李德強　鄭振耀　香港中文大學(xué)醫學(xué)院，矯形外科及創(chuàng )傷醫學(xué)系，香港沙田威爾斯親王醫院
　　 　 　
　　脊柱側凸是一種嚴重脊柱變形疾病，青少年特發(fā)性脊柱側凸（AIS）是最普遍的一種。患者主要是女性，年齡介于10－16歲。全世界的青少年人群發(fā)病率為2～4％[13]。疾病的形成尚未清楚了解，脊柱變形如果未能及早醫治或醫治不當，足以令整個(gè)胸肋骨變形，嚴重的甚至危害心肺功能，導致死亡。此外，若30％患者的骨質(zhì)密度都比正常人偏低[36]，并且脊柱的變形弧度愈大，骨質(zhì)密度愈低。AIS患者膳食鈣攝入量偏低是否是造成骨質(zhì)密度偏低的因素尚未研究清楚。
　　此項研究的目的是嘗試比較女性AIS患者與正常女孩的膳食鈣攝入量、身高、體重、手長(cháng)、骨質(zhì)密度的分別。
　　研究對象為428位女性AIS患者和242位健康女童（對照組），病人和對照組均為漢族，年齡介于 11－14歲，病人選自沙田威爾斯親王醫院專(zhuān)科（AIS）門(mén)診部，對照組則選自沙田區的三所中學(xué)。測量指標包括腰椎（L2－L4）和骰骨頸質(zhì)密度（BMD）—運用雙能射線(xiàn)骨質(zhì)密度儀（DXA：Norland XR 36）。 橈骨骨遠端之松質(zhì)骨和密質(zhì)骨，脛骨遠端之松質(zhì)骨和密質(zhì)骨密度則采用pQCT檢定（Densiscan 1000）。pQCT測定儀可以準確地測量骨體積密度（Volumetric Density）而DXA則只能測定骨頭的面積骨密度（areal dencity）。鈣攝入量（定量食物頻率標）。身高、臂長(cháng)（Arm Span）、體重和腿長(cháng)亦量度記錄。
　　結果顯示AIS患者的身高，臂長(cháng)和腿長(cháng)均顯著(zhù)比對照組高；另外，AIS患者的體重和BMI均比對照組為低（表1）。結果與臨床觀(guān)察有關(guān)AIS患者個(gè)子高和體型消瘦十分吻合[1－4]。AIS病人和對照組的鈣攝入量分別為589.8±295mg/d和395±269mg/d（表1）。雖然AIS病人的鈣攝入量顯著(zhù)地高于對照組（P<0.001），可是AIS患者身體不同部位的骨質(zhì)密度都顯著(zhù)低于對照組（表2），這表明AIS患者的鈣代謝和骨代謝可能有不尋常的狀況。我們需進(jìn)一步研究AIS患者的鈣代謝和骨代謝，從而了解骨質(zhì)密度偏低的成因及找出治療方法，從而減少AIS患者將來(lái)患上骨質(zhì)疏松的機會(huì )。

　　表1 AIS病人和對照組的年齡、身高、體重指標和鈣攝入量的比較（x±s）

	病人（ N=428 ）	對照（ N=242 ）	P 值
年齡（年）	13.3 ± 1.3	13.1 ± 1.3	0.031
重量（公斤）	42.5 ± 7.9	44.2 ± 10.8	0.022
身高（厘米）	155.8 ± 7.0	153.7 ± 9.6	0.001
BMI( 公斤 / 米 2 )	17.4 ± 2.5	18.3 ± 3.0	<0.001
腳長(cháng)（厘米）	73.7 ± 4.2	72.6 ± 5.3	0.04
Arm Span(cm)	156.5 ± 8.0	152.9 ± 7.2	<0.001
鈣（毫克 / 天）	589.8 ± 295.0 (n=119)	395.0 ± 269.2 (n=110)	<0.001

　　表2 AIS病人和對照組的骨質(zhì)密度比較（x±s）

	病人（ N=428 ）	對照（ N=242 ）	P 值
pQCT 量度（ g/cm 3 ）
rd50	220.6 ± 53.8	233.0 ± 54.8	0.006
rd100	468.1 ± 88.1	484.9 ± 94.6	0.026
tld50	244.9 ± 46.1	264.5 ± 45.3	<0.001
tld100	434.4 ± 72.2	461.3 ± 77.1	<0.001
DXA 量度（ g/cm 2 ）
LSBMD	0.752 ± 0.12	0.788 ± 0.14	0.001
FNBMD	0.731 ± 0.113	0.757 ± 0.118	0.004
TRBMD	0.593 ± 0.091	0.624 ± 0.097	<0.001
WTBMD	0.606 ± 0.116	0.639 ± 0.116	<0.001

參考文獻

　　1. Weinstein SL (1994), Adolescent idiopathic scoliosis: Prevalence and Natural history.In: Weinstein SL (eds): The Pediatric Spine: Principles and Practice. Raven Press Ltd, New York: 463.
　　2. 李青，劉尚禮，需作，徐卓明等。廣東省中山市城鄉中小學(xué)生脊柱側凸普查及預防中華骨科雜志，1999，19：265－268。
　　3. Cheng JCY ＆ Guo X.Osteopenia in adolescent idiopathic scoliosis: A primary problem or secondary to the spinal deformity?Spine， 1997，22: 1716－1721
　　4. Cheng JCY et al. Adolescent idiopathic scoliosis associated low bone mineral density. Chin J Orthop 1998: 18:332－34.
　　5. Cheng JCY, Guo X, Sher AHL. Persistent Osteopenia in Adolescent Idiopathic Scoliosis－ A Longitudinal Follow－up Study. Spine,1998, 24: 1218－1222.
　　6. Cheng JCY, Qin L, Cheung CSK et al. Generalized low areal and volumetric BMD in patients with AIS.J Bone Miner Res, 2000,15:1587－1995.