任 立*  王淑芳

  安徽省疾病預防控制中心， 合肥  230061

 

摘要：  我國農村地區因喂養不當造成嬰幼兒健康損害的現象仍較為普遍，父母缺乏營(yíng)養知識是主要原因之一。本研究表明，營(yíng)養教育作為改善農村兒童營(yíng)養和生長(cháng)發(fā)育狀況的一種干預措施，在我國農村現有經(jīng)濟條件下是切實(shí)可行的。70%以上目標人群愿意接受教育，通過(guò)一年的教育干預，60%以上的目標人群營(yíng)養知識知曉率比教育前和對照人群明顯提高（P＜0.05）；但斷奶后幼兒膳食結構不合理改善不明顯（P＞0.05），提示行為的改變不象認識和態(tài)度那樣快速明顯，影響因素很多，因此，營(yíng)養教育需長(cháng)期進(jìn)行才能收到良好效果，并且選擇教育途徑要注意其可行性和可接受性。

關(guān)鍵詞：  農村  嬰幼兒家長(cháng)  營(yíng)養教育

 

營(yíng)養教育作為一種大眾營(yíng)養改善與促進(jìn)手段，在世界范圍內正日益受到重視和推崇。我國農村地區因喂養不當造成嬰幼兒健康損害的現象仍較為普遍，父母缺乏營(yíng)養知識是主要原因之一^[1]，通過(guò)開(kāi)展營(yíng)養教育，提高父母營(yíng)養知識和喂養知識，從而改善農村嬰幼兒營(yíng)養及生長(cháng)發(fā)育狀況，提高兒童身體素質(zhì)，是我國現有經(jīng)濟條件下一項切實(shí)可行的營(yíng)養干預措施^[2]。1997年6月~1998年6月，作者在我省青陽(yáng)縣農村開(kāi)展“安徽省營(yíng)養教育研究—農村嬰幼兒家長(cháng)營(yíng)養教育”，現報告如下：

1  對象與方法

1.1 對象  抽取青陽(yáng)縣城東鄉為教育組，選0~3歲嬰幼兒父母及其他看護人為研究對象，另選條件相似的蓉城鎮作為對照。

1.2 方法

1.2.1基線(xiàn)調查  以問(wèn)卷形式由經(jīng)過(guò)培訓的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行現場(chǎng)直接詢(xún)問(wèn)，內容包括嬰幼兒喂養及營(yíng)養知識（母乳喂養、輔食添加、小兒常見(jiàn)營(yíng)養缺乏病及其預防等），家長(cháng)對嬰幼兒營(yíng)養狀況的態(tài)度和喂養行為，詢(xún)問(wèn)時(shí)間控制在20分鐘內。

1.2.2實(shí)施教育  綜合應用多種方法實(shí)施營(yíng)養教育，舉辦“父母課堂”、“孕婦課堂”、衛生人員面對面咨詢(xún)教育，有針對性的制作、發(fā)放宣傳材料，包括“致孕婦和嬰幼兒母親的一封信”、“科學(xué)喂養 聰明健康”、“嬰幼兒營(yíng)養與膳食指南”等。

1.2.3效果評估  針對基線(xiàn)調查確定的營(yíng)養問(wèn)題的改善狀況及研究初始提出的預期目標，采取現場(chǎng)考核及問(wèn)卷調查方式進(jìn)行效果評估。

1.3 數據處理  用EPIINFO軟件進(jìn)行統計分析，問(wèn)題編碼經(jīng)核對后進(jìn)行數據錄入，頻度指標、均數和方差分析、t檢驗等。

 

2 結果

2.1一般情況  基線(xiàn)調查0~3歲嬰幼兒家長(cháng)729人，母親占85.2%，其次為父親7.5%，（外）祖父母等其他看護人7.3%；父母文化程度以小學(xué)及初中為主，母親文化程度較父親低，差異顯著(zhù)（P＜0.05）（表1）；0~3歲嬰幼兒主要看護人為母親，占87.4%，其次（外）祖父母10.3%，父親及其他看護人占2.4%。

 

表1       嬰幼兒父母親文化程度（%）

2.2 營(yíng)養教育KAP  基線(xiàn)調查表明，調查對象營(yíng)養知識總體認知水平普遍較低，得分率平均31.9%，教育組和對照組之間無(wú)顯著(zhù)差異（P＞0.05）；但 70%以上的調查對象接受營(yíng)養教育的態(tài)度是良好的，愿意了解更多的營(yíng)養知識和喂養知識，有8.5%的家長(cháng)雖然表示愿意按宣傳的方法做，但經(jīng)濟有困難或沒(méi)時(shí)間（表2）；

1歲以?xún)葖雰耗溉槲桂B率平均90.5%，平均斷奶月齡12.5個(gè)月，18~24月齡斷奶占7.6%，兩組間差異無(wú)顯著(zhù)性（P＞0.05）；嬰幼兒輔食添加時(shí)間較遲，絕大多數半歲以后才開(kāi)始，而且量少質(zhì)差，品種單一，主要為米飯、稀粥等谷類(lèi)食物和蔬菜，加上少量雞蛋，而魚(yú)、肉、動(dòng)物肝血和豆制品等幾乎很少添加。

表2.   729名家長(cháng)KAP水平（%）

2.3 教育途徑選擇  受調查者有關(guān)營(yíng)養知識主要信息來(lái)源依次為電視節目、書(shū)報雜志、親屬傳授和醫生介紹，其喜歡的營(yíng)養教育途徑依次為：電視節目（54.7%）、鄉村醫生家訪(fǎng)（34.2%）、書(shū)報雜志（31.7%）、開(kāi)會(huì )介紹（16.5%）等。

2.4效果評估  通過(guò)一年營(yíng)養教育活動(dòng)的開(kāi)展，與教育前比較：教育組調查對象營(yíng)養知識知曉率增加33.5%，差異極顯著(zhù)（P＜0.01），母乳喂養率提高4.5%（P＞0.05），正確掌握輔食添加方法的增加27.4%，差異極顯著(zhù)（P＜0.01）；與對照組比較：營(yíng)養知識知曉率增加16.7%，差異顯著(zhù)（P＜0.05），正確掌握喂養方法的提高了28.9%。但教育前后斷奶兒童膳食結構改善效果不明顯（P＞0.05）。

3討論

3.1營(yíng)養教育作為改善農村兒童生長(cháng)發(fā)育和健康狀況的一種干預措施，在我國農村現有經(jīng)濟條件下是切實(shí)可行的。本研究表明，農村當前存在的兒童營(yíng)養問(wèn)題并不是由于經(jīng)濟落后、食物資源匱乏所致，而是家長(cháng)缺乏營(yíng)養知識造成的，家長(cháng)們不了解兒童生長(cháng)發(fā)育特點(diǎn)及與飲食關(guān)系、食物的營(yíng)養作用及正確的喂養方法，因此要解決農村兒童營(yíng)養問(wèn)題，必須在農村大力開(kāi)展營(yíng)養教育，提高家長(cháng)營(yíng)養知識水平，改變一些傳統的不合理的喂養習慣。

3.2根據健康教育“KAP”模型^[3,4]，首先要具有一定的知識和良好的接受教育的態(tài)度，才能實(shí)現行為的轉變。本研究表明，青陽(yáng)縣農村兒童家長(cháng)的認知水平和行為率較高，但營(yíng)養知識水平普遍較低，喂養行為方面存在不少誤區，傳統的喂養觀(guān)念和意識在很大程度上仍主導著(zhù)年輕父母的思想，因而產(chǎn)生不合理的喂養行為^[5]：輔食添加過(guò)遲、質(zhì)差量少、幼兒膳食結構極不合理、幾乎很少吃魚(yú)肉、動(dòng)物肝血及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白食物。因此在設計營(yíng)養教育方案時(shí)，提示將上述薄弱環(huán)節作為重點(diǎn)內容加以宣傳，并要長(cháng)期堅持，良好的態(tài)度和良好的膳食行為有正相關(guān)關(guān)系^[6]。

3.3營(yíng)養教育途徑直接影響受教育對象的范圍和教育效果，因此選擇教育途徑要注意其可行性和可接受性^[7]。本研究表明，農村喜愛(ài)的教育途徑主要是電視節目、鄉村醫生家訪(fǎng)、書(shū)報雜志和開(kāi)會(huì )介紹等，這一結果與有關(guān)報道一致^[8]。值得注意的是，即使選擇比例最高的教育途徑—電視節目也僅占半數多一點(diǎn)，而其他途徑的選擇也占相當比例，加之農村家長(cháng)有部分文化程度不高，因此提示營(yíng)養教育應綜合運用各種方法，多種途徑并進(jìn)，以電視和鄉醫家訪(fǎng)為主，同時(shí)舉辦“父母課堂”、發(fā)放宣傳畫(huà)等，這樣才能收到更好效果。

3.4兒童營(yíng)養狀況的改善有賴(lài)于其看護人營(yíng)養意識的提高和喂養行為的改變。本研究表明，通過(guò)一定時(shí)間的教育，目標人群的知識和態(tài)度改變效果明顯，但行為的改變不象認識和態(tài)度那樣快速明顯，這其中影響因素很多，一方面由認識轉變到行為轉變其本身就是一個(gè)長(cháng)期過(guò)程，另一方面當地的經(jīng)濟發(fā)展、文化習俗、飲食習慣及受教育程度等均會(huì )影響喂養行為的改變，提示營(yíng)養教育需要長(cháng)久進(jìn)行下去才能收到良好效果。

 

4 參考文獻

1 李文軍，等. 中國較貧困農村嬰幼兒喂養方式及其與生長(cháng)發(fā)育的關(guān)系.衛生研究，1994，23（6）：361

2 李瀅，等. 中國貧困地區農村嬰幼兒家長(cháng)營(yíng)養教育活動(dòng)評價(jià).衛生研究，1996，25（5）：316

3  Bookman, D. 健康教育的“KAP”模型及設計（二）.華西預防醫學(xué)，1990，1：50

4  Bettinghaus, EP. Health Promotion and knowledge – Attitude – Behavior continuum. Prev Med,1986,15:475

5 何孜子，等. 廣東省母親育兒營(yíng)養知識態(tài)度調查分析.衛生研究，1997，26（1）：60

6  Long DL. Nutrition knowledge of sports physical therapists. J Orthop Sport phys Ther, 1989,10:257

7張永鵬，等. 四川省城鄉成人營(yíng)養的“知-信-行”的調查.中華預防醫學(xué)雜志，1993，27（1）：22