莫寶慶¹ 馬鳳樓¹ 劉堯芬² 孔三囡³劉華⁴ 丁麗⁴ 顧湘⁵

（1南京醫科大學(xué)，2江蘇省人民醫院，3南京軍區南京總醫院，4櫻駝花園社區衛生服務(wù)站，5甘家巷社區）

                         

 摘要： 目的  觀(guān)察營(yíng)養宣教在改善痛風(fēng)病人生活質(zhì)量中的作用。方法  采用分層整群抽樣的方法，對南京市兩個(gè)社區7778名20歲以上的居民進(jìn)行了血尿酸普查。根據血尿酸水平，在兩個(gè)社區分別選出高尿酸血癥患者各250名，以櫻駝花園社區作為干預組，甘家巷社區作為對照組，對被干預對象的痛風(fēng)相關(guān)知識、生活與飲食習慣、膳食攝取情況進(jìn)行調查。對在被干預社區通過(guò)用授課、專(zhuān)家門(mén)診、咨詢(xún)、個(gè)別輔導的方式開(kāi)展營(yíng)養干預，并在中期進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行糾正，干預結束后，對兩個(gè)社區的參與對象再次進(jìn)行各項調查。結果 南京市社區人群中高尿酸血癥患病率為13.3%，男性17.6%，女性9.3%；男、女患病年齡分別為53.8±12.8歲、54.0±10.1歲。痛風(fēng)患病率則分別為社區人群1.33%、男1.97%、女0.72%，干預前兩組間有關(guān)調查項目未見(jiàn)有顯著(zhù)差異。干預后，干預組對象對痛風(fēng)相關(guān)知識的認識有顯著(zhù)提高，豆制品、嘌呤攝取量減少，飲食偏淡，男性喝啤酒者明顯減少、女性主動(dòng)飲水的增多，且男、女性血尿酸水平降低，癥狀減輕，腎結石變小，焦慮、疲勞現象減輕，睡眠時(shí)間延長(cháng)。結論 營(yíng)養干預可提高高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的知識水平，改變其飲食和生活習慣，降低血尿酸水平，預防痛風(fēng)及相關(guān)疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞： 高尿酸血癥 痛風(fēng) 危險因素 營(yíng)養宣教 效果

 

 

痛風(fēng)是一種嘌呤代謝異常和/或體內尿酸濃度持續升高而引起的以關(guān)節和腎臟損害為主要表現的代謝性疾病。高尿酸血癥（hyperuricemia，HUM）是其基礎性疾病和重要生化特征。隨著(zhù)我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和食品供應的極大豐富，高蛋白、高熱量食物攝入量也大幅升高，尤其是城市居民，與其有關(guān)的代謝性疾病如痛風(fēng)及高尿酸血癥的發(fā)生也有上升趨勢^[1，2],但此方面的人群研究資料甚少。系統開(kāi)展本病的流行病學(xué)研究，從而有針對性地進(jìn)行防治，對提高人們的生活質(zhì)量和健康水平具有重要意義。

1.1 研究對象

1.1.1  基線(xiàn)調查對象  采用分層整群抽樣的方法，抽取南京市玄武區櫻駝花園社區及棲霞區甘家巷社區作為調查點(diǎn)，對調查點(diǎn)20歲以上的常住人口（戶(hù)口3年以上）進(jìn)行普查，不包括農村人口，排除精神病患者和外出半年以上者。

1.1.2  干預對象 基線(xiàn)調查后，根據血尿酸水平，選出櫻駝花園社區275名（干預組），甘家巷社區255名（對照組）分別作為宣教與對照對象。

1.2  內容與方法

1.2.1 基線(xiàn)調查  對所有調查對象進(jìn)行體格檢查及相關(guān)實(shí)驗室檢測。取空腹靜脈血，離心分離血清，用尿酸酶—過(guò)氧化物酶法測定血尿酸水平，檢測試劑盒由南京建成生物工程研究所提供。高尿酸血癥參照臨床診斷標準：男>417µmol/L，女>357µmol/L ^[3]。痛風(fēng)診斷標準按美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì )1977年診斷標準^[4] 。

1.2.2  營(yíng)養宣教 

（1）痛風(fēng)知識的了解程度   在篩選出高尿酸血癥患者后，在對其詳細情況進(jìn)行調查的同時(shí)，進(jìn)行知識問(wèn)卷測試。應用《痛風(fēng)知識即讀即知手冊》，以通俗易懂的語(yǔ)言向干預社區相關(guān)人員介紹痛風(fēng)與營(yíng)養知識。組織了南京醫科大學(xué)、江蘇省人民醫院營(yíng)養科、南京軍區南京總醫院營(yíng)養科及已恢復的患者進(jìn)行痛風(fēng)知識的集中授課講解，集中解答有關(guān)問(wèn)題，每隔2至3周，舉辦一次專(zhuān)家門(mén)診，還開(kāi)通了痛風(fēng)咨詢(xún)熱線(xiàn)電話(huà)，為相關(guān)患者進(jìn)行個(gè)別指導，定期服務(wù)被調查對象，有目的地解答相關(guān)問(wèn)題。宣教后用相同問(wèn)卷再次進(jìn)行問(wèn)卷調查，了解被調查對象對痛風(fēng)知識的了解情況。

（2）飲食與生活行為、痛風(fēng)癥狀的調查  干預前后采用問(wèn)卷記錄法進(jìn)行調查。主要了解被調查對象對食品的喜好、飲食禁忌、食物選擇、飲酒習慣、飲水、工作情況以及出現的痛風(fēng)癥狀等。

（3）食物、嘌呤攝取量的調查  分別在干預前后對所有參加項目的人員進(jìn)行膳食調查，方法為連續7日膳食記錄法。根據相關(guān)文獻所列各種食物所含嘌呤量編制數據庫，進(jìn)行膳食計算，計算嘌呤的攝取量，并對主要的食物種類(lèi)進(jìn)行分析。

（5）生化測定  干預后對參加項目的對象進(jìn)行血尿酸測定。并于干預前后進(jìn)行血清甘油三酯（TG）、血清膽固醇（TC）水平、血清肌酐（Cr）（全自動(dòng)生化分析儀法）測定。

（6）機體免疫功能、抗氧化功能及腎臟結石的測定  分別在干預前后測定血清IgG(全自動(dòng)生化分析儀)、血清總抗氧化能力（T-AOC）。腎臟結石情況用B超進(jìn)行檢查。

（7）生活質(zhì)量狀況  分別于干預前后對被調查對象的睡眠、焦慮、疲勞情況進(jìn)行問(wèn)卷調查。

1.2.3 質(zhì)量控制 

調查期間每日對完成的調查表進(jìn)行核對檢查，對缺項、漏項及時(shí)補查。以后不定期抽查。項目實(shí)施過(guò)程中固定調查人員及體檢人員。

1.3 數據統計 所調查數據進(jìn)行核查后，兩次核對法錄入，計量資料在SPSS統計軟件上用t檢驗進(jìn)行比較，非正態(tài)分布或方差不齊者用Log轉換后再行統計；如轉換后仍不能滿(mǎn)足條件者，則用秩和檢驗。計數資料用X²檢驗。

 

2  結果

2.1  高尿酸血癥患病率 

        基線(xiàn)調查中共調查7778人，其中男3790人，女3988人。由表1可見(jiàn)，社區人群高尿酸血癥患病率為13.3%，男17.6%，女9.3%；按1990年全國人口構成標化后的患病率分別為：9.8%、13.8%、6.1%；男性患病率顯著(zhù)高于女性，男性高尿酸血癥平均患病年齡53.8±12.8歲，女性平均54.0±10.1歲。男性高尿酸血癥患病率在50~59歲年齡組明顯升高，并在以后維持在較高水平；女性高尿酸血癥患病率在40歲年齡組明顯升高，并在此后持續升高。男、女高尿酸血癥的患病率均隨年齡升高而升高（圖1）。

表1  男、女各年齡組高尿酸血癥患病率（％）

注：括號內為按1990年人口構成標化后的患病率。

              圖1  男、女性高尿酸血癥各年齡組患病率曲線(xiàn)

 

2.2  痛風(fēng)患病情況

     男、女合計痛風(fēng)患病率為1.33%（105人），男1.97%（76人），女0.72%（29人）。按1990年全國人口構成標化后的患病率分別為0.67%、1.01%、0.33%。男性患者年齡平均61.8±9.0歲，女性患者年齡平均58.3±7.5歲，顯示出本病的老年性特點(diǎn)。由圖2可見(jiàn)，痛風(fēng)的高發(fā)年齡組分別是：男性60歲以后，女性50歲以后。

                 圖2   男、女性痛風(fēng)各年齡組患病率曲線(xiàn)

 

2.3 痛風(fēng)知識了解情況

由表2可見(jiàn)，對照組與干預組在宣教前得分均較低，結束時(shí)，干預組得分顯著(zhù)高于對照組。由表3可見(jiàn)，宣教前兩組被調查對象的痛風(fēng)知識了解基本相似，而宣教后，干預組對痛風(fēng)、血尿酸檢測意義等的認識均有顯著(zhù)提高。

                             表2   痛風(fēng)知識問(wèn)卷得分（分）

          男                      女

干預前      干預后        干預前     干預后

干預組  12.7±16.7    41.2±9.1**     9.4±13.9    41.0±10.7**

對照組  16.0±17.3    29.6±16.6      8.7±14.0    26.1±19.4

注：滿(mǎn)分為60分。**與對照組比較，P<0.01。

 

         表3   對痛風(fēng)主要知識的認知情況（人）

                             男                     女

                    干預前      干預后       干預前      干預后

聽(tīng)說(shuō)過(guò)痛風(fēng)    干預組     28（19.4）  121（87.7）**  26（20.2） 109（85.2）**

對照組     44（33.6）   85（70.8）    32（25.8）  86（69.4）

知誘發(fā)因素    干預組     47（32.6） 126（91.3）**  35（27.2） 113（88.3）**

對照組    50（38.2）  83（69.2）     28（22.6）  74（59.7）

知尿酸檢測意義干預組     45（31.3） 127（92.0）**  32（24.8） 115（89.8）**

              對照組     51（38.9）   82（68.3）     27（21.8） 78（62.9）

知痛風(fēng)可復發(fā)  干預組     34（23.6）128（92.8）**    24（18.6）112（87.5）**

              對照組     47（35.9） 77（64.2）      24（19.4） 71（57.3）

飲食治療作用  干預組     34（23.6） 129（93.5）**   46（35.7）118（92.2）**

              對照組     47（35.9）  82（68.3）     23（18.5） 69（55.6）

知高嘌呤食物  干預組     13（9.0）   69（50.0）**    9（7.0）  65（50.8）**

              對照組     16（12.2） 29（24.2）       6（4.8）  37（29.8）

知低嘌呤食物  干預組     28（19.4）  88（63.8）**   15（11.6） 89（69.5）**

              對照組     31（23.7） 47（39.2）       8（6.5）  49（39.5）

知需科學(xué)飲水  干預組     47（32.6） 126（91.3）**   30（23.3）121（94.5）**

              對照組     48（36.6） 72（60.0）      24（19.4） 68（54.8）

會(huì )重視飲食    干預組     46（31.9） 129（93.5）**   34（26.4）121（94.5）**

對照組     56（42.7）  89（74.2）     32（25.8） 79（63.7）

注：表內數字為回答正確人數，括號內數字為占所被調查人數的百分比。下同.

**與對照組比較，P<0.01。

2.4  飲食習慣的改變情況  

    由表4可見(jiàn)，選擇蔬菜、注意有選擇地進(jìn)食食物在宣教前兩個(gè)社區居民中無(wú)明顯差異，但宣教后，干預組人數明顯增多，而選擇高嘌呤食物者則在干預組明顯減少。由表5、表6可見(jiàn)，男、女性被調查對象干預前在干預組與對照組間嘌呤攝取量無(wú)明顯差異，而干預后，干預組男、女性嘌呤攝取量明顯低于對照組。干預后，干預組男、女性攝取豆類(lèi)明顯減少。

表4  干預前后飲食習慣的變化（人）

                                     男                     女

干預前     干預后       干預前      干預后

選擇蔬菜較多     干預組   32（22.2）   56（40.6）*   35（27.1）  59（46.1）**

對照組   28（21.4）  27（22.5）    29（23.4）  32（25.8）

選擇高嘌呤食物   干預組  105（72.9）  50（36.2）**  96（74.4）  47（36.7）

對照組  108（82.4）  63（52.5）   102（82.3）  63（50.8）

選擇食物有禁忌   干預組               45（32.6）**             44（34.4）**

                    對照組               24 (20.0)                 23（18.5）

口味嗜好清淡     干預組   18（12.5）* 32（23.2）*   23（17.8）* 36（28.1）**

 對照組    1（0.8）   14（11.7）     6（4.8）   25（20.2）

注：*與對照組比較，P<0.05，**與對照組比較，P<0.01。

        

                     表5  干預前后嘌呤攝取量（mg）

                             男                            女

                      干預前        干預后         干預前        干預后

         干預組     249.6±134.7  216.5±103.6*    239.8±134.4   225.6±90.5*

         對照組     253.4±135.6  336.2±192.0     198.7±93.5    308.6±175.6

   注：*與對照組比較，P<0.05。

                

 

             表6   干預前后主要食物的攝取量（g ）

                 男                               女

                  干預前    干預后        干預前      干預后

豆類(lèi)   干預組    51±36    39±54*        49±52     31±36*

    對照組   60±67    80±110        58±63     94±100  

果蔬類(lèi) 干預組   286±315  296±176       298±145   322±248

       對照組   293±319  308±218       315±252   389±215

奶類(lèi)   干預組   125±122  131±122       146±114   145±142

       對照組   124±114  100±98        137±109   126±107  

水產(chǎn)類(lèi) 干預組    33±45    31±31         39±42     33±36

       對照組    41±34    53±56         31±30     46±62

     

注：*與對照組比較，P<0.05。

               

2.5  生活習慣的改變

     由表7可見(jiàn)，宣教后，男性不喝啤酒、女性多喝水的比例增多。

表7  宣教干預前后生活習慣的變化（人）

       男                          女

干預前       干預后      干預前       干預后

不喝白酒     干預組    90（62.5） 122（88.4）   104（80.6）  125（97.7）

對照組    83（63.3）  92（76.7）   101（81.5）  118（95.2）

不喝啤酒     干預組    79（54.9） 135（97.8）*  123（95.3）   126（98.4）

             對照組    77（58.8） 108（90.0）   122（98.4）  122（98.4）

喝水多       干預組               47（34）                  44（34.3）**

       對照組               39（32.5）                30（24.2）

工作緊張     干預組    39（27.1） 14（10.1）**  26（20.1）   6（4.7）

對照組   42（32.0） 27（22.5）    30（24.2）   13（10.5）

注：*與對照組比較，P<0.05，**與對照組比較，P<0.01。

 

2.6  血尿酸及痛風(fēng)癥狀的變化

2.6.1 血尿酸變化情況

    由表8、表9可見(jiàn)，干預后，干預組和對照組男、女性血尿酸水平均有所下降，但干預組男、女性血尿酸水平明顯低于對照組。干預后，干預組和對照組被調查對象癥狀均有所改善，但干預組男性有關(guān)節痛、女性有腳趾痛者明顯低于對照組。

                 表8  干預前后血尿酸的變化（μmol/L）

                            男                         女

                   干預前     干預后          干預前       干預后

干預組   481.2±54.7    330.2±87.8**    427.9±65.2      309.0±69.9**

       對照組   480.3±62.0    385.8±91.2      415.5±55.0      351.3±94.3

注：**與對照組比較，P<0.01。

                         表9   痛風(fēng)癥狀的改善情況（人）

                     男                         女

           干預前       干預后       干預前          干預后

有趾痛    干預組   128（88.9）    26（18.8）  114（88.4）**    25（19.5）*

 對照組   122（93.1）    19（15.8）  122（98.4）      40（32.3）

有關(guān)節痛  干預組   128（88.9）    18（13.0）*  122（94.6）     24（18.8）

          對照組   118（90.1）   27（22.5）   122（98.4）     29（23.4）

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.6.2  腎臟中結石變化

    由表10可見(jiàn)，干預后干預組男性腎結石明顯小于對照組，女性也有此趨勢。

                      表10  干預前后腎結石的大小（cm²）

                         男                             女

               干預前       干預后                 干預前      干預后

 干預組  0.75±1.18   0.24±0.11*             0.35±0.17      0.21±0.07

     對照組  0.68±0.56   0.67±0.82              0.60±0.28      1.65±3.66                         

注：*與對照組比較，P<0.05。

2.6.3  痛風(fēng)患病情況

    干預組與對照組痛風(fēng)患病率干預后無(wú)顯著(zhù)差異。但干預后，干預組無(wú)新增（發(fā)）病例，而對照組則有新增（發(fā)）病例（表11）。

表11  痛風(fēng)患病情況（人）

               男                      女

     干預前       干預后       干預前       干預后

干預組  20（13.9）*  16（11.6）       8（6.2）   3（2.3）

 對照組   3（2.3）    12（10.0）       4（3.2）  11（8.9）

    注： *與對照組比較，P<0.05。

2.7  對機體健康影響

2.7.1 對血脂的影響

由表12可見(jiàn)，干預后，男、女性血清膽固醇、女性血清甘油三酯均明顯降低。

                表12   干預前后血清TC、TG及Cr的水平

                                男                         女

                 干預前       干預后       干預前         干預后

TC     干預組   5.60±1.28     5.67±1.29*     5.81±1.23     6.31±1.20*

（mmol/L）   對照組 5.61±1.16     6.72±1.52      5.68±0.99     6.72±1.11

 TG     干預組  2.37±1.56     2.73±1.85      2.56±1.57     2.49±1.45**

（mmol/L）   對照組 2.05±1.59     3.12±1.84      2.22±1.33     2.93±1.34

Cr       干預組   78±27*      102±17         71±18        80±17

（μmol/L）  對照組    98±23       105±31         80±32 *       80±17

注：*與對照組比較，P<0.05，注：**與對照組比較，P<0.01。

 

2.7.2  對機體免疫功能的影響

由表13可見(jiàn)，干預后男、女性血清中IgG水平明顯高于對照組。

                    表13 干預前后血清IgG水平（g/L）

                             男                        女

           干預前       干預后         干預前     干預后

     干預組     12.9±1.7     13.7±2.2*       13.1±1.8     13.8±2.8**

對照組     13.0±1.5     12.8±2.5        14.7±2.2     12.8±2.3

注：*與對照組比較，P<0.05，**與對照組比較，P<0.01。

2.8  對生活質(zhì)量影響

干預組干預后常有疲勞感、焦慮感者明顯少于對照組，而睡眠較好者則明顯多于對照組（表14）。

           表14 干預前后疲勞、焦慮與睡眠情況（人）

                            男                             女

                      干預前       干預后             干預前    干預后

經(jīng)常會(huì )疲勞 干預組    85（59.0）   28（20.3）**      100（77.5）   7（13.3）**

           對照組    72（55.0）   46（38.3）         85（68.5）  46（37.1）

常有焦慮感 干預組    64（44.4）   21（15.2）*        63（48.8）   8（6.3）**

              對照組   59（45.0）    33（27.5）         54（43.5）  27（21.8）

睡眠較好   干預組   81（56.2）   110（79.6）**       78（60.4） 102（79.7）**

 對照組   74（56.5）   95（70.8）          65（52.4）  83（67.0）

  注：*與對照組比較，P<0.05，**與對照組比較，P<0.01。

 

3   討論

痛風(fēng)與飲食、生活習慣密切相關(guān)。不良的飲食習慣可導致機體血尿酸的增高^[5-7]。因此改變高尿酸血癥患者的飲食和生活習慣，有助于降低高尿酸血癥患者的血尿酸水平，從而達到預防痛風(fēng)發(fā)生或復發(fā)、改善高尿酸血癥或痛風(fēng)患者的生活質(zhì)量。

了解營(yíng)養相關(guān)疾病的知識，是營(yíng)養宣教的目的，也是改善患者不良的習慣、進(jìn)而改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。從本次宣教工作的結果來(lái)看，從聽(tīng)說(shuō)過(guò)痛風(fēng)一項來(lái)看，宣教前，了解者甚少，只是專(zhuān)項免費體檢后，廣大居民才意識到自己的血尿酸高了，才知道自己已處于亞健康狀態(tài)，他們才對了解痛風(fēng)相關(guān)知識、降低體內高尿酸有了需求，對痛風(fēng)的知識及相關(guān)的飲食與營(yíng)養知識才有正確的了解。表現出宣教后被宣教對象的相關(guān)知識有了極大提高，雖然對照組的對象認識也有提高，但因未接受系統的營(yíng)養教育及指導，故提高的程度不高。

有了一定的營(yíng)養知識，才能有正確的行為。一般認為海鮮類(lèi)食物、豆類(lèi)食物中含嘌呤較高，攝取過(guò)多的海鮮、豆類(lèi)可使機體血尿酸增高；啤酒中含有大量的嘌呤，故酒類(lèi)的攝取對機體嘌呤代謝不利。而水可大量稀釋體內的嘌呤，并能促進(jìn)其代謝產(chǎn)物（尿酸）由體內排出，故多喝水有助于降低機體尿酸水平，所以要求高尿酸血癥患者要注意對食物進(jìn)行合理選擇^[8]。在項目結束時(shí)，主動(dòng)有目的地選擇食物、多攝取低嘌呤食物、多喝水、少喝酒成為干預組居民的自覺(jué)行動(dòng)，干預組人數明顯多于對照組。這說(shuō)明營(yíng)養宣教干預已起到了一定作用，這與干預組對痛風(fēng)知識了解增多成正比。本項目中，進(jìn)行營(yíng)養宣教干預后，被干預對象食物構成發(fā)生了一定的改變，豆制品類(lèi)攝取減少。食物結構的改變，使得嘌呤含量較多食物的攝取減少，故表現為嘌呤攝取量減少。

    干預組對象血尿酸水平在干預后有所下降，癥狀減輕，結石減小、男、女性血清膽固醇、女性血清甘油三酯均明顯降低。這與嘌呤攝取減少有一定關(guān)系。這也與居民對痛風(fēng)知識的了解、行為的改變相關(guān)聯(lián)。雖然對照組血尿酸在項目結束時(shí)也有所降低，可能與他們在被檢出血尿酸較高后，服用了降嘌呤的藥物有關(guān)。但對照組血尿酸降低的程度遠遠低于干預組。且干預組痛風(fēng)癥狀有所減輕，無(wú)新增（發(fā)）病例，而對照組則出現了新增（發(fā)）的病例，這也表明了營(yíng)養宣教干預的意義所在。

    由于干預后，高尿酸患者痛風(fēng)癥狀有所改善，焦慮與疲勞現象減少，干預組干預后常有疲勞感、焦慮感者明顯少于對照組，而睡眠較好者則明顯多于對照組。機體的精神與代謝向有利于機體健康的方向發(fā)展，故由干預結果可見(jiàn)，干預后男、女性血清中IgG水平明顯高于對照組。

     由此可見(jiàn)，通過(guò)營(yíng)養宣教可提高社區居民的痛風(fēng)相關(guān)營(yíng)養知識、引導社區居民建立良好的飲食與生活習慣，增加居民低嘌呤食物的攝取，從而降低嘌呤的攝取量，從而達到有目的地改善高尿酸血癥及痛風(fēng)患者的飲食、生活習慣，最終達到改善痛風(fēng)癥狀、減少痛風(fēng)的復發(fā)與新發(fā)、減少并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量的目的。

（本項目是在達能營(yíng)養中心資助下完成的，得到了南京醫科大學(xué)、櫻駝花園社區和甘家區廣大居民的理解與支持，在此表示衷心的感謝！）

 

1  杜蕙,陳順樂(lè ),王員，等. 上海市黃浦區社區高尿酸血癥與痛風(fēng)流行病學(xué)調查[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,1998,2(2):75-78

2 姜寶法,張源潮,徐曉菲，等.山東沿海地區痛風(fēng)和高尿酸血癥的流行病學(xué)調查[J].中國公衛生，1999,15(3):205-207

3 廖二元,超楚生. 內分泌學(xué)[M]. 北京:人民衛生出版社,2001,1727

4 貝政平. 內科疾病診斷標準[M]. 第三版. 北京: 科學(xué)出版社,2001,103-1296

5 Kamienski M,Mary K.Gout: Not Just for the Rich and Famous: Everyman's Disease[J].

   Orthopaedic Nursing. 2003,22(1):16-20

6  Wortmann RL. Gout and hyperuricemia[J]. Curr-Opin-Rheumatol. 2002, 14(3): 281-286

7 尹濰.老年人高尿酸血癥及痛風(fēng)的特點(diǎn)[J].中華老年醫學(xué)雜志.2003,22(6):331-332

8 孟昭亨.痛風(fēng)[M].北京醫科大學(xué)、中國協(xié)和醫科大學(xué)聯(lián)合出版社.1997,19-135

9 陳紅英,徐潤香.痛風(fēng)患者的健康知識需求與健康教育[J].中國健康教育，2001,17(5):286-287

10 袁智敏.高尿酸血癥的營(yíng)養治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2003,7(6): 362-363

 

 

Abstract：  Objective  To observe the effect of nutritional education on the improvement of life for patients with gout. Methods Serum uric acid(SUA) was measured among 7778 inhabitants aged over 20 years old in 2 communities in Nanjing with the method of stratified cluster sampling. 250 interviewees and controls were selected from the 2 communities respectively according to the level of SUA. The subjects in Yintuo community were treated as the educated and those in the Ganjiaxiang community was treated as control. Knowledge about gout, diet and living habits and food intakes of the interviewees were investigated with questionnaires. No difference was found before the education. For the interviewees in Yintuo community, nutritional education was made with the method of giving lessons, expert consultation, question and answers and private administration. Its effect was evaluated in the mid-term of the education. Problem found in the evaluated period was solved immediately. The items were again evaluated for all subjects in the end of the project. Results The prevalence of hyperuricemia(HUM) was 13.3% in the 2 communities, 17.6% for males and 9.3% for females. The age for HUM was 53.8±12.8 years old for male, 54.0±10.1 for female. The prevalence of gout was 1.33% in the 2 communities, 1.97% for males and 0.72% for females. There was no difference in knowledge about gout, diet and living habits and food intakes between the inhabitants of the 2 communities before the education was made. After the education, in the educated community, knowledge about gout increased, the intake of soybeans and purine decreased. Light taste was common, the number of male who drank beer decreased, the number of female who drank water actively increased, the level of SUA decreased and the symptoms of gout lessened, stone in the kidney became less and anxiety, fatigue were lower, sleeping time increased. Conclusion Nutritional education is useful for improving the knowledge of the patients, it is also helpful for the benefit change of diet and living habits and for decreasing the level of serum uric acid and preventing the development of gout.