達能營(yíng)養中心在全球
達能營(yíng)養中心第六屆學(xué)術(shù)研討會(huì )論文集
營(yíng)養宣教對改善老年人便秘及預防亞健康的作用
蔡云清
南京醫科大學(xué)營(yíng)養與食品衛生系， 南京 210029
摘要： 目的: 調查老年人便秘和亞健康情況，研究社會(huì )經(jīng)濟文化、飲食習慣、生活方式、心理等因素與便秘的關(guān)系，以及便秘對亞健康的影響。并通過(guò)開(kāi)展社區營(yíng)養教育干預活動(dòng)，提高營(yíng)養知識水平，培養良好飲食行為和生活方式，從而達到改善老年人便秘及預防亞健康的目的。方法：選擇二個(gè)街道（覆蓋20個(gè)居民委員會(huì )）和一個(gè)老年公寓。采用整群隨機抽樣法，共調查60歲以上老年人4052人，其中男性1868人，女性2184人。通過(guò)基線(xiàn)調查，開(kāi)展營(yíng)養教育干預活動(dòng)，并對干預前后進(jìn)行效果評價(jià)。結果：1. 便秘與亞健康 調查發(fā)現老年人中便秘患病率為24.0%；高齡、不良的飲食習慣、生活方式、心理等因素均可增加便秘的危險性，例如不吃早餐的OR：1.26，不易入睡的OR：3.01，不運動(dòng)的OR：1.24，有心理壓力的OR：1.61； 調查32項亞健康癥狀中，便秘組男性（28項）和女性（23項）亞健康癥狀的患病率均有意義的高于非便秘組；老年便秘者的前十位亞健康癥狀為健忘、腰痛、關(guān)節疼痛、老年斑、頭昏、失眠、咽喉干燥、皮膚瘙癢、皮膚干燥和頭痛；便秘者平均個(gè)體患有3種以上亞健康癥狀者（64.6%）明顯高于非便秘組（P<0.01）；便秘可增加發(fā)生亞健康的危險性，如肛門(mén)墜脹OR：13.73，食欲不振OR：2.353，失眠OR：2.396，腹脹、腹痛OR：2.095，皮膚瘙癢OR：2.050，胸悶OR：2.174，心悸OR：2.092，口臭OR：1.989，注意力不集中OR：1.887，煩躁OR：1.850，頭痛OR：1.807； 2. 營(yíng)養教育干預 設計制作營(yíng)養教育彩色折疊小冊子三種和彩色掛圖一種，印發(fā)3萬(wàn)5千余份，舉辦培訓講座22次，參加人數530人次；受教育后的營(yíng)養知識知曉率得分有意義的高于受教育前（P<0.01）。3. 效果評價(jià) （1）干預后的便秘組老年人，攝入食物品種數有意義的多于干預前；碳水化物攝入量從干預前每天184.54 g 有意義地增加到226.05 g；膳食纖維攝入量由干預前的6.21g 有意義地增加到干預后的12.97g。（2）重點(diǎn)追蹤觀(guān)察125名便秘者，做到“定時(shí)飲水”者達85.1%，“起居規律”者達94.0%，“適當運動(dòng)”者達84.0%，“定時(shí)排便”者達48.4%。（3）干預后便秘組老年人血清中一氧化氮含量，由干預前的116.41 μmol/L有意義地下降至83.65 μmol/L；腸道微生態(tài)明顯改善，如雙歧桿菌量從干預前的3.83有意義地增至5.35；貧血患病率由干預前的16.0%，有意義地下降至干預后的6.2%。（4）便秘癥狀明顯改善，便秘改善率達64.0%，其中，便秘改善者為44.0%，明顯改善者為20%。結論：開(kāi)展社區營(yíng)養教育干預活動(dòng)，對改善老年人便秘及預防亞健康發(fā)揮了較好的作用。
關(guān)鍵詞： 老年人 便秘 亞健康
便秘在老年人群中較為常見(jiàn)。由于便秘使糞便在腸道內滯留過(guò)久，腐敗發(fā)酵產(chǎn)生毒素，如氨、甲烷、硫化氫、吲哚、胺類(lèi)、亞硝胺等有毒物質(zhì)，不能及時(shí)排出體外而被吸收進(jìn)入血液，導致頭暈、心悸、乏力、煩躁不安、失眠、注意力不集中、記憶力下降、口臭、皮膚瘙癢、色素沉著(zhù)等各種亞健康癥狀，對人體健康造成影響。為了解老年人的便秘現狀和引起便秘的因素,以及研究便秘對亞健康癥狀的影響，本項目對南京市4052名老年人進(jìn)行了便秘與亞健康現狀調查。同時(shí)，針對老年人群中廣泛存在的便秘問(wèn)題，以健康教育和健康促進(jìn)為主要干預手段，通過(guò)開(kāi)展社區營(yíng)養宣教干預活動(dòng)，提高老年人的營(yíng)養知識水平，促進(jìn)老年人合理調節膳食結構，培養良好的飲食行為和生活方式，從而改善便秘以及由此產(chǎn)生的各種亞健康癥狀。
1 材料與方法
1.1 調查范圍與對象
選擇二個(gè)街道（莫愁湖街道、止馬營(yíng)街道，覆蓋20個(gè)居民委員會(huì )）和一個(gè)老年公寓（光華園老年公寓）。采用整群隨機抽樣方法，共調查60歲以上老年人4052人，其中男性1868人，女性2184人。
1.2 調查方法
老年人便秘及亞健康調查采用集中或入戶(hù)問(wèn)卷調查方法，對老年人的便秘狀況及32項亞健康癥狀進(jìn)行了調查。便秘的判定標準參考國內外常用的方法，即每周排便少于3次，加上便質(zhì)干硬，排便困難，排便后有不盡感三項中有二項者（排除腸道器質(zhì)性病變者）確定為便秘者；膳食調查采用24小時(shí)回顧法，連續調查三天；營(yíng)養教育主要設計制作宣傳材料，舉辦營(yíng)養培訓班和開(kāi)展小組討論，在教育前后分別進(jìn)行知識、態(tài)度、行為（KAP）問(wèn)卷調查；對便秘者重點(diǎn)追蹤觀(guān)察，并在營(yíng)養教育干預前后分別進(jìn)行血常規、一氧化氮、腸道微生態(tài)等臨床實(shí)驗室檢查。調查人員事先進(jìn)行集中培訓，統一標準，以控制調查質(zhì)量。
2 資料統計分析
對調查資料進(jìn)行必要的復核、編號，并將調查表所有數據輸入數據庫，采用SPSS軟件進(jìn)行統計分析。
3 結果
3.1 老年人便秘現狀
本次調查60歲以上老年人，總的便秘患病率為24.0%，其中，男性便秘患病率為23.4%，女性為24.6%，性別之間無(wú)顯著(zhù)性差異。調查發(fā)現老年人便秘的患病率隨年齡增高而有意義地升高 （P<0.01），特別是80歲以上老年人的便秘患病率高達63.9%。分析不同文化程度老年人的便秘患病率，發(fā)現大專(zhuān)以上文化程度老年人的便秘患病率最低，但統計分析無(wú)顯著(zhù)性差異（表1）。
表1. 南京市老年人便秘現狀調查
|
|
非便秘者
n (%) |
便秘者
n (%) |
便秘者 |
P | |
|
經(jīng)常便秘
n (%) |
有時(shí)便秘
n (%) | ||||
|
性別
男 |
1337(76.6) |
408(23.4) |
172(9.9) |
236(13.5) |
|
|
女 |
1497(75.4) |
489(24.6) |
230(11.6) |
259(13.0) |
>0.05 |
|
合計
年齡
60歲～
70歲～
80歲～
文化程度
文盲
小學(xué)
初中
高中
大專(zhuān)以上 |
2834(76.0)
1436(80.0)
1122(75.1)
276(36.1)
840(75.9)
772(76.8)
518(75.8)
363(72.7)
309(78.6) |
897(24.0)
357(20.0)
372(24.9)
489(63.9)
267(24.1)
233(23.1)
165(24.2)
136(27.2)
84(21.3) |
402(10.8)
157(8.8)
164(11.0)
402(52.5)
119(10.7)
121(12.0)
68(10.0)
59(11.8)
30(7.6) |
495(13.2)
200(11.2)
208(13.9)
87(11.4)
148(13.4)
112(11.1)
97(14.2)
77(15.4)
54(13.7) |
<0.01
>0.05
|
3.2 老年人亞健康狀況
對老年人進(jìn)行32項亞健康癥狀調查，發(fā)現便秘組老年人的亞健康癥狀患病率高于非便秘組，其中，男性便秘組有28項（88%）亞健康癥狀的患病率有意義的高于非便秘組，女性便秘組有23項（72%）亞健康癥狀的患病率有意義的高于非便秘組（表2）。
表2. 老年人便秘與亞健康癥狀（%）
|
亞健康
癥 狀 |
|
男 |
P |
|
女 |
P | ||
|
|
便秘組
n=408 |
非便秘組
n=1335 |
|
便秘組
n=488 |
非便秘組
n=1479 | |||
|
口臭
口腔潰瘍
咽喉干燥
胃中燒灼
食欲不振
腹脹 |
|
2.5
5.1
19.1
3.2
4.2
11.8 |
2.5
2.5
11.8
1.9
1.9
4.2 |
>0.05
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01 |
|
2.7
8.8
21.1
3.1
4.9
17.4 |
1.4
3.2
11.4
2.4
2.9
7.9 |
>0.05
<0.01
<0.01
>0.05
<0.05
<0.01 |
|
腹痛 |
|
5.6 |
3.0 |
<0.05 |
|
8.0 |
4.8 |
<0.01 |
|
肛門(mén)墜脹 |
|
4.7 |
0.4 |
<0.01 |
|
3.7 |
0.5 |
<0.01 |
|
眼脹癢
眼干燥 |
|
11.8
9.8 |
5.3
5.7 |
<0.01
<0.01 |
|
12.1
9.8 |
7.8
7.2 |
>0.05
>0.05 |
|
有眼屎 |
|
8.3 |
4.1 |
<0.01 |
|
5.1 |
3.9 |
>0.05 |
|
眼充血
耳鳴
高血脂
心悸
胸悶
健忘
易疲勞
嗜睡
頭痛
頭昏
失眠
煩躁
易激動(dòng)
注意力分散
肌肉酸
關(guān)節疼痛
腰痛
老年斑
皮膚干燥
皮膚瘙癢
炎性疙瘩 |
|
4.2
18.9
13.2
7.8
12.5
35.3
13.0
10.0
11.0
21.3
15.0
10.5
10.3
7.1
13.2
25.5
27.2
23.8
15.7
19.6
1.0 |
1.9
10.6
8.0
4.0
6.3
24.6
8.0
4.1
7.3
14.8
9.1
7.2
8.2
4.5
8.1
18.2
22.4
18.4
9.7
10.0
0.6 |
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
<0.05
>0.05
<0.05
<0.01
<0.01
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
>0.05 |
|
2.0
12.7
11.7
8.8
17.0
37.1
15.4
5.1
19.5
28.9
25.4
12.1
11.1
7.8
16.6
35.2
38.3
26.8
16.2
15.2
2.3 |
1.7
10.6
8.5
5.7
10.0
29.1
10.6
4.3
12.6
24.2
13.5
7.6
7.7
5.6
12.4
28.1
31.1
21.6
10.1
7.8
1.1 |
>0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
<0.05
>0.05
<0.05
<0.01
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
>0.05 |
3.3老年便秘者前十位亞健康癥狀
根據32項亞健康癥狀的發(fā)生率高低按順序排列，便秘組排列前十位的亞健康癥狀分別為健忘、腰痛、關(guān)節疼痛、老年斑、頭昏、失眠、咽喉干燥、皮膚瘙癢、皮膚干燥和頭痛，與非便秘組比較，便秘組前十位亞健康癥狀患病率均高于非便秘組，在非便秘組前十位中未列入皮膚亞健康癥狀，結果提示皮膚癥狀可能是便秘者較為敏感的亞健康癥狀（圖1，2）。
3.4 個(gè)體患有亞健康癥狀數
調查分析便秘組老年人平均個(gè)體患有亞健康癥狀數，發(fā)現便秘組無(wú)任何亞健康癥狀者僅為10.8%，患有1～2種亞健康癥狀者為24.5%，低于非便秘組，而平均個(gè)體患有3種以上亞健康癥狀者高達64.6%，明顯高于非便秘組（42.7%），統計學(xué)分析有顯著(zhù)性差異（圖3）。
3.5 危險因素分析
3.5.1 Logistic回歸分析，發(fā)現高齡、不良的飲食習慣和生活方式均可增加便秘的危險性，例如不吃早餐的OR：1.26，不吃豆芽的OR：1.13，不吃水果的OR：1.12，高齡的OR：1.54，不易入睡的OR：2.01，不運動(dòng)的OR：1.24，有心理壓力的OR：1.46。
3.5.2 便秘對亞健康的影響
研究發(fā)現便秘者患亞健康的危險性高于非便秘者，單因素Logistic回歸分析，便秘組在32項亞健康指標中，有28項亞健康癥狀其發(fā)生的危險性有意義的高于非便秘組。其中，肛門(mén)墜脹（OR：13.73）、腹脹、腹痛（OR：2.10）、失眠（OR：2.40）、口腔潰瘍（OR：2.41）、口臭（OR：1.99）、皮膚瘙癢（OR：2.05）、胸悶（OR：2.17）、嗜睡（OR：1.88）、皮膚干燥（OR：1.79）、注意力不集中（OR：1.89）。
3.6 營(yíng)養教育
3.6.1 設計制作營(yíng)養教育材料，分別編寫(xiě)和設計制作三種營(yíng)養教育用彩色折疊小冊子（《便秘與亞健康》、《科學(xué)飲水》、《合理營(yíng)養，增進(jìn)健康》）和一種彩色掛圖（《合理膳食、科學(xué)營(yíng)養、預防便秘、增進(jìn)健康》）；印制3萬(wàn)5千余份，發(fā)至各社區；共舉辦營(yíng)養教育講座22個(gè)班次，參加人次為576人次。
3.6.2 《中國居民膳食指南》知曉情況
調查老年人了解《中國居民膳食指南》和《中國居民平衡膳食寶塔》的情況，教育組的知曉率為90.1%，有意義的高于對照組（P<0.01）。教育組老年人教育后知曉率有意義的高于教育前（P<0.01），見(jiàn)表3。
表3. “中國居民膳食指南“知曉情況
|
|
調查人數 |
知曉人數 |
知曉率（%） |
P |
|
對照組 |
231 |
34 |
15 |
<0.01 |
|
教育組 |
162 |
146 |
90.1 | |
|
教育前 |
113 |
15 |
13.3 |
<0.01 |
|
教育后 |
113 |
104 |
92 |
3.6.3 營(yíng)養知識認知情況
圖4顯示了營(yíng)養教育前后，老年人營(yíng)養知識認知的變化。得分結果顯示，對照組和受教育前的老年人，得分在60分以上的分別只占了17.4%和15.1%。受教育后老年人的得分升至80.8%，其中得分在80分以上的老人，由教育前的7.1%提高到教育后的67.3%。教育組的認知得分有意義的高于對照組，教育組前后自身比較，也顯示教育后的認知得分有意義高于教育前。
3.7 干預效果評價(jià)
3.7.1 攝入食品品種數
便秘組老年人在干預后，攝入食物品種數均有意義的高于干預前。男性平均每天攝入食物品種數從營(yíng)養干預前的8.02種增至干預后8.90種，女性從營(yíng)養干預前的7.98種增加到干預后的9.26種，見(jiàn)表4。
表4. 干預前后便秘組一天人均攝入的食物品種數
|
|
便秘組 |
|
非便秘組 | ||||||
|
|
干預前 |
干預后 |
P |
|
|
干預前 |
干預后 |
P |
|
|
男
早餐品種 |
2.65 |
3.10 |
>0.05 |
|
|
2.42 |
2.90 |
>0.05 |
|
|
中餐品種 |
3.65 |
4.51 |
<0.05 |
|
|
5.54 |
4.96 |
>0.05 |
|
|
晚餐品種 |
4.20 |
4.38 |
>0.05 |
|
|
5.29 |
5.17 |
>0.05 |
|
|
全天品種
女
早餐品種 |
8.02
2.42 |
8.90
3.24 |
<0.05
<0.01 |
|
|
9.88
2.83 |
10.12
3.38 |
>0.05
>0.05 |
|
|
中餐品種 |
3.72 |
4.66 |
<0.01 |
|
|
3.93 |
5.01 |
>0.05 |
|
|
晚餐品種 |
3.91 |
4.94 |
<0.01 |
|
|
4.23 |
4.05 |
>0.05 |
|
|
全天品種 |
7.98 |
9.26 |
<0.01 |
|
|
8.10 |
9.43 |
>0.05 |
|
食物品種數內未包括調味料
3.7.2 熱能、蛋白質(zhì)、碳水化合物和膳食纖維
在便秘組中，女性老年人干預后的能量攝入有意義的高于干預前。干預后男女蛋白質(zhì)、碳水化合物和膳食纖維的攝入量均有意義的高于干預前，見(jiàn)表5。
表5. 干預前后營(yíng)養素攝入的變化
|
|
便秘組 |
|
非便秘組 | ||||||
|
|
干預前 |
干預后 |
|
P |
|
干預前 |
干預后 |
|
P |
|
男
能量kcal |
1675.90 |
1775.95 |
|
>0.05 |
|
1772.72 |
2275.22 |
|
<0.01 |
|
蛋白質(zhì)g |
55.87 |
64.23 |
|
<0.05 |
|
61.12 |
90.02 |
|
<0.01 |
|
脂肪g |
59.15 |
49.23 |
|
<0.05 |
|
64.56 |
76.35 |
|
>0.05 |
|
碳水化合物g |
226.69 |
268.84 |
|
<0.01 |
|
223.49 |
293.27 |
|
<0.01 |
|
膳食纖維g |
8.54 |
11.15 |
|
<0.01 |
|
7.56 |
16.06 |
|
<0.01 |
|
女 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
能量kcal |
1352.60 |
1629.92 |
|
<0.01 |
|
1410.62 |
1656.05 |
|
>0.05 |
|
蛋白質(zhì)g |
44.59 |
60.09 |
|
<0.01 |
|
47.93 |
64.32 |
|
<0.01 |
|
脂肪g |
48.63 |
54.07 |
|
>0.05 |
|
53.11 |
52.68 |
|
>0.05 |
|
碳水化合物g |
184.54 |
226.05 |
|
<0.01 |
|
183.95 |
231.56 |
|
>0.05 |
|
膳食纖維g |
6.21 |
12.97 |
|
<0.01 |
|
6.32 |
11.63 |
|
<0.05 |
3.7.3 便秘預防措施追蹤觀(guān)察
本項目對老年便秘者除了開(kāi)展營(yíng)養宣教干預活動(dòng)外，還針對便秘提出五項預防措施，要求做到：①多吃膳食纖維；②多吃潤腸通便食物；③定時(shí)飲水，一天至少定時(shí)飲四次水；④科學(xué)生活，保持適當運動(dòng)、良好的心態(tài)及起居規律等；⑤養成良好的排便習慣，做到定時(shí)排便等。對125名便秘者定期進(jìn)行家庭隨訪(fǎng)和指導，四周追蹤觀(guān)察結果顯示，平均做到“定時(shí)飲水”者達85.1%，“起居規律”者達94.0%，“適當運動(dòng)”者達84.0%，“定時(shí)排便”者達48.4%。
3.7.4 生化指標
調查結果顯示，在便秘組膽固醇偏高老年人中，干預后的膽固醇水平比干預前有意義的下降（圖5）。
便秘組老年人的血清一氧化氮（NO），由干預前的116.41μmol/L有意義地下降至干預后的83.65 μmol/L (P<0.01)，見(jiàn)圖6。
干預后便秘組老年人腸道益生菌如雙歧桿菌和乳酸桿菌均比干預前增加，其中雙歧桿菌由干預前的3.83增加至干預后的5.35 (P<0.01)，乳酸桿菌由干預前的2.78有意義地增加至干預后的4.68。而腐生菌葡萄球菌和腸桿菌的量干預后比干預前降低，見(jiàn)表6。
表6. 干預前后腸道微生態(tài)變化
|
腸道菌
Log10n/g |
|
便秘組 |
P |
|
非便秘組 |
P | ||
|
|
干預前
Mean±s |
干預后Mean±s |
|
干預前Mean±s |
干預后Mean±s | |||
|
葡萄球菌
腸桿菌
雙歧桿菌
乳酸桿菌 |
|
0.81±2.1
6.57±3.2
3.83±3.9
2.78±3.8 |
0.77±1.9
5.57±3.8
5.35±3.3
4.68±3.6 |
>0.05
<0.01
<0.01
<0.05 |
|
0.93±2.4
6.65±2.9
3.58±3.9
3.01±3.7 |
0.65±1.8
5.39±3.7
5.53±3.2
4.26±3.8 |
>0.05
<0.01
<0.01
>0.05 |
便秘組老年人的貧血患病率干預前后比較，由干預前的16.0%有意義地下降至干預后的5.1%( P<0.05)，而非便秘組干預前后無(wú)顯著(zhù)性差異（圖7）。
3.7.5 便秘癥狀的改善
排便時(shí)間的改變 便秘組老年人干預后的平均排便時(shí)間比干預前有意義的縮短（P<0.01），排便時(shí)間少于10分鐘的人數由干預前的35.5%增加到63.7%，而排便時(shí)間多于30分鐘的人數由干預前的33.9%下降至7.3%，見(jiàn)表7。
糞便性狀的改變 便秘組老年人在干預后便質(zhì)軟和先干后軟的人數比干預前增加，而便質(zhì)干硬的人數明顯減少，由干預前的71.8%下降至干預后16.1%（P <0.01），見(jiàn)表8。
排便順暢度的改變 干預后便秘組老年人排便順暢度有意義的改善，排便順暢的人數明顯增加，由干預前的26.8%增加至干預后的67.5%（P <0.01）。排便困難的人數顯著(zhù)減少，由干預前的69.1%下降至干預后的17.1%，但便后不盡感人數比干預前增加，見(jiàn)表9。
便秘患病率的改善 追蹤觀(guān)察125名便秘者的便秘改善情況，發(fā)現44.0%老年便秘者有改善，20.0%有明顯改善，無(wú)改善者為36.0%，性別間無(wú)顯著(zhù)性差異，見(jiàn)表10。
表7. 干預前后排便時(shí)間的變化
|
|
≤10 min |
|
≤20 min |
|
≥30 min |
|
| |
|
n (%) |
n (%) |
n (%) |
| |||||
|
便秘組
干預前
干預后
非便秘組
干預前
干預后 |
44 (35.5)
79 (63.7)
47 (95.9)
40 (85.1) |
38 (30.6)
36 (29.0)
2 (4.1)
4 (8.5) |
42 (33.9)
9 (7.3)
0
3 (6.4) |
P<0.01
P>0.05 | ||||
表8. 干預前后排便便質(zhì)性狀變化
|
|
軟 |
|
先干后軟 |
|
干硬 |
|
| |
|
n (%) |
n (%) |
n (%) |
| |||||
|
便秘組
干預前
干預后
非便秘組
干預前
干預后 |
25 (20.2)
67 (54.0)
43 (87.8)
35 (74.5) |
10 (8.1)
37 (29.8)
0
8 (17.0) |
89 (71.8)
20 (16.1)
6 (12.2)
4 (8.5) |
P<0.01
P<0.05 | ||||
表9. 干預前后排便順暢度的變化
|
|
順暢 |
|
困難 |
|
便后不盡感 |
|
| |
|
n (%) |
n (%) |
n (%) |
| |||||
|
便秘組
干預前
干預后
非便秘組
干預前
干預后 |
33 (26.8)
83 (67.5)
42 (87.5)
39 (83.0) |
85 (69.1)
21 (17.1)
2 (4.2)
5 (10.6) |
4 (3.2)
19 (15.4)
1 (2.1)
3 (6.4) |
P<0.01
P>0.05 | ||||
表10. 干預后便秘改善狀況
|
|
|
明顯改善 |
|
改善 |
|
無(wú)改善 | |
|
n |
n (%) |
n (%) |
n (%) | ||||
|
合計
男性
女性
|
125
50
75 |
25 (20.0)
10 (20.0)
15 (20.0)
P>0.05 |
55 (44.0)
23 (46.0)
32 (42.6)
P>0.05 |
45 (36.0)
17 (34.0)
28 (37.3)
P>0.05 | |||
P: 男女之間的比較。
4 討論
便秘是影響老年人健康水平和生活質(zhì)量的常見(jiàn)癥狀之一。本次調查發(fā)現南京市老年人的便秘患病率（24.0%）高于北京市老年人（20.3%）。老年人便秘患病率隨年齡增高有意義增加，特別是80歲以上老年人便秘患病率較高。多因素Logistic回歸分析顯示，高齡是促進(jìn)便秘發(fā)生的一個(gè)有意義的危險因素，高齡易患便秘與老人生理機能衰退，如腸道蠕動(dòng)減慢，咀嚼困難，飲食失調及因體弱多病，活動(dòng)受限等因素有關(guān)，這與國內外報道一致。研究發(fā)現不良的飲食行為、生活方式及心理狀況均可增加便秘發(fā)生的危險性。
調查發(fā)現，便秘對老年人亞健康具有一定的影響，在調查32項亞健康癥狀中，便秘組亞健康癥狀發(fā)生率有意義高于非便秘組。便秘老年人前十位亞健康排序為健忘、腰痛、關(guān)節疼痛、老年斑、頭昏、失眠、咽喉干燥、皮膚瘙癢、皮膚干燥、頭痛。與非便秘組比較，發(fā)現皮膚瘙癢和皮膚干燥是便秘者較為敏感的亞健康癥狀，可能與便秘產(chǎn)生毒素刺激皮膚有關(guān)。調查顯示，便秘者比非便秘者更易患亞健康癥狀，平均個(gè)體患有多種亞健康癥狀的比例有意義地高于非便秘者。結果表明，便秘可以引起多種亞健康癥狀。據世界衛生組織統計，目前有近60%的人處于“亞健康”狀態(tài)。在我國，約有75%的人處于“亞健康”狀態(tài)，而老年人是亞健康狀態(tài)易發(fā)人群[8]。亞健康介于健康與疾病之間，它有兩種發(fā)展的可能，一是通過(guò)預防轉化為健康或進(jìn)一步發(fā)展導致疾病，這是兩個(gè)必然的結果。為此，加強老年人便秘的防治，對預防多種亞健康癥狀，增進(jìn)老年人健康和提高生活質(zhì)量均具有非常重要的作用。
通過(guò)開(kāi)展社區營(yíng)養教育干預活動(dòng)，如舉辦營(yíng)養培訓班，組織小組討論，并在執行過(guò)程中，采取合理調節膳食結構，培養良好的飲食行為和生活方式等五項具體措施，取得較好的效果。便秘組老年人在營(yíng)養教育干預后，攝入的食品品種數有意義的多于干預前；能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物均比干預前增加，特別是干預后的膳食纖維攝入量有意義地增加，腸道微生態(tài)有了一定的改善。同時(shí)，便秘者的癥狀也得到了較大的改善，便秘者排便次數增加，排便時(shí)間縮短，排便性狀和排便順暢度均有改善，便秘改善率達64%，其中20.0%為明顯改善。另外，由于干預后隨著(zhù)便秘癥狀的改善，痔瘡出血癥狀改善，使貧血患病率比干預前有意義的下降，從16.0%降至干預后的6.2%。本項目研究認為，便秘可以引起多種亞健康癥狀，加強便秘的防治不容忽視。開(kāi)展社區營(yíng)養教育干預活動(dòng)，對改善老年人便秘及預防亞健康發(fā)揮了較好的作用。
5 參考文獻
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8 周浩禮, 王迪洵, 張曉碧. 應重視老年人的亞健康狀態(tài). 醫學(xué)與社會(huì )，2002, 15(3):4-7
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基金項目：達能營(yíng)養中心膳食營(yíng)養研究與宣教基金2001年資助項目。
作者簡(jiǎn)介：蔡云清，教授，博士，E-mail: Cai2941@163.com