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嬰兒喂養與成年期肥胖關(guān)系的縱向研究
A longitudinal study of infant feeding and obesity throughout life course
（International Journal of Obesity. 2007，24.）背景：美國疾病預防控制中心和衛生與公眾服務(wù)部（The Centers for Disease Control and Prevention and the US Department of Health and Human Services）提倡通過(guò)母乳喂養來(lái)控制兒童體重。因此，本研究對嬰兒喂養與其成長(cháng)過(guò)程中超重或肥胖的關(guān)系進(jìn)行評估。
方法：本研究的35526名研究對象均來(lái)自于1989年到2001年的一項前瞻性隨訪(fǎng)調查“護士健康調查Ⅱ”。研究對象的母親接受問(wèn)卷調查，提供母乳喂養和人工喂養的時(shí)間、配方奶或母乳替代品的種類(lèi)等資料。研究對象提供其5歲、10歲時(shí)、18歲以及1989~2001年間的身高體重等體格資料。
結果：母乳喂養（包括純母乳喂養）的時(shí)間長(cháng)短，與成年期超重（25≤BMI≤30kg/m2）或肥胖（BMI≥30kg/m2）無(wú)關(guān)。純母乳喂養超過(guò)6個(gè)月的女?huà)肱c非母乳喂養女?huà)胂啾龋罢叱赡旰蠓逝治ｋU度為094（95%CI：083-107）；相對于非母乳喂養或母乳喂養時(shí)間少于1周的女?huà)耄兡溉槲桂B超過(guò)6個(gè)月的女?huà)?歲時(shí)大多體型較瘦（優(yōu)勢比：081，95%CI：065-101），但在青春期及成年期并未發(fā)現類(lèi)似結果。
結論：本研究尚未發(fā)現母乳喂養女?huà)肱c其成年后超重或肥胖之間的聯(lián)系。雖然母乳喂養有助于母嬰健康，但依靠母乳喂養控制肥胖可能作用不大。
（蔡昀譯）
嬰兒期營(yíng)養與4~6歲兒童立體視銳度發(fā)育的關(guān)系
Infant nutrition and stereoacuity at age 4-6 y
（American Journal of Clinical Nutrition. 2007, 85 (1) :152-159.）背景：研究報道，母乳喂養有利于兒童視力發(fā)育。原因之一是母乳中二十二碳六烯酸（DHA）含量高于嬰兒配方奶，這也是嬰兒配方奶中添加DHA的緣由。但尚無(wú)長(cháng)期研究資料支持這一理論。
目的：第一、探討母乳喂養是否有利于嬰幼兒視力發(fā)育；第二、若存在有利作用，探究該作用是否受膳食DHA攝入量影響。
設計：根據研究對象嬰兒期的喂養方式，將262名4到6歲兒童分為母乳喂養組（n=78）和配方奶喂養組（n=184）；再根據嬰兒6月齡以前所用配方奶中是否含有DHA或花生四烯酸，將配方奶喂養組兒童隨機分為DHA添加組（n=94）及對照組（n=90）。用隨機“dot E測驗”檢查立體視銳度，用“Sonksen-Silver敏銳度系統”檢測視敏度。
結果：排除混雜因素影響后，發(fā)現母乳喂養組兒童存在中心立體視銳度的可能性顯著(zhù)高于配方奶喂養組（OR：2.5；95%CI：14，45；P=0001）；DHA添加組與對照組的立體視銳度不存在顯著(zhù)差異；各組視敏度不存在差異。
結論：研究結果顯示母乳喂養有利于嬰幼兒立體視覺(jué)發(fā)育，且不排除DHA的作用。但DHA添加組與對照組的立體視銳度無(wú)明顯差異，說(shuō)明是母乳中的其它成分，而非DHA，有利于嬰兒視力發(fā)育。
（蔡昀譯）
孕期補鈣對母乳鈣濃度、嬰兒出生體重、生長(cháng)發(fā)育
及骨礦含量的影響：岡比亞的一項隨機對照試驗
Randomized, placebocontrolled, calcium supplementation study in pregnant Gambian women: effects on breast
milk calcium concentrations and infant birth weight, growth, and bone mineral accretion in the first year of life.
（American Journal of Clinical Nutrition. 2006, 83:657- 666.）背景：岡比亞嬰兒的生長(cháng)發(fā)育和骨量增長(cháng)情況都落后于西方國家嬰兒。岡比亞婦女的鈣日均攝入量?jì)H為300~400mg/d，因此母乳含鈣量非常低，導致母乳喂養兒的鈣攝入量較低。孕期鈣攝入不足會(huì )降低胎兒礦物質(zhì)吸收量和母乳鈣濃度，從而不利于嬰兒生長(cháng)發(fā)育和骨量增長(cháng)。
目的：研究孕期補鈣對岡比亞婦女母乳鈣濃度和嬰兒出生體重、生長(cháng)發(fā)育及骨量增長(cháng)的影響。
設計：將125名岡比亞孕婦隨機分為試驗組和安慰劑對照組，進(jìn)行隨機、雙盲、對照試驗。從20孕周起直至分娩，試驗組每天補充1500mg鈣（碳酸鈣），對照組服用安慰劑。記錄嬰兒的出生體重和胎齡；于產(chǎn)后第2、13和52周采集母乳用于分析；并對嬰兒進(jìn)行人體體格測量；用單光子吸光光度法和全身雙能X-射線(xiàn)吸收計量法測量嬰兒骨礦水平。
結果：研究對象依從性很高。未發(fā)現兩組在母乳鈣濃度、嬰兒出生體重、一歲嬰兒體格指標或骨礦水平等方面有明顯差異。試驗組嬰兒的全身骨礦含量、骨面積增長(cháng)速度顯著(zhù)慢于對照組（P=003、P=002）。
結論：岡比亞婦女孕期補鈣對母乳鈣濃度、嬰兒出生體重及一歲嬰兒體格發(fā)育或骨礦水平無(wú)明顯益處。
（許穎譯）
鐵鋅補充劑對泰國東北部農村地區健康母乳
喂養兒鐵鋅營(yíng)養狀況的改善及對體重的影響
Iron and Zinc Supplementation Improved Iron and Zinc Status, but Not Physical Growth, of Apparently
Healthy, BreastFed Infants in Rural Communities of Northeast Thailand
（Journal of Nutrition 2006, 136(9):2405-2411）
背景：嬰幼兒缺鐵在全世界范圍內都比較普遍，鋅缺乏可能也比較普遍，但是缺乏相關(guān)調查資料。由于鐵缺乏和鋅缺乏都不利于嬰幼兒生長(cháng)發(fā)育，因而補充鐵鋅合劑可能對嬰幼兒有益。
目的：探討鐵鋅補充對嬰兒微量營(yíng)養素營(yíng)養狀況及生長(cháng)發(fā)育的影響。
設計：隨機選取泰國東北部農村地區609名4~6月齡、健康母乳喂養兒，進(jìn)行2×2析因設計的安慰劑對照試驗。在6個(gè)月試驗期間，研究對象每天補充10mg鐵和（或）10mg鋅。
結果：研究發(fā)現，在提高研究對象血紅蛋白和鐵蛋白濃度方面，單純補鐵比補鐵鋅合劑更為有效。與補充鐵鋅合劑的嬰兒相比，單純補鐵的嬰兒貧血患病率更低。安慰劑組和補鋅組鐵缺乏和缺鐵性貧血患病率明顯高于補鐵組和補鋅鐵合劑組。補鋅組、補鐵組及補鋅鐵合劑組的血清鋅水平（分別為：121±38 μmol/L、115±25 μmol/L、167±52μmol/L）均高于安慰劑組（98±19 μmol/L）。鋅鐵合劑中的鐵和鋅相互作用，共同影響嬰兒血清鐵、鋅水平，但是不影響其血紅蛋白水平。鐵補充劑可影響嬰兒體重增長(cháng)，但是作用較微弱。而鋅補充劑沒(méi)有此作用。
結論：對于泰國嬰兒，補充鐵可以提高其血紅蛋白濃度，改善鐵營(yíng)養狀況并促進(jìn)嬰兒體重增長(cháng)；補充鋅則可改善嬰兒體內鋅營(yíng)養狀況。因此，對于嬰兒而言，補充鋅鐵合劑比單純補鋅或補鐵更為可取。
（孫麗娜譯）
魚(yú)油補充劑可調節健康嬰兒的免疫功能
Fish Oil Supplementation Modulates Immune Function in Healthy Infants
（Journal of Nutrition 2007, 137(4):1031-1036）背景：n-3系列多不飽和脂肪酸（n-3 PUFA）可影響成人的免疫功能，也可能影響嬰兒免疫系統發(fā)育。
目的：本研究首次探討在嬰兒期后期補充魚(yú)油能否影響嬰兒的免疫反應。
設計：選取丹麥64名健康嬰兒進(jìn)行喂養干預試驗，干預期從嬰兒9月齡持續到12月齡。一部分嬰兒用牛奶或配方奶喂養，另一部分用添加魚(yú)油的牛奶或配方奶喂養（魚(yú)油攝入量為34±11 ml/d）。干預前后，測定受試兒紅細胞膜脂肪酸組成、血漿免疫球蛋白E（IgE）、C-反應蛋白和可溶性白介素-2（IL-2）受體的濃度；同時(shí)，用脂多糖（LPS）加植物血凝素（PHA）或乳酸菌變性酪蛋白誘導全血中的腫瘤壞死因子（TNF-α）、干擾素（INF-γ）及白介素-10（IL-10）22h后，測定其濃度。于嬰兒10月齡時(shí)測量其糞便中的免疫球蛋白A（IgA）濃度。
結果：研究發(fā)現，補充魚(yú)油可顯著(zhù)升高受試兒紅細胞膜n-3 PUFA含量（P＜0001），增加血液中乳酸菌變性酪蛋白誘導的INF-γ濃度（P=005），并使LPS+PHA誘導的IL-10濃度出現下降趨勢（P=008），而對其它免疫指標無(wú)影響作用；紅細胞膜中的二十碳五烯酸（EPA）與LPS+PHA誘導的IL-10濃度呈負相關(guān)（r=－038，P= 002）。另外，還發(fā)現，喂養牛奶并不影響嬰兒細胞因子的產(chǎn)生，但配方奶喂養組嬰兒血漿可溶性IL-2受體濃度高于牛奶喂養組（P=003）。
結論：由于INF-γ的生成能力被看作是嬰幼兒免疫系統成熟的標志，因此本研究顯示嬰兒期補充魚(yú)油能加快其免疫系統發(fā)育成熟，且不明顯降低其免疫系統活性。但對隨后兒童期或成年期的健康狀況影響還需要做進(jìn)一步的調查研究。
（蔡昀譯）
幼兒鐵缺乏與認知功能損傷的關(guān)系
Iron Deficiency and Impaired Cognition in Toddlers
（Pediatric Drugs 2005, 7(6): 347-352）摘要：幼兒鐵缺乏與認知功能損傷有關(guān)。在發(fā)展中國家，1歲以?xún)葖雰喝辫F性貧血（IDA）的患病率已大大下降，這主要得益于母乳喂養的推廣和鐵強化配方奶的使用。然而，最近的研究表明，在美國和英國，1~2歲幼兒日均攝入鐵量低于其它任何年齡段的人群，鐵缺乏率為30%，缺鐵性貧血患病率大于10%。1~2歲幼兒缺鐵性貧血將長(cháng)期阻礙其精神運動(dòng)功能的發(fā)育，而且糾正貧血后這種影響仍可能存在。另外，現已證實(shí)缺鐵可增加機體對鉛的吸收，當血鉛水平達到10μg/L時(shí)就會(huì )導致認知功能受損，所以必須預防幼兒缺鐵，尤其是1~2歲幼兒。
目前，幼兒鐵缺乏和缺鐵性貧血患病率非常高，經(jīng)濟欠發(fā)達地區更甚。由于缺鐵和中樞神經(jīng)系統損傷（鉛吸收增加所致），這些幼兒的神經(jīng)發(fā)育嚴重受損。美國及其他發(fā)達國家針對缺鐵性貧血進(jìn)行的篩查和提出的治療建議，在預防幼兒鐵缺乏和缺鐵性貧血方面都不太成功。而且，心理和精神運動(dòng)發(fā)育障礙問(wèn)題尚未引起學(xué)者們的重視。因此，筆者建議，母乳喂養或鐵強化配方奶喂養停止后，應讓幼兒每天補充10mg鐵（鐵強化維生素、鐵制劑、鐵強化飲料等），預防鐵缺乏和缺鐵性貧血。
（孫麗娜譯）
危地馬拉12月齡嬰兒VitB12缺乏與母親
VitB12缺乏及嬰兒膳食VitB12攝入量有關(guān)
Prevalent vitamin B12 deficiency in twelve-month-old Guatemalan infants is predicted by
maternal B12 deficiency and infant diet
（Journal of Nutrition2007, 137 (5) : 1307-1313）背景：據報道，危地馬拉約的低收入婦女、兒童血漿維生素B12（VitB12）缺乏（＜148pmol/L）或臨界缺乏（148-220pmol/L）。VitB12缺乏不利于嬰兒的生長(cháng)發(fā)育和認知功能發(fā)育。
目的：本研究旨在探尋預防嬰兒缺乏VitB12的方法。
設計：隨機選取304名危地馬拉嬰兒及其母親進(jìn)行臨床試驗分析，其中母乳喂養（非純母乳喂養）嬰兒占80%。研究對象排除標準包括：雙胞胎，嚴重發(fā)育障礙或中度消瘦，多病，嚴重發(fā)育遲緩，血紅蛋白濃度＜95g/L，母親年齡＜17歲，母親妊娠＞3個(gè)月。收集的基線(xiàn)資料包括家庭經(jīng)濟狀況、嬰兒體格檢查、輔食中VitB12的攝入量以及母乳喂養頻率，并分別測定母嬰全血細胞計數、血漿VitB12、葉酸、血漿鐵蛋白及C反應蛋白濃度。
結果：49%的嬰兒和68%的母親存在VitB12缺乏或臨界缺乏。母親的平均攝入量為31μg/d，嬰兒從輔食攝入VitB12為22μg/d。經(jīng)線(xiàn)性回歸分析，發(fā)現嬰兒血漿VitB12濃度與母親血漿VitB12濃度及嬰兒從輔食（主要為奶粉）中獲得的VitB12量呈顯著(zhù)正相關(guān)，與母乳喂養頻率和家庭人數呈負相關(guān)（P＜00001）。
結論：可通過(guò)乳母補充VitB12、強化嬰兒食品VitB12含量以及宣傳教育等干預措施來(lái)改善本研究人群VitB12營(yíng)養狀況。
（蔡昀譯）
用添加益生元的嬰兒配方奶喂養足月兒可以獲得
與母乳喂養兒同等的生長(cháng)狀況和相似的軟質(zhì)大便
Term Infants Fed Formula Supplemented With Selected Blends of Prebiotics Grow Normally and Have
Soft Stools Similar to Those Reported for Breast-fed Infants
（Journal of Pediatric Gastroenterol Nutrition 2007, 44(3):359-364）摘要：目的：評價(jià)葡聚糖（PDX）、低聚半乳糖（GOS）、半乳糖苷果糖（LOS）等益生元含量不同的兩種奶粉和兩種不同攝入量對健康足月產(chǎn)0~120日齡嬰兒生長(cháng)發(fā)育及耐受性的影響。
對象和方法：將226名健康足月產(chǎn)、配方奶喂養兒隨機分為3組：對照組（n=76），配方奶中不添加益生元；PG4組（n=74），配方奶中添加4g/L的益生元（PDX和GOS）；PGL8組（n=76），配方奶中添加8g/L的益生元（PDX、GOS和LOS）。在嬰兒14、30、60、90和120日齡時(shí)進(jìn)行體格檢查，并在30、60、90和120日齡時(shí)進(jìn)行24h膳食回顧和24h耐受性回顧；記錄研究期間嬰兒的各種不適反應。
結果：在所有研究時(shí)間點(diǎn)，3組受試兒體重及身長(cháng)增長(cháng)速度無(wú)顯著(zhù)統計學(xué)差異。三組于30、60和90日齡時(shí)的糞便粘稠度有顯著(zhù)性差異（P＜0001，P=0025， P=0004），干預組較對照組的糞便粘稠度低；與對照組和PG4組相比，PGL8組受試兒在30日齡時(shí)排便頻率最高，差異有統計學(xué)意義（P=0021、P=0017），但在60、90和120日齡時(shí)三組受試兒排便頻率相近。研究期間三組受試兒三種不良反應發(fā)生率有顯著(zhù)性差異：腹瀉，對照組為4%，PG4組為18%（P=0008）；濕疹，PG4組為18%，對照組為7%（P=0046）；過(guò)敏反應，PG4組為18%，PGL8組為4%（P=0008）。
結論：在配方奶中添加益生元，能使配方奶喂養兒的生長(cháng)發(fā)育情況和糞便性狀更接近于母乳喂養兒。兒科醫生需要綜合考量其利弊，從而做出合理膳食建議。
（蔡昀譯）
多少蛋白質(zhì)是安全的？
How much protein is safe?
（International Journal of Obesity 2005, 29:S8–S13）
背景：母乳喂養對兒童期或成人期的肥胖可能具有預防作用，而兩歲以前的高蛋白飲食又可能導致兒童或成人肥胖。因此，人們對嬰兒期蛋白質(zhì)適宜攝入量及供能比產(chǎn)生疑問(wèn)。
方法：校正現有的母乳蛋白質(zhì)含量方面的數據資料，并探討嬰幼兒兩歲前蛋白質(zhì)攝入量與其體重增長(cháng)的關(guān)系。
結果：純母乳喂養4個(gè)月的嬰兒蛋白質(zhì)供能比約為7%~8%，12~24月齡嬰兒的蛋白質(zhì)供能比達到了最高水平14%。當總能量攝入一定時(shí)，蛋白質(zhì)供能少于6%的純母乳喂養兒可能會(huì )出現負氮平衡；對于6~24月齡的嬰幼兒，當蛋白質(zhì)供能比超過(guò)14%時(shí)，可能啟動(dòng)體內一些機制（排除遺傳因素的作用），導致幼兒超重或肥胖。最初的數據顯示蛋白質(zhì)供能比超值的原因可能由是全牛奶蛋白造成的。
結論：建議盡可能母乳喂養。當母乳量不足時(shí)，應選用合適的配方奶，直到嬰兒18~24月齡，以保證在足夠能量攝入的前提下，各營(yíng)養素攝入平衡，蛋白質(zhì)供能比在安全范圍內，即8%~12%。（許穎譯）