前言
脂肪是人體必需的重要營(yíng)養素之一，膳食脂肪的供給水平和種類(lèi)與人體健康和疾病防治關(guān)系密切，近年來(lái)有較多的研究報道。本期邀請了國內一些知名專(zhuān)家和中青年營(yíng)養工作者，根據他們在膳食脂肪與健康和疾病防治方面的研究成果、經(jīng)驗，以其獨到的學(xué)術(shù)見(jiàn)解精選了國內外有關(guān)研究資料數據，撰寫(xiě)了有關(guān)綜述，主要從以下3方面介紹相關(guān)研究動(dòng)態(tài)和觀(guān)點(diǎn)。

1 膳食脂肪攝入量與慢性病
  近20年來(lái)我國城鄉居民的脂肪攝入量明顯增加，尤其是城市脂肪供能比達到35%，超過(guò)世界衛生組織推薦的30%的上限。同時(shí)慢性非傳染性疾病，如肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等患病率顯著(zhù)增加，已成為威脅國民健康的突出問(wèn)題。中國CDC的趙文華教授、付萍研究員根據2002年中國居民營(yíng)養與健康狀況調查結果，對我國居民膳食脂肪攝入量、脂肪供能比，以及膳食脂肪與慢性病的關(guān)系等內容進(jìn)行了深入的分析討論。Logistic回歸分析表明，在控制混雜因素后慢性病患病率隨著(zhù)膳食脂肪供能比的增加，人群患超重和肥胖、高血壓、高TC血癥、高LDLC血癥的風(fēng)險增加（P＜005）；當脂肪供能比大于35%時(shí)，盡管人群發(fā)生低體重的風(fēng)險降低了10%，但超重和肥胖的危險性增加46%、高TC血癥的患病風(fēng)險增高82%、高LDLC血癥的患病風(fēng)險增高89%。從預防慢性病的角度，應當控制持續上升的膳食脂肪攝入量，特別是烹調用油的消費量。

2 不同脂肪酸對健康和疾病的影響
  不同的脂肪酸在體內的代謝和健康效應不同。史奎雄教授闡述單不飽和脂肪酸既能降低TG、TC和LDLC，又有升高HDLC的作用，符合新的降脂目標的要求，有助于預防動(dòng)脈粥樣硬化，減少心腦血管疾病的危險性。孫建琴教授等撰文討論n-3 PUFA與心血管疾病的研究證據、作用機制、膳食推薦攝入量，以及不飽和脂肪酸中DHA和AA在孕婦健康及胎兒、嬰幼兒大腦神經(jīng)、視網(wǎng)膜發(fā)育過(guò)程中的重要作用。魚(yú)類(lèi)中所含的n-3系列多不飽和脂肪酸對心血管、神經(jīng)系統有著(zhù)明確的益處，但也可能因為海洋受污染使一些種類(lèi)的魚(yú)中含有汞、二噁英、多氯聯(lián)苯(PCBs)等而所造成的潛在危害。人們對魚(yú)在健康飲食中所起的作用感到迷惑，從而引發(fā)了一些爭辯。徐丹鳳等簡(jiǎn)要綜述了魚(yú)類(lèi)的有益與有害因素。由于環(huán)境因素導致魚(yú)類(lèi)中有甲基汞及多氯聯(lián)苯和二噁英集聚，可能會(huì )對機體產(chǎn)生不良影響，汞在一定程度上可能會(huì )減少吃魚(yú)對心血管的益處，但成人甲基汞低水平暴露的影響尚未確立。魚(yú)或魚(yú)油中多氯聯(lián)苯和二噁英的水平相當低，與健康關(guān)系尚未明確。迄今研究表明，人們從魚(yú)類(lèi)中獲得的健康利益要大于其所含甲基汞等帶來(lái)的危害。張堅研究員結合自己的研究工作，從技術(shù)和法規方面闡述了反式脂肪酸與健康研究進(jìn)展。蘇宜香教授率弟子撰寫(xiě)了“甘油二酯的功能及安全性研究現狀”、“植物甾醇降膽固醇作用的研究現狀”。研究表明甘油二酯（DAG）具有改善空腹和餐后血脂水平、減少體脂積聚的功能。DAG作為特殊健康食物在美國和日本的醫學(xué)和食品工業(yè)等方面應用較廣泛，我國在DAG的研究還處于較新的階段。張新毅的文章指出，不同種類(lèi)脂肪酸對腫瘤的影響不同，ω-6多不飽和脂肪酸通過(guò)環(huán)加氧酶合成前列腺素前體有促癌作用，ω-3多不飽和脂肪酸通過(guò)與ω-6多不飽和脂肪酸競爭結合環(huán)加氧酶和脂加氧酶減少前列腺素生成，可以抑制某些腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，我國居民膳食結構中ω-6與ω-3脂肪酸的比值很高,不利于腫瘤的防治，調整膳食中ω-6與ω-3脂肪酸的比例十分緊迫。

3 脂肪與脂肪酸在臨床營(yíng)養治療中的應用
  1961年瑞典人Wretlind用大豆油和蛋黃磷脂成功制成脂肪乳劑使脂肪酸通過(guò)靜脈輸注成為可能，并使隨后的全腸外營(yíng)養技術(shù)得以在臨床上使用并廣泛開(kāi)展。但是早期的脂肪乳劑存在著(zhù)較多的不足之處：含長(cháng)鏈甘油三酯（LCT），容易在空氣中發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應，產(chǎn)生過(guò)氧化物，對機體造成不良影響；ω-6∶ω-3比例失衡影響機體免疫機制；LCT的代謝供能需要線(xiàn)粒體膜上的生物氧化酶系統參與，其清除主要在肝臟網(wǎng)狀內皮系統（RES）進(jìn)行，輸注后的脂肪顆粒容易沉積在肝臟網(wǎng)狀內皮系統內，使清除細菌的能力下降，不利于感染控制。陳敏醫生等闡述了含有中鏈脂肪酸、單不飽和脂肪酸和ω-3脂肪酸的新一代脂肪乳劑在臨床營(yíng)養治療的作用和特點(diǎn)。脂肪/脂肪酸在營(yíng)養支持治療的作用不單單是提供能量和補充機體無(wú)法合成的必需脂肪酸，更多的研究著(zhù)眼于如何優(yōu)化脂肪制劑在應激、危重患者中的機體代謝、如何充分利用ω-3脂肪酸調節機體免疫功能等。
此外還有二篇節譯，介紹了“美國學(xué)齡兒童的膳食脂肪攝入與社會(huì )心理和認知能力的關(guān)系”及“經(jīng)濟全球化進(jìn)程與膳食模式變遷、肥胖及膳食相關(guān)慢性病間的關(guān)系”。期望本期的內容能對讀者有所幫助。