Dietary Fat Intake Is Associated with Psychosocial and Cognitive Functioning of School-Aged Children
in the United States. J. Nutr. 135:1967-1973, August 2005
（復旦大學(xué)附屬華東醫院營(yíng)養科，上海，200040）

美國兒童和成人的常規飲食被認為含有過(guò)高的脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇—這一膳食結構顯而易見(jiàn)地與肥胖形成、心血管疾病和癌癥有關(guān)［1］。因此，許多政府機構和健康組織開(kāi)始認可美國膳食指南中關(guān)于2歲以上兒童膳食中限制脂肪的推薦量［2，3］，主要旨在減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝入［4］。兒童時(shí)期血清膽固醇水平較低，其明顯有益于健康的作用是預防成人時(shí)期動(dòng)脈粥樣硬化。可是，把成人膳食推薦量范圍適用于兒童還是有爭論的［5，6］。在兒童時(shí)期限制膳食脂肪可以影響到在此時(shí)期更易受環(huán)境因素影響的中樞神經(jīng)系統的快速生長(cháng)和發(fā)育，在成人，極低血清膽固醇被認為與認知障礙有關(guān)［7-10］，以及在靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物，限制脂肪會(huì )在群居生活中產(chǎn)生消極作用［11，12］。
2個(gè)針對兒童的隨機臨床試驗結果［13，14］指出低飽和脂肪酸、低膽固醇膳食在降低血清LDL-C濃度的同時(shí)不會(huì )影響兒童的身心發(fā)育，然而，這些研究的主要結論可能還不成熟。一個(gè)年齡均小于6歲的兒童研究指出降低血清LDL-C濃度對神經(jīng)發(fā)育的影響較小，但也有可能在此年齡組這種影響很難被察覺(jué)［13］。但在另外一個(gè)關(guān)于血清LDL-C處于年齡組中最高五分位數的兒童試驗中受到限制。并且，在任一試驗中不明顯降低干預組兒童的膳食脂肪，結果，干預組和對照組血清膽固醇的差異平均不超過(guò)3%。一些成人和兒童的膳食指南建議增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝入［4］。然而，不飽和脂肪酸的早期研究被一致認為是有助于早產(chǎn)嬰兒、兒童和青春期的發(fā)育障礙［15］。信息的缺乏可能反映出這一領(lǐng)域方法學(xué)、邏輯學(xué)和倫理學(xué)的問(wèn)題。目前還不清楚特別的膳食脂肪是否會(huì )影響正常兒童社會(huì )和認識力的發(fā)展，因此為了弄清這些問(wèn)題的臨床意義，我們對第三次國民健康和營(yíng)養狀況調查(NHANES III)數據中學(xué)齡兒童膳食脂肪和膽固醇的攝入與社會(huì )心理、認知能力之間潛在的聯(lián)系作了調查和分析。
使用第三次國民健康和營(yíng)養狀況調查中具有代表性的數據，1988-1994，我們調查學(xué)齡兒童膳食脂肪攝入是否與認知能力和社會(huì )心理能力有關(guān)。基于24小時(shí)膳食回顧，評估了3666名6-16歲參與者膳食中的總脂肪、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，通過(guò)與每位孩子母親的面談來(lái)對他們的社會(huì )心理能力進(jìn)行評估，認知能力的測定通過(guò)學(xué)習成績(jì)和智力測試。總體來(lái)看，總脂肪和飽和脂肪酸與認知和社會(huì )心理能力不相關(guān)，但是，與攝入同等能量的飽和脂肪酸或碳水化合物比較，經(jīng)數據的統計檢驗，能量中多不飽和脂肪酸攝入每增加5%則學(xué)習成績(jì)差的危險性降低(替代飽和脂肪酸，OR=0.58，95%CI=0.37-0.91；替代碳水化合物，OR=0.61，95%CI=0.43-0.88)。膽固醇攝入與增加學(xué)習成績(jì)差的危險性相關(guān)(OR=1.25，95%CI=1.11-1.4每增加100mg膽固醇攝入)，在回歸方程中通過(guò)不同方法調整能量相一致，結果均與社會(huì )經(jīng)濟狀況、母親的教育程度和婚姻狀況、以及孩子的營(yíng)養狀況無(wú)關(guān)。因此，我們從數據的統計檢驗上得出多攝入多不飽和脂肪酸可能會(huì )提高學(xué)習成績(jì)，相反，增加膽固醇的攝入可能與學(xué)習成績(jì)差有關(guān)。（陳艷秋節譯）