第18屆世界營(yíng)養大會(huì )2005年9月在南非舉行，會(huì )議主要以大會(huì )報告和海報兩種類(lèi)型介紹了營(yíng)養科學(xué)的最新研究信息和動(dòng)態(tài)。膳食營(yíng)養與心血管疾病的研究仍然是當前國際營(yíng)養研究的熱點(diǎn)和亮點(diǎn)，參會(huì )代表對各自感興趣的問(wèn)題在會(huì )議上下進(jìn)行了熱烈的討論交流，一致認為本次會(huì )議提供了大量新的科學(xué)信息。由于時(shí)間精力有限，只能就本人了解到的信息作一簡(jiǎn)要介紹。
1膳食抗氧化成分與心血管疾病關(guān)系的研究
    會(huì )議中許多學(xué)者報道了關(guān)于膳食中抗氧化成分與心血管疾病關(guān)系的研究，其中Derouiche等采用生長(cháng)在摩洛哥西南部特有的Argan樹(shù)的杏仁狀的堅果中提取的油進(jìn)行研究，Argan油（VAO：virgin argan oil）的主要成分為45%的多不飽和脂肪酸、35%的單不飽和脂肪酸和20%的飽和脂肪酸，其中α-亞麻酸/亞油酸的比值為0005，并且含有豐富的微量營(yíng)養物質(zhì)如：茶多酚、植物甾醇、天然維生素E油/粉以及胡蘿卜素等。60名健康的摩洛哥男性隨機分為兩組，分別服用25g的VAO與EVO（特級初榨橄欖油）,為期3周的試驗結果發(fā)現，兩組試驗組與試驗前2周的穩定期相比較，VAO與EVO組均能顯著(zhù)升高HDL與載脂蛋白A1，但是降低LDL與載脂蛋白B的作用只在EVO組出現，降低甘油三酯的作用只出現在VAO組，同時(shí)認為VAO能夠降低心血管疾病的發(fā)病危險。
    Karatzi等研究了紅酒和橄欖油聯(lián)合作用對于內皮細胞的急性有益作用。15名健康志愿者，分別進(jìn)行含抗氧化成分的紅酒和不含抗氧化成分的白酒250ml與含抗氧化成分的綠橄欖油和不含抗氧化成分的一般橄欖油50g，共進(jìn)行4種組合，含有豐富抗氧化成分的紅酒和綠橄欖油的組合對于餐后1h、2h的內皮細胞的FMD（flow mediated dilatation）值具有顯著(zhù)改善作用，而其他的各種飲食組合對于餐后的FMD值都沒(méi)有明顯的改善，健康的地中海式的飲食的一個(gè)有益的作用是由于其飲食中的大量的抗氧化成分對于內皮細胞功能的改善。
    吸煙引起的急性或者慢性的內皮功能的損傷是由于引起了氧化應急，而紅酒能夠減弱吸煙引起的內皮功能的損傷。Karatzi等研究紅酒能否對抗吸煙引起的損傷，發(fā)現內皮細胞功能的FMD值在吸一支煙30min、60min后顯著(zhù)下降，但是在吸煙的同時(shí)飲入紅酒或去酒精的紅酒250ml（都含有大量的抗氧化成分），內皮細胞的FMD值并不下降，結果表明紅酒的有益作用是由于其顯著(zhù)的抗氧化作用。Karatzi等同時(shí)也采用紅酒來(lái)對抗由于吸煙引起的動(dòng)脈硬化，結果同樣顯示出紅酒的有益作用。
    Beketova等學(xué)者研究了血清抗氧化成分與心血管疾病的關(guān)系，飲食中的類(lèi)胡羅卜素與維生素E是否會(huì )改變血清中的抗氧化成分。發(fā)現男性和女性血清α-生育酚、維生素A、維生素C、γ-生育酚、胡蘿卜素等水平無(wú)明顯差別，血清β-胡蘿卜素、番茄紅素、葉黃素、玉米黃素、隱黃質(zhì)、維生素C水平低下與心血管疾病患者的高尿酸血癥及低HDL水平有關(guān)。Lima等采用WHO1996年標準評價(jià)96名具有心血管疾病危險因素的病人的血清視黃醇水平和類(lèi)胡蘿卜素水平，發(fā)現其中有104%病人具有低視黃醇水平、83%病人具有低類(lèi)胡蘿卜素水平，研究者認為抗氧化成分具有對抗心血管疾病的有益作用。
2同型半胱氨酸與心血管疾病
    Jaberi等研究了高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病的關(guān)系，348名缺血性心臟病患者中有7804%患者具有高血清同型半胱氨酸血癥，影響同型半胱氨酸水平的因素主要是膳食和遺傳。
3鐵營(yíng)養狀況與心血管疾病
    Doostan等研究了體內鐵的營(yíng)養狀況與CAD的關(guān)系，研究鐵的儲存是否影響游離自由基引起的過(guò)氧化反應，進(jìn)而與冠心病的發(fā)病關(guān)聯(lián)。研究者通過(guò)對241病人血管造影進(jìn)行診斷后，168名（134名男性，34名女性）診斷有至少一條冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)25%，為冠心病病人，73名病人沒(méi)有冠狀動(dòng)脈狹窄為非冠心病病人。冠心病組病人的總鐵結合力低于非冠心病病人，而轉鐵蛋白的飽和度顯著(zhù)高于非冠心病病人組。研究者不認為鐵的營(yíng)養狀況與冠心病有關(guān)。
4生活方式與心血管疾病
    會(huì )上許多學(xué)者報道了關(guān)于心血管疾病危險因素的研究。Farahaninia等研究了女性心肌梗塞危險因素，以心臟監護室的250名女病人作為病例組，將外科249名女病人作為對照組進(jìn)行病例-對照研究，研究認為壓力、家族史、吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥、口服避孕藥、靜坐的生活方式、月經(jīng)、肥胖、不健康的飲食習慣是心肌梗塞的危險因素。研究者認為肥胖是其中最重要的危險因素，因為其他許多危險因素在肥胖者中都更加常見(jiàn)，而肥胖是CHD的一個(gè)很重要的危險因素。控制體重改變不良的飲食習慣對于控制心血管危險因素是極其重要的手段，能夠預防心肌梗塞，降低心肌梗塞的直接和間接醫療費用。
    Shahraki等研究了腰臀圍比值與心血管疾病的關(guān)系，120名心血管疾病患者，進(jìn)行問(wèn)卷調查和體格測量、生化檢測，結果發(fā)現575%的患者的腰臀圍比值超過(guò)標準（男性腰臀圍比值>095,女性腰臀圍比值>08），其中男性超標的966%，女性超標的21%，同時(shí)發(fā)現文化水平、吸煙、職業(yè)等與腰臀圍比值相關(guān)，而肌酐、血壓、年齡等與腰臀圍比值不相關(guān)。
5膳食模式與心血管疾病
    Rad等研究了伊朗人心血管疾病的膳食危險因素，采用食物稱(chēng)重法結合連續3天的24h食物記錄的方法收集了2001年到2002年伊朗28個(gè)省的7158個(gè)家庭的膳食資料。研究結果顯示，脂肪、碳水化合物、單糖分別占總能量中的25%、65%和9%，大約65%的碳水化合物是來(lái)自于精制的碳水化合物。60%的脂肪來(lái)自于食用油，其中大部分是氫化的脂肪酸（50.4%），反式和飽和脂肪酸在氫化的脂肪酸中分別占了30%和22%。研究者認為較少的水果蔬菜攝入以及飲食中的反式脂肪酸、飽和脂肪酸是伊朗高精制的碳水化合物飲食中影響心血管疾病的主要膳食危險因素。
    德國學(xué)者Klipstein采用前瞻性隊列研究研究膳食纖維與冠心病的關(guān)系，26796名無(wú)心梗的對象平均隨訪(fǎng)46年，共有157名新發(fā)心梗病例。采用COX比例風(fēng)險回歸模型進(jìn)行分析，病例與非病例組的膳食纖維、谷類(lèi)、全谷食物等下五分位的與上五分位的性別調整的危險比為0.55（CI∶034-088），在調整了BMI、吸煙、教育、酒精、WHR、運動(dòng)、糖尿病、高血壓、能量、膽固醇、多不飽和脂肪酸、葉酸、維生素E后心梗率下降60%，HR為0.39（CI∶019-077）。研究結果表明膳食纖維以及全谷食物對于預防心血管疾病有作用。
    芬蘭的學(xué)者Knekt等研究了膳食結構對于心血管疾病的預測作用，5009名無(wú)冠心病的對象隨訪(fǎng)了26年，通過(guò)因子分析將膳食結構分為“謹慎的”：主要以飲食中大量的蔬菜水果為特征，另一種是“保守的”：主要以膳食中大量黃油、牛奶、土豆等為特征。調整了性別、年齡、血清膽固醇、血壓、BMI、吸煙、糖尿病、運動(dòng)以及能量攝入后的冠心病死亡的上下四分位的相對危險度，謹慎組為0.81（95%CI∶0.63-1.03），而保守組為1.24（95%CI∶0.97-1.58）。表明以蔬菜水果為主的飲食是冠心病的保護因素，而以牛奶黃油等為主的飲食是冠心病的危險因素。
    德國學(xué)者Richter等對比研究研究了素食者（吃乳制品和蛋類(lèi)）和非素食者的血脂（LDL、HDL、apo-A1、apo-B、apo-CⅢ、Lp-A-1、Lp-A-Ⅱ、Lp-B：Lp-CⅢ）與心血管疾病的發(fā)病危險。素食者的飽和脂肪酸攝入較低而多不飽和脂肪酸攝入較多，并且素食者超重率、膽固醇水平、血壓均低于一般人群。研究結果表明素食者可能具有更低的動(dòng)脈脈栓塞幾率，其膳食和生活方式是抗心血管疾病的有益因素。
    愛(ài)沙尼亞的Saava學(xué)者研究了老年人的營(yíng)養狀況與心血管疾病的關(guān)系，采用食物頻率調查問(wèn)卷（FFQ）對224名男性190名女性進(jìn)行調查，同時(shí)對313名對象進(jìn)行24h的膳食記錄調查，并采用BMI、WHR、體脂成分、皮脂厚度、MNA評分等對老年人的營(yíng)養狀況進(jìn)行評價(jià)，結果顯示平均蛋白質(zhì)、脂肪的攝入足夠，但是碳水化合物、Zn、膳食纖維、Ca、視黃醇等的攝入不足，營(yíng)養狀況在不同的種族中隨著(zhù)受教育水平和社會(huì )階層的不同而不同，人體測量評價(jià)顯示53%的男性和64%女性為超重者（BMI>27kg/m2），MNA評分顯示22%的男性和24%的女性為營(yíng)養不良。能量、酒精攝入量等與甘油三酯為正相關(guān)，HDL、蛋白質(zhì)攝入、淀粉等與總膽固醇呈負相關(guān)。認為老年人的代謝綜合征、動(dòng)脈粥樣硬化不僅與飲食結構同時(shí)也與受教育水平低、食物不足、營(yíng)養不良等有關(guān)。