1.3.1  基線(xiàn)調查

收集干預組和對照組幼兒飲食習慣、生長(cháng)發(fā)育、營(yíng)養和健康狀況的資料，家長(cháng)營(yíng)養知識、飲食行為和態(tài)度的資料。

1.3.2  實(shí)施早期營(yíng)養教育

    對干預組兒童及家長(cháng)實(shí)施營(yíng)養教育的形式有：定期舉辦家長(cháng)營(yíng)養知識培訓班；編寫(xiě)幼兒營(yíng)養知識手冊分發(fā)給家長(cháng)；在幼兒園懸掛營(yíng)養掛圖；按照編寫(xiě)的教材和教案，采用看圖、繪畫(huà)、識字、游戲、手工勞動(dòng)等多種方式開(kāi)展營(yíng)養教學(xué)活動(dòng)（持續一學(xué)年）。

1.3.3  效果評價(jià)

    用SPSS進(jìn)行資料的管理和分析。縱向資料進(jìn)行自身對照分析，分組資料進(jìn)行對比分析。計數資料用卡方分析，計量資料用t檢驗和方差分析。比較實(shí)施營(yíng)養教育初期、中期和末期干預組和對照組幼兒的飲食行為、生長(cháng)發(fā)育、營(yíng)養狀況和健康狀況，家長(cháng)營(yíng)養知識、態(tài)度和行為的差異。

2  結果

2.1兒童的飲食行為  

干預組自身對照研究揭示，通過(guò)營(yíng)養教育，兒童的飲食行為得到改善，主要表現在：經(jīng)常吃甜食（初期為45.9%，中期為42.7%，末期為43.2%，χ2＝9.666，P＝0.022）、睡前吃糖果和糕點(diǎn)（初期為10.0%，中期為6.1%，末期為5.6%，χ2＝13.097，P＝0.031）、經(jīng)常挑食和偏食（初期為21.4%，中期為20.2%，末期為18.6%，χ2＝9.052，P＝0.403）、經(jīng)常吃零食（初期為38.4%，中期為36.7%，末期為33.2%，χ2＝10.200，P＝0.017）、邊吃邊玩（初期為24.2%，中期為17.6%，末期為17.3%，χ2＝4.410，P＝0.036）、邊吃邊看電視（初期為26.5%，中期為22.0%，末期為20.6%，χ2＝4.192，P＝0.041）、服營(yíng)養制劑（初期為28.8%，中期為11.6%，末期為8.3%，χ2＝122.82，P＝0.000）、近2周內患病（初期為34.4%，中期為5.8%，末期為7.7%，χ2＝475.40，P＝0.000）的兒童所占的比例減少；不吃肥肉（初期為52.1%，中期為58.3%，末期為56.1%，χ2＝4.431，P＝0.035）、早飯前和睡前2次刷牙（初期為28.1%，中期為46.9%，末期為41.4%，χ2＝59.429，P＝0.000）的兒童所占的比例增加。

組間比較發(fā)現，與對照組相比，干預組睡前吃糖果和糕點(diǎn)（中期：干預組為6.1%，對照組為11.2%，χ2＝8.927，P＝0.003）、經(jīng)常吃零食（末期：干預組為33.2%，對照組為43.5%，χ2＝6.727，P＝0.009）、早餐吃油炸食品麻團（中期：干預組為6.2%，對照組為18.5%，χ2＝25.327，P＝0.000；末期：干預組為12.6%，對照組為21.7%，χ2＝10.636，P＝0.000）的兒童所占的比例減少；早飯前和睡覺(jué)前2次刷牙（中期：干預組為46.9%，對照組為29.0%，χ2＝10.952，P＝0.012）、每天飲奶1瓶以及以上（中期：干預組為76.9%，對照組為67.6%，χ2＝11.665，P＝0.001；末期：干預組為81.7%，對照組為70.9%，χ2＝7.268，P＝0.007）、早餐吃水果（末期：干預組為14.9%，對照組為8.2%，χ2＝6.447，P＝0.011）的兒童所占的比例增加。

2.2  家長(cháng)的營(yíng)養知識水平

組間比較發(fā)現，與對照組相比，營(yíng)養教育以后，干預組家長(cháng)的營(yíng)養知識水平提高（平均營(yíng)養知識得分：初期：干預組為57.5分，對照組為57.0分；中期：干預組為60.0分，對照組為56.5分，t＝5.440，P＝0.020；末期：干預組為59.1分，對照組為56.2分，t＝5.202，P＝0.023）。干預組不知道中國居民膳食指南的家長(cháng)由54.9%（初期）降至41.0%（中期）和38.9%（末期），χ2＝41.207，P＝0.000；對照組則相應為56.3%，55.7%和55.5%，組間中期比較：χ2＝10.362，P＝0.001；組間末期比較：χ2＝16.276，P＝0.000。干預組和對照組家長(cháng)了解平衡膳食寶塔的比例在中期分別為31.6%和18.9%（χ2＝10.518，P＝0.001），在末期分別為38.0%和14.0%（χ2＝34.435，P＝0.000）。

2.3  家長(cháng)的飲食行為

干預組自身對照研究揭示，通過(guò)營(yíng)養教育，干預組每周吃1～2次魚(yú)（初期為50.4%，中期為51.7%，末期為54.1%，χ2＝9.246，P＝0.010）、每周吃1～2次海帶和紫菜（初期為28.5%，中期為37.4%，末期為39.6%，χ2＝22.157，P＝0.000）、每周吃1～2次大豆制品（初期為33.5%，中期為36.6%，末期為38.8%，χ2＝12.153，P＝0.002）、每周吃1～4次雜豆類(lèi)（初期為28.0%，中期為31.2%，末期為37.5%，χ2＝13.164，P＝0.001）的家長(cháng)增多，而每周吃1～2次街頭食品（初期為78.7%，中期為76.8%，末期為75.5%，χ2＝7.097，P＝0.029）、經(jīng)常吃西餐（初期為13.1%，中期為9.2%，末期為8.2%，χ2＝5.089，P＝0.024）、為孩子安排飲食時(shí)注重孩子的口味（初期為45.5%，中期為39.4%，末期為36.8%，χ2＝11.235，P＝0.004）的家長(cháng)減少。

組間比較發(fā)現，與對照組相比，干預組每天吃水果（末期：干預組為25.6%，對照組為17.3%，χ2＝11.853，P＝0.008）、每天飲奶1瓶及以上（中期：干預組為24.3%，對照組為19.3%，χ2＝5.323，P＝0.021；末期：干預組為27.2%，對照組為18.1%，χ2＝4.224，P＝0.040）、每周吃魚(yú)1次及以上（中期：干預組為51.7%，對照組為47.0%，χ2＝5.372，P＝0.020）、每周吃大豆制品1~4次（末期：干預組為38.8%，對照組為29.6%，χ2＝13.059，P＝0.000）、注意保持適宜體重（中期：干預組為66.2%，對照組為52.8%，χ2＝10.460，P＝0.001）的家長(cháng)增多。

2.4  家長(cháng)的態(tài)度

不管是干預組還是對照組，家長(cháng)對營(yíng)養教育的態(tài)度是積極的，98%以上的家長(cháng)認為有必要了解營(yíng)養知識，超過(guò)92%以上的家長(cháng)對營(yíng)養教育感興趣，超過(guò)92以上的家長(cháng)贊成在幼兒園開(kāi)展營(yíng)養教育。

2.5  兒童體檢結果 

營(yíng)養教育后，干預組兒童面色蒼白（初期為7.4%，中期為5.0%，末期為3.2%，χ2＝20.898，P＝0.000）、唇干裂（初期為3.5%，中期為2.0%，末期為0.9%，χ2＝18.633，P＝0.000）、舌乳頭肥大（初期為7.6%，中期為2.2%，末期為5.2%，χ2＝32.873，P＝0.000）的人數減少；Hb的含量（初期為121.85 g/L，中期為122.42 g/L，末期為123.49 g/L，t＝9.64，P＝0.000）、發(fā) Ca（初期為(433.56±255.05)μg/g，中期為(512.09±321.47)μg/g，末期為(462.81±289.37)μg/g，t＝7.920，P＝0.000）、發(fā)Zn（初期為(96.48±48.57)μg/g，中期為(118.10±49.64)μg/g，末期為(108.54±52.83)μg/g，t＝20.235，P＝0.000）和發(fā)Fe（初期為(43.08±28.20)μg/g，中期為(46.34±23.12)μg/g，末期為(40.62±18.2)μg/g，t＝5.638，P＝0.004）的含量增加；尿VB2和VC的排出量有增加的趨勢。

與對照組相比，干預組兒童的體重（中期：干預組為(20.12±3.20) kg，對照組為(19.52±3.37) kg，t＝12.95，P＝0.000）、坐高（中期：干預組為(63.17±3.40) cm ，對照組為(62.64±3.39)cm，t＝9.58，P＝0.020）、頭圍（末期：干預組為(52.29±4.49)cm ，對照組為(50.29±2.41)cm，t＝110.12，P＝0.000）、胸圍（中期：干預組為(55.08±3.48)cm，對照組為(54.06±3.28)cm,，t＝12.44，P＝0.000；末期：干預組為(55.09±3.45)cm，對照組為(54.54±3.44)cm，t＝9.30，P＝0.020）、上臂圍（中期：干預組為(16.90±1.96)cm，對照組為(16.44±2.05)cm,，t＝20.70，P＝0.000；末期：干預組為(16.96±2.995)cm，對照組為(16.46±2.87)cm，t＝11.56，P＝0.010）和握力（中期：干預組為(89.46±43.89)N ，對照組為(84.08±32.44)N，t＝6.97，P＝0.008）較大。

3 討論

3.1 項目的效果

這種形式的營(yíng)養教育使兒童的飲食行為、營(yíng)養指標和生長(cháng)發(fā)育指標都得到了改善。根據我們的實(shí)地觀(guān)察和幼兒教師的反映，效果也是很好的，如，在上了《吃點(diǎn)豬肝補補血》后，幼兒園供應的豬肝湯全被小朋友們喝光了，這是以前沒(méi)有過(guò)的；在上過(guò)《常吃海帶更聰明》后，小朋友搶著(zhù)吃海帶，同伴的相互影響的作用是很大的，說(shuō)明幼兒園是開(kāi)展早期營(yíng)養教育的好場(chǎng)所；營(yíng)養教育活動(dòng)的形式多樣，幼兒很樂(lè )于接受，如《養成飲食好習慣》采用的是拍手歌，教學(xué)氣氛活躍，小朋友積極參與包餃子的活動(dòng)，共享勞動(dòng)的快樂(lè )。

這種形式的營(yíng)養教育不但使兒童受益，也對家長(cháng)產(chǎn)生了很好的影響。不但提高了家長(cháng)的營(yíng)養知識水平，也使他們的飲食行為得到了明顯的改善。

3.2  項目取得的社會(huì )效益

本項目的實(shí)施受到了幼兒園領(lǐng)導、幼兒教師和家長(cháng)的歡迎。在干預組幼兒園，領(lǐng)導重視，教師參與的積極性也高。有的干預組幼兒園把本項目的圖片張貼在宣傳欄上宣傳；有的干預組幼兒園還自編了營(yíng)養童話(huà)劇在全園公演；有的干預組幼兒園的領(lǐng)導表示，擬將這種營(yíng)養教育長(cháng)期進(jìn)行下去。對照組實(shí)施營(yíng)養教育干預的要求也很強烈。其他幼兒園的領(lǐng)導通過(guò)媒體和其他渠道得知本項目在合肥實(shí)施，也要求在他們那兒實(shí)施本項目，如中國科學(xué)院合肥分院幼兒園；不斷有人前來(lái)索要本課題組編寫(xiě)的材料。

我們編寫(xiě)的針對幼兒的《幼兒營(yíng)養畫(huà)冊》和針對幼兒家長(cháng)的《幼兒營(yíng)養知識（家長(cháng)讀本）》已由安徽科學(xué)技術(shù)出版社出版，會(huì )使更多的人受益。

健康報、安徽商報、安徽消費者報、安徽高校科研、安徽醫大報、安徽電視臺、安徽婦女兒童電臺新聞媒體對本項目進(jìn)行了報道。各報的報道內容、安徽電視臺報道的錄象帶、安徽婦女兒童電臺報道的錄音帶已交達能營(yíng)養中心。

3.3 項目的質(zhì)量控制

由于項目實(shí)施的時(shí)間跨度較大（1年），涉及的幼兒園較多（8所），為了保證項目的順利實(shí)施和質(zhì)量，我們采取了如下的措施：（1）預實(shí)驗。（2）舉辦教師培訓班。（3）爭取領(lǐng)導的支持。學(xué)校以文件的形式邀請合肥市教委為項目協(xié)作單位；合肥市教委將本項目作為2001年幼教工作布置；成立以省人大副主任任名譽(yù)主任，省衛生廳廳長(cháng)任主任，省教育廳副廳長(cháng)、合肥市副市長(cháng)、安醫大校長(cháng)及副校長(cháng)、省婦聯(lián)副主席、合肥市教委副主任、省教育科學(xué)研究所所長(cháng)、省健康教育所副所長(cháng)、省營(yíng)養學(xué)會(huì )理事長(cháng)任副主任委員，30多位領(lǐng)導和專(zhuān)家組成的指導委員會(huì )。（4）健全項目組織結構。組織結構為：指導委員會(huì )→市教委負責人→各區教委教研室主任→各幼兒園園長(cháng)及保健醫生→各幼兒教師。（5）在各干預組幼兒園召開(kāi)教學(xué)討論會(huì )。（6）在各干預組幼兒園錄制營(yíng)養教育活動(dòng)實(shí)況。錄象帶已交達能營(yíng)養中心。（7）為項目幼兒園掛牌。

3.4  今后的打算

    兒童青少年是祖國的未來(lái)，他們的健康成長(cháng)是全社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)。在我國，一方面“小胖墩”逐漸增多，另一方面營(yíng)養不良者為數俱多的兒童營(yíng)養現狀，已經(jīng)引起黨和國家領(lǐng)導人及社會(huì )各界的高度重視。近年來(lái)，黨和國家領(lǐng)導人多次指示，要關(guān)心兒童青少年的飲食營(yíng)養和鍛煉。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》強調，健康體魄是青少年為祖國和人民服務(wù)的前提，是中華民族旺盛生命力的體現。學(xué)校教育要樹(shù)立健康第一的指導思想，切實(shí)加強體育工作，……要培養學(xué)生良好的衛生習慣，讓他們了解科學(xué)營(yíng)養知識。在1999年召開(kāi)的幼兒教育和青少年營(yíng)養健康問(wèn)題座談會(huì )上，時(shí)任中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理的李嵐清同志指出，幼兒教育和青少年營(yíng)養健康問(wèn)題是關(guān)系到貫徹黨的教育方針，培養德、智、體、美等方面全面發(fā)展的建設者和接班人的重大根本性問(wèn)題，各級政府、有關(guān)部門(mén)、學(xué)校和家長(cháng)都要予以高度重視，采取有利措施，共同把這項工作做好。國民素質(zhì)的提高不僅僅是依靠學(xué)校教育，而且要從早期教育到終身教育這樣一個(gè)全過(guò)程的教育體系才能體現出來(lái)。實(shí)施全面素質(zhì)教育也包括幼兒教育，不能把幼兒園（所）單純看成是幼兒托管場(chǎng)所，把幼兒教師看作是保姆。幼兒教育對孩子們的健康成長(cháng)至關(guān)重要，但是教育內容和方法要科學(xué)，要適應孩子們身心發(fā)展的特點(diǎn)，要寓教于樂(lè )，寓教于動(dòng)。

    營(yíng)養教育是素質(zhì)教育的重要內容。本研究的目的是，在人的飲食習慣和行為形成的關(guān)鍵時(shí)期、但又被忽視的最佳干預時(shí)期──幼兒時(shí)期，以幼兒園為基地，以?xún)和⒓议L(cháng)、幼兒教師為對象，以?xún)和涣嫉娘嬍承袨闉楹诵倪M(jìn)行早期營(yíng)養教育，使兒童形成基本的營(yíng)養觀(guān)念，養成良好的飲食習慣，終身受益，并將這種在幼兒園開(kāi)展營(yíng)養教育的模式在更大范圍的幼兒園推廣，使更多的幼兒和家長(cháng)受益。