吳 圣 楣上海第二醫科大學(xué)附屬新華醫院 上海市兒科醫學(xué)研究所，上海 ２０００９２
　　母乳是四個(gè)月內嬰兒最理想的食物，就提供脂肪而言，如必需脂肪酸有亞油酸（ＬＡ）和α－亞麻酸（ＬＮＡ），如長(cháng)鏈多價(jià)不飽和脂肪酸（ＬＣＰ）則有花生四烯酸ＡＡ和二十二碳六烯酸ＤＨＡ。對孩子的腦、視網(wǎng)膜和生長(cháng)發(fā)育有重要作用。
　　我們應用氣相色譜法分析了乳汁中的脂肪酸成分。
１ 對象與方法
１．１ 乳母情況
　　時(shí)間：１９９５年３月至１９９６年１月
　　對象：３８名，體健，住院，奶量足。足月：２４人， 年齡：２７歲，孕周：３９周（３７～４１周）；早產(chǎn)１４人，年齡：２８歲，孕周：３５周（３２～３６周）。

２ 奶樣采集

３ 結 果
　　母乳中共測得１４種脂肪酸，其中：飽和脂肪酸有７種單不飽和脂肪酸有３種ＰＵＦＡ有４種
　　ＳＦＡ：　　Ｃ８０ Ｃ１０ ０ Ｃ１２  ０ Ｃ１４０
　　　　　　　　Ｃ１６  ０ Ｃ１８ ０ Ｃ２０  ０
　　ＭＵＦＡ： Ｃ１４ １ Ｃ１６ １ Ｃ１８１
　　ＰＵＦＡ： Ｃ１８２ Ｃ１８３ Ｃ２０４ Ｃ２２６

３．１ 足月母乳中各脂肪酸絕對含量變化見(jiàn)表１



３．２足月母乳各脂肪酸的百分含量變化（見(jiàn)表２）

　　可見(jiàn)ＳＦＡ 初乳中低 成熟乳中高；ＴＵＦＡ 初乳中高，成熟乳中低；ＡＡ 初乳中高，成熟乳中低；ＤＨＡ 初乳中高，成熟乳中低。
　　提示：１）足月母乳中脂肪酸絕對含量與日俱增，提示母乳對成長(cháng)中嬰兒能量供應增加。 ２）足月母乳中脂肪酸百分含量與日有變，初乳中ＴＵＦＡ、ＡＡ、ＤＨＡ高于成熟乳是適應初生兒體內脂肪酸代謝酶（鏈延長(cháng)酶，去飽和酶）活性較低，對其自身從ＬＡ、ＬＮＡ轉變成ＡＡ和ＤＨＡ能力較弱的支持。３）初乳是十分寶貴的。４）母乳中ＬＡ和ＬＮＡ百分含量，國外報道ＬＡ為７．８％～１０．８％，ＬＮＡ為０．４％～０．６２。
　　我們的調查結果發(fā)現ＬＡ與ＬＮＡ均較國外為高，分別為２５％和２．７％，可能與本組乳母食用植物性油類(lèi)較多有關(guān)。
３．３ 足月母乳各脂肪酸的絕對含量，在每次奶的前、中、后段的變化（見(jiàn)表３，４，５）。
表3 脂肪酸絕對含量在初乳中從前段、中段至后段的變化（X ±s mmol/l)

表4 脂肪酸絕對含量在過(guò)渡乳中從前段中段至后段的變化(X ±s mmol/l)

表5 脂肪酸絕對含量在成熟乳中從前段、中段至后段變化（X ±s,mmol/L)

３．４ 足月母乳各脂肪酸的百分含量在每次奶的前、中、后段變化（見(jiàn)表６，７）
表6 初乳中脂肪酸百分含量在一次喂奶時(shí)的動(dòng)態(tài)變化 （X ±s %)

　　經(jīng)方差分析各脂肪酸前、中、后段間無(wú)顯著(zhù)差異（Ｐ均＞０．０５

表7 過(guò)渡乳中脂肪酸百分含量在一次喂奶時(shí)的動(dòng)態(tài)變化 (X ±s %)

　　經(jīng)方差分析各脂肪酸前、中、后段間無(wú)顯著(zhù)差異（Ｐ均＞０．０５
　　提示：１）前、中、后段奶脂肪絕對值越來(lái)越高，故腹瀉兒應不吃后段奶；２）前、中、后段奶脂肪酸百分含量無(wú)差異，故成分分析可采任何一段奶。
３．５ 早產(chǎn)母乳中各脂肪酸百分含量表（見(jiàn)表９）

３．６ 早產(chǎn)母乳與足月母乳中ＳＦＡ和ＭＣＦＡ的百分含量比較（見(jiàn)表１０）

３．７ 上海與舟山母乳的比較
　　對 象：２０００年２月至６月選擇在上海新華醫院、上海第一婦嬰保健和上海市崇明縣以及在浙江舟山婦嬰保健院住院分娩足月嬰兒的健康產(chǎn)婦共２４例，其中上海市區６０例，年齡２９±２歲；上海郊縣（崇明縣）４０例，年齡２６±２歲；浙江舟山地區１４３歲，年齡２７±３歲。
　　方法：初乳采集時(shí)間為產(chǎn)后一周內，平均５±１天，過(guò)渡乳采集時(shí)間為產(chǎn)后２周左右，成熟母乳采集時(shí)間為產(chǎn)后１～３個(gè)月，平均４５±８天。乳汁采集及測定方法同前。

　　統計方法：各脂肪酸測定結果采用均數±標準差（Ｘ±ｓ）表示；兩組均數的比較采用ｔ 檢驗。
　　可見(jiàn)母乳中ＬＡ：上海市區大于上海郊區及舟山地區（乳母食用精制豆油？）；ＬＮＡ：三地區無(wú)差別；ＡＡ：三地區差別不大；ＤＨＡ：舟山地區明顯高于上海市、郊區（乳母吃魚(yú)比重較大！）舟山地區 ＡＡＤＨＡ為０．５７０．６８＝０．６６１；上海地區 ＡＡＤＨＡ為０．６００．４２＝１．４２１。乳母的飲食與乳汁密切相關(guān)。

３．８ 人乳、牛乳和嬰兒配方奶的比較人乳、牛乳均為成熟乳

　　可 見(jiàn)：１）人乳與牛乳比較，牛乳中ＳＦＡ為人乳的１．８倍；牛乳中ＬＡ、ＬＮＡ、ＡＡ、ＴＵＦＡ顯著(zhù)低于人乳；牛奶中未測得ＤＨＡ。
　　２） 人乳與嬰兒配方的比較配方奶中ＡＡ明顯低于人乳。１０種配方奶中未測得ＤＨＡ，配方奶中其余指標接近人乳。
　　３）牛乳與嬰兒配方奶的比較，牛乳中ＳＦＡ含量大于奶方，而ＬＡ、ＬＮＡ、ＡＡ、ＵＦＡ和ＴＵＦＡ均低于奶方。
　　４） 牛乳中長(cháng)鏈ＳＦＡ與相同鏈長(cháng)的ＵＳＦＡ相比不易被吸收，且會(huì )抑鈣吸收。人乳中ＰＵＦＡ含量較高，富含ＥＦＡ，且有ＤＨＡ。
　　５） 關(guān)于ＤＨＡ，被認為與大腦皮質(zhì)、視敏度、紅細胞膜、智商高相關(guān)；奶方中加ＤＨＡ、ＡＡ二者應有合適比例；奶方中ＬＡ、ＬＮＡ亦應有比例。