Uneven dietary development: linking the policies and processes of globalization with the nutrition transition,
obesity and diet-related chronic diseases
Corinna Hawkes* Globalization and Health 2006, 2:4 doi:10.1186/1744-8603-2-4.
（復旦大學(xué)附屬華東醫院營(yíng)養科，上海，200040）

隨著(zhù)膳食模式的變遷，發(fā)展中國家對高脂高糖類(lèi)食物的消費量正在遞增，而糧谷類(lèi)食物卻在遞減，水果蔬菜的攝入量依舊不足。這些低質(zhì)量的膳食往往和日漸增長(cháng)的超重肥胖率以及慢性病如心臟病、糖尿病和某些癌癥的發(fā)生息息相關(guān)。與發(fā)達國家比，發(fā)展中國家有更多的人死于心臟病，尤其是窮人。同時(shí)低質(zhì)量膳食和微量營(yíng)養素不足的營(yíng)養不良亦相關(guān)，而后者易致免疫力低下從而引發(fā)傳染病。故低質(zhì)量膳食與營(yíng)養不良和疾病雙重相關(guān)。
膳食模式的變遷歸根結底源于經(jīng)濟全球化進(jìn)程。全球化和收入、生活方式的改變相關(guān)。并且隨著(zhù)農產(chǎn)品種類(lèi)的系統變更，全球化同時(shí)改變供消費食物的數量、類(lèi)型、價(jià)格和需求。Kennedy，Nantel和Shetty解釋說(shuō)全球化對于世界各地的食物系統有著(zhù)深遠的影響……即通過(guò)對食品生產(chǎn)、獲得途徑、分布的改變影響食物的供給，漸漸帶來(lái)飲食文化的?洌杭床煌緇嶠準恫愕囊誠呀峁購陀純霾煌Ｈ蚧⑹澄鏘低澈蛻攀掣謀浼淶墓叵凳潛疚牡鬧魈狻?
全球化和飲食關(guān)系仍在研究中，盡管分析家已提出的如下機制是兩者關(guān)系的重點(diǎn)：
·食品貿易和全球資源
·外資直接注資
·全球食品廣告和促銷(xiāo)
·零售業(yè)的重組（尤其是大型超市的擴展）
·全球農業(yè)綜合企業(yè)和跨國食品公司的顯現
·制約食品的生產(chǎn)、貿易、流通分配、終端營(yíng)銷(xiāo)的規章制度的完善
·城市化進(jìn)程
·文化（飲食）的改變和影響
但確定這些機制和飲食質(zhì)量間的精確關(guān)系如同確定它們是膳食模式轉換的關(guān)鍵因素一樣仍是一大挑戰。通常這些疑問(wèn)是全球經(jīng)濟和健康間復雜多維的交互作用的體現。不同的觀(guān)點(diǎn)對于全球化所致人類(lèi)健康的優(yōu)缺點(diǎn)引發(fā)兩極分化的爭論：有人說(shuō)它多數利于健康，有人說(shuō)它問(wèn)題多多。事實(shí)是對于任何政策的扶持，全球化都可能造成機會(huì )和威脅并存，使健康在不同的境域下得以改善或損害。這些交互作用的復雜性及所致潛在得失尤其和營(yíng)養休息相干，體現在從營(yíng)養不良到營(yíng)養過(guò)剩的一系列問(wèn)題上。全球化食物供給系統的運作對于不同營(yíng)養問(wèn)題的影響亦不同。有些進(jìn)程帶來(lái)機遇，通過(guò)增加收入和降低食品價(jià)格來(lái)改善營(yíng)養不良，但如此也增加了營(yíng)養過(guò)剩的危險性。它們有的通過(guò)增加可供消費食品的品種使營(yíng)養不良和營(yíng)養過(guò)剩人群均得益；有的卻由于消費食品的產(chǎn)出不平衡，結構不合理而使營(yíng)養不良和營(yíng)養過(guò)剩的人群多數受損，而只是富人從中受益。
如何理解掌握這些食品交易的游戲規則是執政者在全球化經(jīng)濟世界里的主要任務(wù)。即將會(huì )得到什么，失去什么？及誰(shuí)會(huì )是贏(yíng)家和輸家？像Labonte指出：追蹤全球化帶給健康的影響來(lái)回答這些問(wèn)題可能會(huì )是一項艱巨的任務(wù)。為此，他強調理解主要形成全球化的機制很有必要。同時(shí)，他指出檢驗這些機制在全球、國家、社會(huì )團體及家庭前后的運作是必需的。這很重要因為盡管這些機制是全球性的運作，但它們的效應是相對獨立的：即同樣的進(jìn)程會(huì )有不同效應。就是相同的全球化進(jìn)程會(huì )使造成營(yíng)養不良和營(yíng)養過(guò)剩人群、城市和農村人群、窮人和富人有不同的健康結果。
用另一個(gè)詞解釋?zhuān)蚧褪谴笠幠５娜蜃兓偷貐^差異的動(dòng)態(tài)融合。在食品方面,這種融合可被解釋為膳食趨同和膳食適應；這看似矛盾的兩者都是飲食模式轉換的不可或缺的一部分。根據Kennedy，Nantel和Shetty所說(shuō)，膳食趨同是指人們日漸依賴(lài)較少的谷類(lèi)食物、而對肉及肉制品,奶制品,食用油,鹽和糖的消費支出增加以及由此造成的膳食纖維的低攝入量。確實(shí),據糧農組織的分析報告指出日益融合進(jìn)全球經(jīng)濟的各國食品消費正在食品原料方面趨同；另一方面，膳食適應是指受新推出食品的吸引而日益增長(cháng)的超市品牌食物的消費量和外出就餐次數。作者認為趨同主要是受收入和食品價(jià)格的影響；而相反的，適應是受時(shí)代的要求、廣告宣傳和可供消費的新食物及其零售途徑的增加所致。

（宗敏節譯）