中國疾病預防控制中心食物強化辦公室

　　鐵缺乏被認為是全球三大“隱性饑餓”（微量營(yíng)養元素缺乏）之首，全球約有 1 ／ 5 人患缺鐵性貧血。據中國疾病預防控制中心的調查顯示，我國兒童貧血率在 25 ％左右，婦女貧血率在 20 ％左右，孕婦貧血率高達 35 ％，成年男子貧血率則在 10 ％左右。令人擔憂(yōu)的是，缺鐵性貧血已經(jīng)是鐵缺乏嚴重時(shí)的臨床表現，人群中鐵缺乏的人數還要遠遠高于這一比例。

　　鐵缺乏及其貧血除了在嚴重的情況下一般沒(méi)有明顯的癥狀，不僅在臨床上，甚至有些患者本人也都沒(méi)有對它的后果給予足夠的重視。鐵缺乏及貧血嚴重影響兒童的體格、智力發(fā)育及其成年后從事體力和腦力勞動(dòng)的能力，對育齡婦女則不僅危害其自身健康，更可能波及下一代健康。

　　既然缺鐵會(huì )帶來(lái)如此嚴重的危害，那應該怎樣補充人體對鐵的需求呢？如何在中國推廣補鐵措施，實(shí)現全面性的補鐵呢？

當前國際上鐵缺乏的主要改善措施

　　以植物性食品為主的膳食中所含鐵的總量雖然足夠多，但是植物性食物中的鐵可吸收利用的并不多，而且植物性食物中的草酸、單寧酸等還會(huì )阻礙鐵的吸收。另一方面，雖然動(dòng)物性食品中的鐵更容易被人體吸收利用，但是如果單純?yōu)榱搜a鐵而增加動(dòng)物性食品的比重，又會(huì )帶來(lái)能量過(guò)高，蛋白質(zhì)、脂類(lèi)過(guò)量等問(wèn)題，容易引起肥胖、心血管疾病、癌癥等。因此單純地依靠膳食搭配很難達到合理補鐵目的。

　　食物強化具有覆蓋面廣、見(jiàn)效快、方法簡(jiǎn)便、花費少、不改變人們的飲食習慣等特點(diǎn)，是各國控制和消除微量營(yíng)養素缺乏的首選。早在１９４１－１９４２年間， 美國就公布了食物強化法，其中 規定必須在面粉中強化維生素 B1 、維生素 B2 、煙酸和鐵。２０世紀４０年代后，各國紛紛對食品進(jìn)行強化，并進(jìn)行了相關(guān)立法。而在我國最成功的范例是食鹽的碘強化。

國內鐵強化食品的研究

　　1997 年 11 月，原中國預防醫學(xué)科學(xué)院營(yíng)養與食品衛生研究所（現中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所）與國際生命科學(xué)學(xué)會(huì )中國辦事處（ ILSI-FPC ） 共同在北京召開(kāi)了“中國食物強化問(wèn)題研討會(huì )”。會(huì )議最終決定采用食物強化的方式改善中國人鐵缺乏的現狀，并選擇了 覆蓋面廣、攝入量穩定、便于在加工過(guò)程中統一添加的 醬油作為鐵強化劑的載體，啟動(dòng)中國消除鐵缺乏行動(dòng)項目。

　　中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所花費了 5 年多時(shí)間潛心研究試驗，終于研究出了一種最有效、最經(jīng)濟、最方便的補鐵措施——通過(guò)食用乙二胺四乙酸鐵鈉（ NaFeEDTA ）強化醬油持久補鐵。經(jīng)過(guò)反復的試驗，發(fā)現 NaFeEDTA 強化醬油比同類(lèi)鐵強化產(chǎn)品具有更大的優(yōu)勢：吸收率高、不改變醬油自身的食用方法和口感、改善貧血效果顯著(zhù)，且安全經(jīng)濟。

　　中國鐵強化醬油改善貧血取得了世界矚目的成績(jì)， 但 如何在我國現階段的社會(huì )經(jīng)濟環(huán)境下，以非強制的手段，使鐵強化醬油覆蓋面和食用人數不斷擴大和增長(cháng)，特別是如何使最需要鐵強化醬油的貧血高危人群 接受并食用鐵強化醬油 呢？

鐵強化醬油的推廣

　　隨著(zhù)國際上營(yíng)養學(xué)研究的深入和營(yíng)養科學(xué)的多學(xué)科發(fā)展，人們對鐵缺乏問(wèn)題的理解突破了臨床營(yíng)養的局限，眾多調查和監測數據都表明了鐵缺乏問(wèn)題在我國已相當突出。 使用強化手段來(lái)改善鐵缺乏狀態(tài)，在很大程度上得益于國際組織的支持，以及發(fā)達國家幾十年來(lái)的經(jīng)驗借鑒。

　　時(shí)機成熟： 我國經(jīng)濟的發(fā)展 給政府關(guān)心公民營(yíng)養健康狀況提供了物質(zhì)上的可能，同時(shí)人民對自身營(yíng)養健康狀況的關(guān)心程度和對有關(guān)信息與服務(wù)的需求提高，也是開(kāi)展公眾營(yíng)養干預必需的‘社會(huì )心態(tài)'。今天，國際組織和我國政府都把強化食品定為中國公眾營(yíng)養改善的切入點(diǎn)。

　　研究方向明確：中國食用醬油歷史悠久，加上前期鐵強化的探索性工作中所得到的啟示，使得項目研究的焦點(diǎn)一開(kāi)始就得以集中到新型鐵劑和醬油行業(yè)生產(chǎn)狀況的研究上。

　　各方鼎力支持：立項早期，原中國預防醫學(xué)科學(xué)院營(yíng)養與食品衛生研究所向衛生部疾病控制司、衛生法規與監督司遞交了相關(guān)報告，同時(shí)與中國調味品協(xié)會(huì )和醬油生產(chǎn)企業(yè)合作，開(kāi)展鐵強化醬油的研究工作，這些早期與政府主管部門(mén)及醬油企業(yè)的溝通，對相關(guān)行業(yè)的了解和研究，為今后多部門(mén)合作奠定了基礎。 2003 年 11 月，鐵強化醬油項目領(lǐng)導小組正式成立，這個(gè)由衛生部疾病控制司、衛生部衛生法規與監督司、衛生部衛生監督中心、中國疾病控制中心、中國調味品協(xié)會(huì )和醬油生產(chǎn)企業(yè)等多部門(mén)人員共同組成的，有著(zhù)深厚國際、國內經(jīng)驗的核心小組在鐵強化醬油的研發(fā)和推廣過(guò)程里起到了決定性的作用，他們掌握著(zhù)全面的第一手信息，能夠就營(yíng)養干預問(wèn)題找到協(xié)調各部門(mén)渠道，控制活動(dòng)和工作的進(jìn)程，并運用技術(shù)、策略和權威來(lái)化解障礙。這種 多部門(mén)合作的推廣模式也為企業(yè)的積極參與提供了組織上的信心保障。

　　科研成果保障：不斷的探索試驗使鐵強化醬油獲得了清晰明了的技術(shù)路線(xiàn)、低廉的成本和理想的人體實(shí)驗效果。這些研究結果為企業(yè)的參與提供了技術(shù)上的信心保障，更重要的是，為政府在選擇改善措施時(shí)的決策提供了有益的幫助。

　　政策支持：堅實(shí)的科研工作 得到了衛生部的 政策支持。衛生部于 1999 年批準 NaFeEDTA 為食品營(yíng)養強化劑，列入《食品添加劑使用標準》（ 1999 年增補品種），并在 2002 年批準 NaFeEDTA 擴大應用范圍（在醬油中使用），將之列入《食品添加劑使用衛生標準》（ 2002 年增補品種）。

　　資金支持：在中國開(kāi)展的鐵強化醬油項目得到了世界國際組織的關(guān)注和支持。 2003 年 10 月， 全球營(yíng)養改善聯(lián)盟資助了 300 萬(wàn)美元，為鐵強化醬油的推廣提供有力的資金保障。