劉愛(ài)玲 馬冠生
　　
　　嬰幼兒谷物食品標準草案的內容主要包括嬰兒配方食品的范圍、描述（嬰兒配方食品的定義等）、基本成分（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化物、礦物質(zhì)和維生素的含量等）和質(zhì)量因素（顆粒大小，純度要求等）、食品添加劑、污染物、衛生、包裝材料、標簽（包括食物名稱(chēng)、成分、營(yíng)養價(jià)值、生產(chǎn)日期、儲存條件等）和抽樣分析檢驗等共9個(gè)方面，在經(jīng)過(guò)上幾屆會(huì )議對嬰兒配方食品標準草案的討論和修改之后，第23屆食品法典委員會(huì )（CAC）大會(huì )將嬰幼兒谷物食品標準修改草案退回到第3步征求意見(jiàn)，在營(yíng)養與特殊膳食用食品法典委員會(huì )（CCNFSDU）第22屆會(huì )議上做了進(jìn)一步討論。
　　 WHO代表重申了在有關(guān)文件中提出的書(shū)面建議：嬰幼兒應該純母乳喂養4～6個(gè)月，隨之添加營(yíng)養充足而且安全的輔助食品，同時(shí)繼續母乳喂養至2歲或更長(cháng)時(shí)間。WHO代表強調，這個(gè)建議是以目前最新的科學(xué)和流行病學(xué)證據為依據的，年齡范圍是這個(gè)以人群為基礎建議的內在因素。滿(mǎn)足每個(gè)嬰兒的營(yíng)養需要是和上述建議一致的，應該根據嬰兒個(gè)體特定環(huán)境來(lái)實(shí)現。WHO代表認為，標準修改草案中有關(guān)產(chǎn)品使用說(shuō)明的年齡必須標明4－6個(gè)月的上下限，為了確保WHO的嬰兒喂養建議繼續反映全球科學(xué)和流行病學(xué)的最新證據，正在進(jìn)行一個(gè)系統的相關(guān)科學(xué)文獻的綜述，明年就可以得出結論。同時(shí)他還指出，WHO的涉及多個(gè)研究中心的生長(cháng)參考研究正在6個(gè)國家1萬(wàn)多名兒童中開(kāi)展，這個(gè)研究有利于促進(jìn)人們對純母乳喂養可以滿(mǎn)足健康嬰兒營(yíng)養需要的年齡范圍的了解，該研究到2003年可以得出結論。
　　 有關(guān)WHO對嬰兒喂養的建議及委員會(huì )的工作，WHO的代表還強調了以下3個(gè)問(wèn)題：
　　 1．WHO相信CCNFSDU會(huì )采納CAC提出的有依據的建議，當然隨科學(xué)和流行病學(xué)證據的變化，法典標準中的相關(guān)條款也應做相應修訂；
　　 2．雖然WHO認可有些成員國家采取的更加嚴格的有關(guān)開(kāi)始添加輔食的建議年齡的規定，但在法典標準中也應該反映出目前世界通用的以人群為基礎的嬰兒喂養建議；
　　 3．產(chǎn)品標簽及有關(guān)信息必須反映出純母乳喂養的建議年齡范圍的上下界值，因此，建議嬰幼兒谷物食品標準修改草案中應標明：“嬰幼兒谷物食品標簽應該清楚說(shuō)明，該產(chǎn)品僅適用于6個(gè)月左右的嬰兒，而不適用于4個(gè)月以?xún)鹊膵雰骸薄?BR>　　 印度代表團強烈反對WHO建議的“4～6個(gè)月”的年齡范圍，并指出正是因為該問(wèn)題，第23屆CAC大會(huì )不能采納嬰幼兒谷物食品標準修改草案的第5步提議而退回到本屆委員會(huì )進(jìn)一步討論。他們認為過(guò)早添加輔食影響了母乳喂養不可替代作用的發(fā)揮，增加了對嬰兒健康的危險。由于該標準是一個(gè)世界通用標準，因此必須考慮到發(fā)展中國家嬰幼兒的需求，在發(fā)展中國家過(guò)早添加輔食可能會(huì )增加嬰幼兒的發(fā)病率和死亡率。
　　 一些代表團認為，應該等WHO的研究得出結論以后再討論年齡范圍的問(wèn)題。另外一些代表團則反對該提議，他們認為到那時(shí)該問(wèn)題也不會(huì )有什么實(shí)質(zhì)性的變化，并且目前已有足夠的科學(xué)證據支持在“6個(gè)月前后”添加輔食。
　　 聯(lián)合國兒童基金會(huì )（UNICEF）的代表強調，WHO正在對文獻進(jìn)行綜述，在2001初就可以提供有關(guān)輔食添加適宜年齡的準確信息，并進(jìn)一步指出，該文獻綜述和WHO多中心生長(cháng)參考標準研究的區別在于，綜述是基于現有科學(xué)證據進(jìn)行的，后者將用于制定一個(gè)新的生長(cháng)曲線(xiàn)。
　　 墨西哥代表團指出，WHO的多中心生長(cháng)參考標準研究將提供重要的體格測量的參考標準，但是僅僅依靠這些資料并不能確定適宜的純母乳喂養持續時(shí)間，還需要考慮其他一些重要的因素，如過(guò)早添加輔食會(huì )使嬰兒的胃腸道和呼吸道受到感染的威脅，另外，純母乳喂養對人口生育的影響也應考慮在內。
　　 巴西代表團表明，WHO的書(shū)面報告并不能解決當前的問(wèn)題，認為嬰幼兒添加谷類(lèi)食物的年齡應該在“6個(gè)月前后”，這與他們國家的政策一致。代表團還指出，嬰幼兒谷物食品標準修改草案中添加谷類(lèi)食物的年齡標準應該與UNICEF和WHO的報告相一致。在巴西開(kāi)展的隊列研究表明，母乳喂養的嬰幼兒同時(shí)在3～5.9個(gè)月添加輔食的因肺炎住院的危險性是那些純母乳喂養嬰兒的3.4倍，并對WHO的多中心生長(cháng)參考標準研究結果用于確定輔食添加的適合年齡的可行性提出質(zhì)疑。
　　 會(huì )議主席提請委員會(huì )注意，在這個(gè)階段不能對這一敏感問(wèn)題達成一致意見(jiàn)，建議繼續保留目前的“4～6個(gè)月”的范圍在方括號內以供進(jìn)一步討論。
　　 委員會(huì )認識到在現階段不可能在“范圍”這一基本問(wèn)題上達成共識，也不可能在本次會(huì )議上進(jìn)行進(jìn)一步的修改，因此委員會(huì )同意將該修改草案保留第4步，供下屆會(huì )議進(jìn)一步考慮，并就如何處理這個(gè)問(wèn)題征求法典大會(huì )的意見(jiàn)。