何麗*

中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所，北京 100050

 

摘要：健康教育防止慢性非傳染性疾病的最有力手段，是一項投入少、效益高的活動(dòng)。健康教育通過(guò)有計劃、有組織、有系統的社會(huì )和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

營(yíng)養健康教育消除或減輕影響健康的膳食營(yíng)養因素、改善營(yíng)養狀況、預防營(yíng)養性疾病的發(fā)生，促進(jìn)人們的健康水平和提高生活質(zhì)量。僅僅告訴群眾什么是營(yíng)養健康行為，這還不算健康教育，營(yíng)養健康教育應提供改變行為所必需的營(yíng)養知識、操作技能和服務(wù)，以促使個(gè)體、群體和社會(huì )的膳食行為改變。

國家近幾年出臺了許多與健康教育有關(guān)的政策：1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》、1999年國家10部委《關(guān)于發(fā)展城市社區衛生服務(wù)的若干意見(jiàn)》和2000年國務(wù)院辦公廳轉發(fā)《關(guān)于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見(jiàn)》都提到了健康教育的作用。2002年6月全國人大常委會(huì )通過(guò)了《科普法》。我們完全可以對這些政策加以深入研究，引以為用。

    “奔小康，先要健康”。營(yíng)養健康教育所面臨前所未有的機遇，更是挑戰。發(fā)展中國的營(yíng)養健康教育，從以下幾個(gè)方面努力：1、依靠政策，開(kāi)發(fā)領(lǐng)導，爭取各級領(lǐng)導的支持；2、加強與上級部門(mén)合作，借助平臺，加強營(yíng)養健康教育營(yíng)養教育可加強與健康教育部門(mén)的合作，借助“全國億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”和“全國相約健康社區行”的平臺，推動(dòng)營(yíng)養健康事業(yè)的發(fā)展；3、多方面合作，拓寬籌資渠道，發(fā)展營(yíng)養健康教育事業(yè)。

關(guān)鍵詞：營(yíng)養健康教育   政策   平臺   協(xié)作

 

   “健康不僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì )適應的完美狀態(tài)。”健康是社會(huì )和經(jīng)濟發(fā)展的基礎，是人類(lèi)發(fā)展的中心。許多國家的政府和衛生部門(mén)領(lǐng)導已普遍認識到，健康教育和健康促進(jìn)手段是當今社會(huì )防止因不良的行為生活方式所引起的慢性非傳染性疾病的最有力手段，是一項投入最少、效益最高的活動(dòng)，是降低國家巨額醫療費用的最有效措施。

三十多年來(lái)，健康教育領(lǐng)域已有巨大進(jìn)展，較完整的科學(xué)體系已形成。近年來(lái)，健康教育與健康促進(jìn)作為衛生保健的總體戰略已得到全世界的關(guān)注。健康教育是通過(guò)有計劃、有組織、有系統的社會(huì )和教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康教育的核心是行為矯正，是促使個(gè)體或群體改變不健康的行為和生活方式，尤其是組織的行為改變。健康教育是連續不斷的學(xué)習過(guò)程，一方面是通過(guò)人們自我學(xué)習或相互學(xué)習取得經(jīng)驗和技能，另一方面是通過(guò)有計劃、多部門(mén)、多學(xué)科和社會(huì )實(shí)踐中獲取經(jīng)驗。因此健康教育不但是教育活動(dòng)也是社會(huì )活動(dòng)。健康促進(jìn)的概念要比健康教育更為廣義，《渥太華憲章》中指出：“健康促進(jìn)是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過(guò)程。”健康促進(jìn)涵蓋了健康教育和生態(tài)學(xué)因素，健康促進(jìn)是健康教育發(fā)展的結果。

營(yíng)養教育是健康教育的一個(gè)分支和組成部分。營(yíng)養教育通過(guò)各種健康教育的方法、技術(shù)和途徑的組合直接或間接地改善個(gè)體和群體的知、信、行，主要是指通過(guò)營(yíng)養信息交流和行為，幫助個(gè)人和群體掌握食物與營(yíng)養知識以及健康生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程。營(yíng)養健康教育的目的是消除或減輕影響健康的膳食營(yíng)養因素、改善營(yíng)養狀況、預防營(yíng)養性疾病的發(fā)生，促進(jìn)人們的健康水平和提高生活質(zhì)量。簡(jiǎn)單的營(yíng)養宣教實(shí)質(zhì)上僅是單純的營(yíng)養知識傳播。按照現代的健康教育觀(guān)點(diǎn)，如果僅僅告訴群眾什么是營(yíng)養健康行為，這還不算健康教育，營(yíng)養健康教育應提供改變行為所必須的營(yíng)養知識、操作技能和服務(wù)，以促使個(gè)體、群體和社會(huì )的膳食行為改變。

營(yíng)養健康教育可通過(guò)有計劃、有組織、有系統和有評價(jià)的干預活動(dòng)，提供給人們改變不良膳食行為所必需的知識、技能和社會(huì )服務(wù)，普及營(yíng)養與食品衛生知識，養成良好的膳食行為與生活方式，使人們在面臨營(yíng)養與食品衛生方面的問(wèn)題時(shí)，有能力做出有益于健康的選擇。目前我國常見(jiàn)的營(yíng)養教育方式還停留在專(zhuān)題研討會(huì )、普及培訓班、大眾傳媒交流等方式上。

營(yíng)養健康教育目前面臨著(zhù)很多困難和問(wèn)題，一是群眾普遍缺乏營(yíng)養與食品衛生知識，健康素質(zhì)亟待提高，群眾健康素質(zhì)與當前社會(huì )和經(jīng)濟發(fā)展水平很不相稱(chēng)；二是在健康教育體系中，營(yíng)養教育“孤軍作戰”，沒(méi)有與有關(guān)部門(mén)取得合作和聯(lián)系；三是沒(méi)有得到有關(guān)部門(mén)足夠的重視，工作經(jīng)費投入不足。

近幾年來(lái)，國家出臺了許多與健康教育有關(guān)的政策：

1997年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》明確指出：健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內容，要十分重視健康教育，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力，……

1999年國家10個(gè)部委《關(guān)于發(fā)展城市社區衛生服務(wù)的若干意見(jiàn)》和2000年國務(wù)院辦公廳轉發(fā)《關(guān)于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見(jiàn)》都明確指出社區衛生服務(wù)“六位一體”職能，即預防、醫療、保健、健康教育、計劃生育和康復。社區健康教育還可融于其它五項職能之中。

2002年6月第九屆全國人大常委會(huì )通過(guò)了《科普法》。雖未特別針對健康教育，我們完全可以加以深入研究，引以為用。如第十條明確提出各級人民政府領(lǐng)導科普工作，應將科普工作納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展計劃，為開(kāi)展科普工作創(chuàng )造良好的環(huán)境和條件。第十三條指明科普是全社會(huì )的共同任務(wù)。社會(huì )各界都應當組織參加各類(lèi)科普活動(dòng)。

    黨的十六大確立了全面建設小康社會(huì )的奮斗目標，首次將提高健康素質(zhì)并列于提高全民族的思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)。明確提出了“全民族思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高，形成比較完善的現代國民教育體系、科技和文化創(chuàng )新體系、全民健身和醫療衛生體系”。健康教育是實(shí)現黨的十六大提出全面建設小康社會(huì )，提高全民族健康素質(zhì)的一項基礎性工作。健康素質(zhì)作為國民素質(zhì)的基本要素，是經(jīng)濟建設和社會(huì )發(fā)展的重要保障。

全面建設小康社會(huì )，廣大人民群眾對“奔小康，先要健康”的呼聲越來(lái)越高。這是我們從事?tīng)I養健康教育所面臨的前所未有的機遇，當然，更是挑戰。近兩年來(lái)，“洪昭光熱”的出現就是時(shí)勢造英雄，是社會(huì )發(fā)展的需要，是人民群眾生活水平提高后對健康有了更高的要求。國際國內城市健康教育/健康促進(jìn)產(chǎn)業(yè)化模式已經(jīng)初露端倪。科學(xué)研究本身不是最終的目的，而通過(guò)各種形式的普及，讓盡可能多的人們掌握它，讓科學(xué)能夠為大眾的健康服務(wù)，才能達到科研的真正目的。

發(fā)展中國的營(yíng)養健康教育，必須加強政策倡導與開(kāi)發(fā)，從以下幾個(gè)方面努力：

1、依靠政策，開(kāi)發(fā)領(lǐng)導，爭取各級領(lǐng)導的支持

領(lǐng)導的支持應體現在制定有關(guān)健康的基本政策，提供合適的資源和設備的支持以及培訓高質(zhì)量的人才。

2、加強與上級部門(mén)合作，借助平臺，加強營(yíng)養健康教育

1998年國務(wù)院頒發(fā)“關(guān)于印發(fā)衛生部職能配置、內設機構和人員編制規定的通知”，明確了衛生部基層衛生與婦幼保健司是全國健康教育的牽頭部門(mén)，并對健康教育處的職能界定如下：“研究全國健康教育與健康促進(jìn)工作的有關(guān)政策、法規和規劃，并指導實(shí)施；…；指導全國健康教育機構和專(zhuān)業(yè)隊伍建設及管理；負責指導健康教育材料的制作及傳播，并組織效果評價(jià)…”近幾年來(lái)，健康教育處努力發(fā)展了兩個(gè)“行動(dòng)品牌”，營(yíng)養教育可加強與健康教育部門(mén)的合作，借助品牌的平臺，推動(dòng)營(yíng)養健康事業(yè)的發(fā)展，為人民群眾的健康服務(wù)。

①衛生部、農業(yè)部、中宣部等七個(gè)部委聯(lián)合行動(dòng)，開(kāi)展了“全國億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”，該項目于1994年啟動(dòng)，主要通過(guò)電視、廣播和其他形式的宣傳活動(dòng)，向農民傳播預防保健知識，倡導健康向上的生活方式。建立健全了一套組織網(wǎng)絡(luò )，與媒體的合作非常好。目前該活動(dòng)仍在如火如荼地進(jìn)行當中，引起了國際國內的注目。中國營(yíng)養學(xué)界人士應爭取加盟該“行動(dòng)”，將《中國居民膳食指南》和“膳食平衡寶塔”傳遍中國的廣大農村，將合理營(yíng)養、平衡膳食的科普知識送到農民的手中。

②2002年7月，中央文明辦等10部委發(fā)出了開(kāi)展“四進(jìn)社區”通知，衛生部負責“衛生進(jìn)社區”。今年健康教育處和社區衛生處推出“全國相約健康社區行”活動(dòng)，被中央文明辦重視，并聯(lián)合聘請各個(gè)專(zhuān)業(yè)的健康教育首席專(zhuān)家在全國進(jìn)行巡講活動(dòng)。該項目的近期活動(dòng)規劃有：“……發(fā)展社區衛生服務(wù)，推進(jìn)社區健康教育深入發(fā)展……”營(yíng)養健康教育工作者可加強與衛生部健康教育處和健康教育協(xié)會(huì )的合作，適時(shí)推出營(yíng)養專(zhuān)業(yè)的健康教育專(zhuān)家，提高自身的知名度。

3、多方面合作，拓寬籌資渠道，發(fā)展營(yíng)養健康教育事業(yè)

達能營(yíng)養中心設立的“膳食營(yíng)養研究與宣教基金”每年都資助一部分營(yíng)養宣教的項目，幫助提高中國人民的健康意識和水平。此外一些國際組織（如UNICEF）、非政府機構（如各種學(xué)會(huì )）和跨國公司每年都有一些資金資助健康教育事業(yè)；政府每年也有專(zhuān)項經(jīng)費投入到健康教育事業(yè)中。

營(yíng)養知識的教育普及，并不是一件有多么難的事，通俗易懂的講座，使群眾“一聽(tīng)就懂，一懂就用，一用就靈”；還可用書(shū)刊、畫(huà)頁(yè)、廣播、電視等媒體配合宣傳有關(guān)營(yíng)養知識，講清楚營(yíng)養并不是富裕人群的專(zhuān)利，即使下了崗或靠政府補助過(guò)日子，吃粗茶淡飯和青菜豆腐雞蛋也可以做到合理營(yíng)養、達到平衡膳食。幫助群眾正確選擇和食用營(yíng)養豐富的食物，并滿(mǎn)足其味覺(jué)嗜好和健康的需要。

一份耕耘，一份收獲！希望在從事?tīng)I養健康教育的隊伍中，也多出現幾個(gè)像洪昭光一樣受廣大群眾歡迎的營(yíng)養教育專(zhuān)家。

（衛生部健康教育處為本文的寫(xiě)作提供了大量的資料，一并感謝！）

 

參考文獻

1        衛生部衛生監督司主編.健康教育. 健康促進(jìn)重要文獻選編，北京：中國人口出版社，1998

2        黃敬亨主編. 健康教育學(xué)（第三版）.上海：復旦大學(xué)出版社，2003

3        全國健康促進(jìn)研討會(huì )會(huì )議文集.北京：2000

4        李新華主譯.第五界全球健康促進(jìn)大會(huì )技術(shù)報告集.長(cháng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002

5        中華人民共和國科學(xué)技術(shù)普及法.北京：法律出版社

6        洪昭光著(zhù).健康快樂(lè )100歲（相約健康社區行巡講精粹）.北京：人民衛生出版社，2003

7        殷大奎著(zhù). 健康在你手中（相約健康社區行巡講精粹）.北京：人民衛生出版社，2003