賈旭東 陳君石 中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所，北京 １０００５０
　　無(wú)論在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，體重超重（ＢＭＩ＞２５ ｋｇ／ｍ２）和肥胖（ＢＭＩ＞３０ ｋｇ／ｍ２）都是一個(gè)必須面對的公共衛生問(wèn)題。越來(lái)越多的證據表明超重／肥胖增加了某些癌的危險性，包括前列腺癌、結直腸癌、乳腺癌（絕經(jīng)后期婦女）、子宮內膜癌、腎癌及膽囊癌等。２００２年１月在瑞士日內瓦的一次關(guān)于膳食、營(yíng)養和慢性疾病預防的ＷＨＯ／ＦＡＯ專(zhuān)家咨詢(xún)會(huì )上，分析了膳食因素如蔬菜和水果、超重／肥胖、酒精等與癌的危險性方面的證據，結果表明超重／肥胖和癌的危險性關(guān)系的證據最充分（ｃｏｎｖｉｎｃｉｎｇ）１。
　　ＷＣＲＦ／ＡＩＣＲ（世界癌癥研究基金會(huì )／美國癌癥研究所，１９９７）２的報告分析了肥胖與癌癥危險性關(guān)系的證據。專(zhuān)家組收集了關(guān)于子宮內膜癌的５項病例－對照研究和６項隊列研究的數據，對這些數據的比較分析顯示，隨著(zhù)ＢＭＩ從２０增大到３５，子宮內膜癌危險性約增加２倍。因此認為肥胖增加子宮內膜癌危險性的證據是充分的。有１９項病例－對照研究和３項隊列研究分析了絕經(jīng)后女性ＢＭＩ與乳腺癌危險性的關(guān)系，隨著(zhù)ＢＭＩ從１７增大到３７，乳腺癌危險性增加到原來(lái)的１．８倍。對這些證據的分析顯示肥胖很可能增加絕經(jīng)女性乳腺癌危險性。９項病例－對照研究中的８項顯示，隨著(zhù)ＢＭＩ從２０增加到３５左右，腎癌相對危險性增加的幅度為２．４倍。一項大型隊列研究和一項病例－對照研究均發(fā)現膽囊癌的危險性增加與肥胖有關(guān)。此外還有研究表明肥胖與結腸癌危險性及總的癌危險性有關(guān)。
　　ＷＨＯ／ＩＡＲＣ（世界衛生組織／國際癌癥研究機構）工作組３通過(guò)ＭＥＤＬＩＮＥ收集了１９６６年～１９９７年歐洲關(guān)于超重／肥胖和癌癥方面的文獻資料，分析了超重／肥胖和前列腺癌、結直腸癌、乳腺癌（絕經(jīng)后期婦女）、子宮內膜癌、腎癌及膽囊癌的關(guān)系。分析結果表明超重／肥胖和前列腺癌、結直腸癌、乳腺癌（絕經(jīng)后期婦女）、子宮內膜癌、腎癌及膽囊癌均呈正相關(guān)，其ＲＲ值如表１所示。他們還分析了與肥胖和超重有關(guān)的癌癥患病率占總癌患病率的比例，子宮內膜癌、腎癌、膽囊癌、結直腸癌、乳腺癌（絕經(jīng)后期婦女）及前列腺癌分別為３９％、２５％、２４％、１０％、５％和５％。在歐洲每年新增加的與肥胖和超重有關(guān)的癌癥數分別為３４８００例和３７０００例（表２）。盡管在一些發(fā)展中國家沒(méi)有如此高的百分數，但是由于這些國家超重和肥胖的人數正在逐漸增多，這就意味著(zhù)與肥胖和超重有關(guān)的癌癥將成為一個(gè)世界性的問(wèn)題。ＷＨＯ／ＩＡＲＣ工作組的分析結果表明，如果控制了超重和肥胖，歐洲每年將因此減少３６０００例癌癥的發(fā)生。因此專(zhuān)家組建議，為了減少超重和肥胖導致的癌癥，應該將體重控制在正常范圍（ＢＭＩ為１８～２５ ｋｇ／ｍ２）。
表1. 超重/肥胖和癌癥危險性的關(guān)系

表2. 與超重/肥胖相關(guān)的癌癥患病率占總癌患病率的比例（%）

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