譯者：秦　虹 （哈爾濱醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院，哈爾濱　１５０００１）

宮內胎兒發(fā)育遲緩相關(guān)的成人代謝綜合征與胎兒期到出生
后期的脂肪沉積的動(dòng)態(tài)改變相關(guān)
Ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｅｎｅｒｇｙ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｅｔ ａｆｔｅｒ ａ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｄｉｅｔａｒｙ ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｗｅａｎｉｎｇ ｐｅｒｉｏｄ

了胰島素抵抗在宮內胎兒發(fā)育遲緩相關(guān)的代謝綜合征的發(fā)展中起著(zhù)重要作用。但是，胰島素抵抗的危險性是在出生時(shí)就決定了，還是受出生后成長(cháng)因素的影響并不清楚。為了回答這個(gè)問(wèn)題，我們研究７３５名小于胎齡出生者，研究他們出生時(shí)的各項指標和成長(cháng)后的各項指標對Ｉ／Ｇ值（胰島素與血糖比值）產(chǎn)生的不同影響作用，Ｉ／Ｇ值是作為胰島素抵抗的標準值。結果胎齡（３２～３４周，Ｐ＝０．６２）和出生體重（１１３０～３０８０ｇ， Ｐ＝０．２６）對ＩＧ值都沒(méi)有影響，而出生時(shí)體重指數與成年后的ＩＧ值明顯相關(guān)。身高的增長(cháng)值與成年后的ＩＧ值無(wú)關(guān)（Ｐ＝０．３５）。相反，體重指數的增長(cháng)值與ＩＧ值明顯相關(guān)，甚至是用成人ＢＭＩ校正以后也是如此（Ｐ＝０．００４）。正如所預料的，ＢＭＩ的增長(cháng)與出生時(shí)ＢＭＩ相關(guān)，但ＢＭＩ增加較多的個(gè)體在成年后并不肥胖。
  結 論：我們已經(jīng)證明，胰島素抵抗綜合征的各個(gè)征候在那些小于胎齡出生的胰島素抵抗個(gè)體２２歲時(shí)就已經(jīng)存在。此外，我們的結果證明，出生時(shí)的消瘦程度，而不是出生體重，影響出生后的成長(cháng)和ＳＧＡ相關(guān)的代謝綜合征的危險性。這表明宮內胎兒發(fā)育遲緩引起的長(cháng)期代謝改變包括胎兒期的肥胖動(dòng)態(tài)變化。因此，更好地了解導致ＳＧＡ的胎兒生長(cháng)模式對闡明出生后結果的機制似乎至關(guān)重要。

序 言：低出生體重與代謝綜合征（血脂紊亂、高血壓、心血管疾病、胰島素抵抗、２型糖尿病）以及代謝綜合征的某一癥狀之間的關(guān)系已經(jīng)在許多人群中得以證明。代謝綜合征一開(kāi)始是用來(lái)描述胰島素抵抗類(lèi)的疾病。又有人提出胰島素抵抗在由宮內胎兒發(fā)育遲緩引起的代謝并發(fā)癥中起著(zhù)重要作用，但這一假說(shuō)尚未得到明確證明，代謝綜合征在低出生體重者的發(fā)展過(guò)程也不清楚。因此，問(wèn)題就產(chǎn)生了，代謝綜合征到底是什么時(shí)候、如何在這個(gè)特殊的臨床條件下產(chǎn)生的？之前的研究表明，在２０歲的年輕人群里就發(fā)現了胰島素抵抗的病例。但是，在出生時(shí)小于胎齡（ＳＧＡ）的年輕成年人中有１３的人受累。這些人的胰島素抵抗不能用代謝疾病或肥胖家族史來(lái)解釋。因此，胰島素抵抗的這種變異因素需要從ＳＧＡ的某個(gè)方面或是ＳＧＡ直接相關(guān)的某些出生后因素中尋找。
  目 的：本研究的目的是對上述關(guān)系的起源和機制進(jìn)行研究。研究人群是Ｈａｇｕｅｎａｕ（法國東部）的一群年輕成年人，他們是根據人口登記處的出生資料精確挑選出來(lái)的。其中包括７３５名小于胎齡出生者（ＳＧＡ的標準：出生體重＜同胎齡和性別的新生兒體重分布曲線(xiàn)的１０％）和８８６名適于胎齡出生者（即２５％～７５％），測量他們的代謝綜合征的臨床參數和代謝參數，這些人的平均年齡是２２歲。將研究時(shí)他們的體重指數、年齡、性別、吸煙史、糖尿病家族史以及口服避孕藥情況加以調整后，分析他們的代謝綜合征的某些癥狀。
  結 果：兩組間代謝綜合征各征候的平均值有顯著(zhù)差異。在ＳＧＡ組，空腹胰島素血癥（反映更嚴重的胰島素抵抗個(gè)體）最嚴重的前三名患者表現出最高的收縮壓（Ｐ＝０．００１）和舒張壓（Ｐ＝０．０２），甘油三酯血癥（Ｐ＝０．００５），空腹血糖值（Ｐ＝０．０００１）以及ＯＧＴＴ試驗值（Ｐ＝０．０００１）。這一結果證明

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