張 馨 陳君石 中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所，北京 １０００５０
１ 癌癥是可預防的嗎？
　　絕大部分人類(lèi)癌癥是由環(huán)境因素引起的，其中最重要的因素是吸煙、膳食和相關(guān)因素（如體重和體力活動(dòng)），以及工作場(chǎng)所和其它地方的致癌因素。人們是否會(huì )患癌取決于暴露于這些環(huán)境因素的強度以及個(gè)體的敏感性（遺傳和非遺傳因素）。因此，如果人們能不吸煙、選擇適宜的膳食、從事適度的體力活動(dòng)，以及盡量減少對不良環(huán)境因素的暴露，就有很大可能避免癌癥的發(fā)生。因此，就人群而言，大部分癌癥都是可以預防的。在防癌措施中，不吸煙和選擇營(yíng)養平衡的膳食是最重要的和最可行的兩個(gè)方面。

２ 合理的膳食和生活方式可以預防癌癥嗎？
　　專(zhuān)家估計，通過(guò)選擇適宜的、多樣化的和營(yíng)養平衡的膳食，再加上適度體力活動(dòng)和維持適宜的體重，并持之以恒，則可使當前的人類(lèi)癌癥減少３０％～４０％。就全世界而言，每年可減少３００～４００萬(wàn)癌癥病人的發(fā)生。以１９９０～１９９２年我國癌癥死亡率計算，我國每年可減少３５～４３萬(wàn)癌癥死亡。

３ 多吃蔬菜和水果可預防哪些癌癥？
　　全世界已有許多資料證明，多吃各種蔬菜和水果可減少２０％或更多的人類(lèi)癌癥。專(zhuān)家推薦每天應吃４００～８００克各種新鮮蔬菜和水果。按科學(xué)證據的充分程度排列，與蔬菜和水果最有關(guān)的癌癥部位是：口腔、咽、食管、肺、胃、結腸和直腸、膀胱；其次是胰腺和乳腺；最后是喉、卵巢、子宮頸、子宮內膜、前列腺、甲狀腺和腎臟。

４ 蔬菜和水果的攝入量與癌癥的關(guān)系如何？
　　大量科學(xué)研究證明，增加每天的蔬菜和水果攝入量可降低人類(lèi)癌癥發(fā)生的危險性。如果每人每天蔬菜攝入量從１５０克增加到４００克，患肺癌的危險性就可減低５０％；如果每人每天蔬菜攝入量從１００克增加到３５０克，患胃癌的危險性可減低６０％；如果每人每天水果攝入量從５０克增加到３００克，則患胃癌的危險性可減低５０％。

５ 飲酒與癌癥有關(guān)嗎？
　　大量科學(xué)研究證明，飲酒可增加人類(lèi)得癌癥，尤其是口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌的危險性。如果飲酒再加上吸煙，兩者協(xié)同作用，則患這些癌癥的危險性更大。酒精不是機體必需的物質(zhì)，因此專(zhuān)家們不提倡飲酒。但考慮到適量飲酒可起到舒筋活血的作用，并可能對心血管系統疾病有預防作用，因此建議，如飲酒，則應：成年男性每人每天飲酒量不超過(guò)２杯，成年女性每人每天飲酒量不超過(guò)１杯（１杯相當于２５０ ｍｌ啤酒，１００ ｍｌ果酒或２５ ｍｌ白酒），如果每人每天酒精的攝入量控制在這個(gè)建議范圍內，則可減少２０％的口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌的發(fā)生。

６ 適度體力活動(dòng)有利于癌癥預防嗎？
　　適度體力活動(dòng)可調節全身功能，增強機體對癌癥和其它疾病的抵抗力，對癌癥有一定的預防作用。研究表明，堅持體育鍛煉的人得癌癥的可能性只有缺乏體育鍛煉的人的１／９，而且堅持體育鍛煉的人即使得了癌癥，病死率也比缺乏體育鍛煉的人低。因此，對那些從事活動(dòng)較少的職業(yè)人群，每周至少應花一個(gè)小時(shí)進(jìn)行較劇烈的運動(dòng)，同時(shí)每天至少花一個(gè)小時(shí)進(jìn)行散步，如能長(cháng)久堅持鍛煉，對癌癥的預防是非常有益的。

７ 過(guò)分肥胖易患癌癥嗎？
　　過(guò)分肥胖的人，癌癥發(fā)病率較高，尤其是容易患乳腺癌、內分泌系統癌、結腸癌和腎癌的機會(huì )較高。如何衡量自己的體重是否標準，可用體質(zhì)指數。體質(zhì)指數 ＝ 體重（千克）／身高（米）２，正常成年人的體質(zhì)指數值應為１８．５～２５，大于２５為超重，大于３０為肥胖，低于１８．５為消瘦（營(yíng)養不良）。避免過(guò)度肥胖，在整個(gè)成年期間體重增長(cháng)不超過(guò)５千克和體質(zhì)指數值在１８．５～２５范圍之內，可預防與肥胖有關(guān)的癌癥的發(fā)生。增加體力活動(dòng)和攝入低熱能食品是維持理想體重的重要措施。

８ 如何預防肺癌的發(fā)生？
　　肺癌占世界癌癥發(fā)生率和死亡率的首位。吸煙是引起肺癌的主要原因，吸煙者患肺癌的危險性為不吸煙者的２０～３０倍，被動(dòng)吸煙者可增加患肺癌危險性的３０％～５０％。因此預防肺癌最有效的措施是不吸煙，對已吸煙的人要努力戒煙。有人認為自己已吸煙多年，戒煙為時(shí)已晚，這種想法是毫無(wú)科學(xué)道理的。研究證明，隨著(zhù)戒煙年限的增加，肺癌發(fā)生的危險性逐漸降低，戒煙１５年與不吸煙得肺癌的危險性是一樣的。此外，高飽和脂肪酸和高膽固醇、飲酒也可增加患肺癌的危險性，而另一方面增加膳食中蔬菜和水果的攝入量，尤其是富含類(lèi)胡蘿卜素、維生素Ｃ、維生素Ｅ、硒的食品可使肺癌的發(fā)病率減少２０％～３３％。

９ 如何預防胃癌的發(fā)生？
　　胃癌的發(fā)生率在我國占惡性腫瘤的首位，其發(fā)病與膳食密切相關(guān)，尤其是高鹽膳食是胃癌發(fā)病的主要危險因素。幽門(mén)螺旋桿菌感染是除吃鹽太多以外的重要發(fā)病因素，并與吃鹽多有協(xié)同作用。此外，常吃腌、熏、燒烤、油煎食品均可能增加患胃癌的危險性。調查研究表明，隨著(zhù)冰箱進(jìn)入家庭的日益普遍，蔬菜和水果的攝入量增加，鹽的攝入量降低，可大大降低胃癌發(fā)病率。專(zhuān)家估計：增加膳食中蔬菜和水果的攝入量，提倡低鹽飲食，少吃腌、熏、燒烤、油煎食品，采用冷藏方式保存食品可使胃癌的發(fā)病率減少６６％～７５％。

１０ 如何預防乳腺癌的發(fā)生？
　　乳腺癌占世界癌癥發(fā)生率的第三位，是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤。性早熟、生長(cháng)發(fā)育過(guò)快、肥胖、家族遺傳史均為乳腺癌的危險因素。此外，飲酒也可增加乳腺癌的危險性。增加蔬菜和水果的攝入量可降低乳腺癌的發(fā)生。據專(zhuān)家估計，如果能節制飲食，減少脂肪攝入量，維持標準體重，不飲酒，加上適度體育鍛煉，可使乳腺癌發(fā)生率降低３３％～５０％；如果在青春期前就養成了上述良好的生活習慣和飲食習慣，并持之以恒，對乳腺癌的預防效果就更顯著(zhù)。如果從成年才開(kāi)始戒酒和進(jìn)行體育鍛煉，則僅可降低１０％～２０％乳腺癌的發(fā)生率。

１１ 如何預防結腸和直腸癌的發(fā)生？
　　結腸和直腸癌占世界癌癥發(fā)生率和死亡率的第四位，潰瘍性結腸炎、結腸息肉等腸道疾病和結腸癌家族史為結腸和直腸癌的危險因素。此外，在飲食因素中，高脂肪和高糖膳食、缺乏纖維，經(jīng)常吃鹽腌、熏烤等加工處理的肉制品、飲酒均可增加結腸和直腸癌的危險性。因此，預防結腸癌，一方面要積極治療腸道疾病，另一方面要改進(jìn)飲食習慣，在膳食中增加蔬菜、水果的攝入量，增加粗糧比例，養成定時(shí)排便習慣，防止便秘，減少脂肪和加工處理的各種肉制品攝入，不酗酒，再加上適當體育鍛煉則可減少６０％～７５％結腸和直腸癌的發(fā)生。

１２ 如何預防肝癌的發(fā)生？
　　肝癌，早期癥狀隱蔽，不易被發(fā)現，死亡率較高。據統計，１９９６年，全世界肝癌新發(fā)病例為５４００００人，在我國為２９７０００人，占全世界發(fā)病的５５％。慢性乙型肝炎、丙型肝炎和常吃被黃曲霉毒素污染的食品，以及酗酒是引起肝癌的主要原因。預防肝癌首先要預防慢性肝炎，避免接受不必要的輸血和注射。其次，不酗酒，將玉米、花生等食品儲存于干燥通風(fēng)處，防止霉菌的污染，不攝入霉變食品，可使肝癌的發(fā)病率減少３３％～６６％。

１３ 哪些食品和營(yíng)養素有利于癌癥預防？
　　食品中不僅存在致癌因素，而且存在如維生素Ｃ、維生素Ｅ、維生素Ａ、胡蘿卜素，微量元素硒、鋅、鉬、碘和多酚類(lèi)等多種防癌、抗癌物質(zhì)，富含這些物質(zhì)的食品有利于癌癥的預防。各種蔬菜和水果為維生素和膳食纖維的良好來(lái)源，如刺梨、獼猴桃、桔子、山楂都含有豐富的維生素Ｃ；動(dòng)物肝臟含有豐富的維生素Ａ；蘑菇、銀耳含豐富的礦物質(zhì)；海藻和海帶含豐富的碘；此外茶葉和大蒜都含有豐富的有利于預防癌癥的活性成分。因此，在選擇營(yíng)養平衡膳食的同時(shí)，適當改變自己的飲食習慣，多吃一些上述食品，有利于癌癥的預防。

１４ 飲食防癌原則
　　食品中既有致癌因素又有抗癌因素，因此，選擇合理膳食，懂得應該吃什么和不應該吃什么，可有效地預防癌癥的發(fā)生。如何選擇合理膳食？專(zhuān)家建議：飲食多樣化；多吃蔬菜和水果；增加膳食中粗糧比例，以增加膳食纖維攝入量；少吃腌、熏、炸、烤食品；不吃霉變食品；不吃過(guò)多脂肪；不吃過(guò)燙和過(guò)熱食品；不酗酒，不吸煙；加強體育鍛煉，維持標準體重；保持良好的心情。總之，一個(gè)健康的生活方式對于癌癥的預防是十分重要的。