史奎雄上海第二醫科大學(xué)，上海 ２０００２５
　　心腦血管疾病是危害人體健康最嚴重的疾病。據衛生部２００１年的衛生統計資料，腦血管疾病的死亡率為１１１．０１／１０萬(wàn)占總死亡的２０．４２％心血管疾病的死亡率為９５．７７／１０萬(wàn)占總死亡的１７．６２％兩者合計為３８．０４％占死因的第一位。心腦血管疾病發(fā)生的病理基礎是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險因素與肥胖、高血脂（高甘油三酯、高膽固醇、高低密度脂蛋白膽固醇等）、血粘度等有關(guān)。人們常用控制膳食中的脂肪和膽固醇的攝入量來(lái)降低血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，但常會(huì )同時(shí)出現高甘油三酯和低高密度脂蛋白膽固醇，這亦是動(dòng)脈粥樣硬化的不利因素，因此人們從膳食模式和脂肪酸的種類(lèi)上來(lái)加以分析和研究。國外有５次前瞻性觀(guān)察的資料表明地中海式膳食模式的國家死亡率較低，從１９７０～１９９０年前瞻２０年，可見(jiàn)意大利的死亡率較荷蘭及芬蘭的低。５０～７０歲的人死亡率亦下降１３％。惡性腫瘤和心腦血管疾病的死亡率均較低，壽命延長(cháng)Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ ２０００ ７１ ９８７～９９２。地中海式膳食模式的特點(diǎn)：食用橄欖油，橄欖油中含有豐富的單不飽和脂肪酸（７５％）和抗氧化物質(zhì)（橄欖多酚）；大量的新鮮蔬菜（含豐富的抗氧化維生素和膳食纖維）；少食紅肉，多食海魚(yú)（少飽和脂肪酸，多ｎ３系脂肪酸，少膽固醇）；常飲葡萄酒（葡萄酒中含有抗氧化物質(zhì)白藜蘆醇）。
　　單不飽和脂肪酸對降血脂防動(dòng)脈粥樣硬化的研究顯示：
　　１、單不飽和脂肪酸與體質(zhì)指數呈負相關(guān)，與血清高密度脂蛋白膽固醇呈正相關(guān) 王軍波等對１６７名中老年高膽固醇血癥患者的膳食脂肪酸攝入量的分析表明，膳食中的飽和脂肪酸與體質(zhì)指數（ＢＭＩ，即體重（公斤）／身高（米）２）、血總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇呈正相關(guān)，即飽和脂肪酸攝入增加，易發(fā)生超重和肥胖，血脂亦易升高，且易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，易得心腦血管疾病，而單不飽和脂肪酸與體質(zhì)指數呈負相關(guān)，與血清高密度脂蛋白膽固醇增加呈正相關(guān)。與高密度脂蛋白膽固醇／總膽固醇呈正相關(guān)，即有利于預防體重增加，預防動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病的作用［衛生研究２０００２９３１６２～１６３，封四］。
　　２、高單不飽和脂肪酸膳食可降低血總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯：Ｋｒｉｓ－Ｅｔｈｅｒｔｏｎ報道：將２２例正常人（男９，女１３，年齡：２１～５４歲，ＢＭＩ＝２０～２７）分５組，分別攝食含不同比例單不飽和脂肪酸的膳食：ＡＡＤ（平均美國膳食組，脂肪３４％，飽和脂肪酸１６％，單不飽和脂肪酸１１％，膽固醇４００ｍｇ／ｄ）；ＳｔｅｐＩＩ（低脂、低膽固醇組，脂肪２１％，飽和脂肪酸７％，單不飽和脂肪酸１２％，膽固醇２００ｍｇ／ｄ）；ＯＯ（橄欖油組，脂肪３４％，飽和脂肪酸７％，單不飽和脂肪酸２１％，膽固醇２００ｍｇ／ｄ）；ＰＯ（花生油組，脂肪３４％，飽和脂肪酸７％，單不飽和脂肪酸１７％，膽固醇２００ｍｇ／ｄ）；ＰＰＢ（花生和花生白脫組，脂肪３６％，飽和脂肪酸８％，單不飽和脂肪酸１８％，膽固醇２００ｍｇ／ｄ）；進(jìn)行隨機、雙盲、５期交叉研究，時(shí)間共６個(gè)月。結果顯示：高單不飽和脂肪酸膳食的３組比ＡＡＤ組血總膽固醇平均降低１０％，低密度脂蛋白膽固醇降低１４％，甘油三酯降低１３％，高密度脂蛋白膽固醇未見(jiàn)下降，但較低單不飽和脂肪酸的ＳｔｅｐＩＩ組有上升的趨勢，可降低總的心血管疾病危險性：ＯＯ組降低２５％，ＰＯ組１６％，ＰＰＢ組２１％，而ＳｔｅｐＩＩ組雖亦可使總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇下降，但比甘油三酯含量較高的單不飽和脂肪酸組高２１％，高密度脂蛋白膽固醇亦有下降，反增加心血管疾病的危險性，使心血管疾病的總危險性?xún)H降低１２％，表明增加單不飽和脂肪酸和低膽固醇的膳食，更有益于降低心血管疾病的危險性［Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ，１９９９，７０：１００９～１０１５］。
　　 ３、動(dòng)物實(shí)驗表明富含單不飽和脂肪酸的茶油亦能降低血膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇，促進(jìn)血栓素Ｂ２釋放，改善血粘度，增加機體的抗氧化能力。陳海芳等報道，動(dòng)物實(shí)驗表明富含單不飽和脂肪酸的茶油（７９％）能降低血膽固醇，增加血中高密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的比例，抑制血栓素Ｂ２的釋放，改善血粘度，增加機體的抗氧化能力，增加抗氧化酶（超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶）的活性，降低脂質(zhì)過(guò)氧化物的產(chǎn)生，從而有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化，預防心腦血管疾病［營(yíng)養學(xué)報，１９９６，１８（１）：１３～１９］。
　　４、高單不飽和脂肪酸對正常人和高血脂病人調節血脂都是有益的。Ｌｏｐｅｚ－ｌａｄｅｓｍａ－Ｒ等報道，３０名健康志愿者及３７名中等高膽固醇血癥的病人（５．４～９．３ｍｍｏｌ／Ｌ），其中１５例伴高甘油三酯血癥，在相同能量條件下，比較實(shí)驗７天前后的血脂，高單不飽和脂肪酸使健康人的血膽固醇降低１６％，高膽固醇血癥病人的血清膽固醇降低１７％，低密度脂蛋白膽固醇降低２２％，血高密度脂蛋白膽固醇增加１１％，表明對正常人和高血脂病人調節血脂，預防動(dòng)脈粥樣硬化都是有益的［Ａｒｃｈ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，１９９６，２７４ ５１９～５２３］。
　　綜上所述單不飽和脂肪酸對降低血膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯，增加高密度脂蛋白膽固醇，提高抗氧化功能，防止動(dòng)脈粥樣硬化，預防心腦血管疾病，具有良好的作用。