jìn)行治療。對鐵缺乏和貧血問(wèn)題的專(zhuān)業(yè)技能培訓、理解和認知在這些人中乃至在所有健康服務(wù)人員中差異很大，這種差異影響到以治療為導向的補鐵計劃。盡管存在如此大的差異，WHO估計，47%的農村人口得不到衛生保健服務(wù)。此外，健康機構的日常補鐵的效果和覆蓋率都是很低的。很明顯，革新目前的針對（健康機構外以的）社區人群的出生前補鐵計劃勢在必行。
　　6． 環(huán)境衛生和感染的控制。包括控制寄生蟲(chóng)病、發(fā)展中國家兒童中常見(jiàn)的（細菌性和病毒性）反復感染、以及慢性的細菌性和病毒性疾病，比如結核病和艾滋病。
　　7． 健康和營(yíng)養方面的交流和教育，目標人群包括決策者、經(jīng)濟和社會(huì )的主導者（途徑是面向政治領(lǐng)域的游說(shuō)）、健康提供者以及公眾。由于在多數發(fā)展中國家受到忽視，這方面的行動(dòng)尤為迫切。