羅建忠  王建平   李凡卡  許竹英

 

(新疆兵團疾病預防控制中心，新疆，830002)

 

 

慢性病不僅是發(fā)達國家的主要公共衛生問(wèn)題，同樣也是發(fā)展中國家不容忽視的公共衛生問(wèn)題。隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們生活水平的提高，生活方式、環(huán)境的改變以及人口的老齡化，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病和意外傷害為代表的慢性病已嚴重危害人民的健康，給社會(huì )及家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟負擔。為進(jìn)一步加強以心腦血管疾病、糖尿病為主的慢性病防治工作，兵團疾控中心從2006年7月－2007年7月對兵團35歲以上居民開(kāi)展了高血壓、糖尿病及其相關(guān)危險因素調查工作，尤以原發(fā)性高血壓，2型糖尿病為重點(diǎn)，基本掌握兵團居民高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病的基礎資料，為兵團今后開(kāi)展慢性病防治提供科學(xué)依據。現將兵團居民慢性病患病現況及發(fā)病相關(guān)危險因素調查結果進(jìn)行分析。

 

按師團所在地，經(jīng)濟狀況每一師抽取3個(gè)團，對居住5年以上，35歲以上居民進(jìn)行調查。

1.2.1 調查方法所有調查對象進(jìn)行健康體檢，項目包括測身高、體重、量血壓、腰圍等，按10%比例對體檢者問(wèn)卷調查。測定血壓使用校正的汞柱臺式血壓計，受檢者連續測量3次血壓，間隔≥30s/次，取平均值，測定血糖采用已糖激酶法。

1.2.2 診斷標準高血壓：SBP≥140mmHg（10mmHg=0.133kPa）和DSP≥90mmHg，或有高血壓病史及服藥史者。糖尿病經(jīng)二級以上醫院確診的糖尿病患者，本次調查空腹血糖≥7.1mmol/L，餐后血糖≥11.1mmol/L。超重BMI≥25.0者，肥胖者BMI≥28.0者。

1.2.3 質(zhì)量控制參加調查的專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)過(guò)統一培訓，現場(chǎng)調查隨機抽樣進(jìn)行復核，對體檢設備、血壓計定期檢查，調查問(wèn)卷統一編號。

1.2.4 統計學(xué)處理采用FOXPRO建立數據庫，雙錄入方式錄入數據并進(jìn)行邏輯糾錯，采用SPSS13.3統計軟件進(jìn)行方差分析、X2檢驗，Logistic回歸中的變量及其賦值。

體檢資料完整的18478人，高血壓患者5344人，高血壓患病率28.87%。男性患病率39.6%，女性患病率31.8%，經(jīng)X2檢驗，差別有統計學(xué)意義（X2＝8.3021，P＝0.0040）。各年齡組發(fā)病率，35~組（13.35%）45~組（31.23%）55~組（43.59%）65~組（55.86%）75~組（57.00%），隨差年齡的增加，高血壓與年齡呈正相關(guān)，經(jīng)X2檢驗，差別有統計學(xué)意義（X2＝8.3021，P＝0.0040）。離退休人員高血壓患病率最高43.37%，經(jīng)X2檢驗，差別有統計學(xué)意義（X2＝12.51，P＝0.0082）。

糖尿病患病率體檢資料完整的1440人，糖尿病患者111人，糖尿病粗患病率7.70%，標化患病率8.15%。男性患病率6.99%，女性糖尿病患者65人，女性患病率8.31%，經(jīng)X2檢驗，差別無(wú)統計學(xué)意義（X2＝1.26，P﹥0.05）。各年齡組發(fā)病率，35~組（4.34%）45~組（7.24%）55~組（44.31）65~組（15.93%）75~組（16.00%），經(jīng)X2檢驗，差別有統計學(xué)意義（X2＝8.3021，P＝0.0040）。干部（9.03%）離退休人員（9.33%）患病率較其它職業(yè)高，經(jīng)X2檢驗，差別有統計學(xué)意義（X2＝8.3021，P＝0.0040）。

超重BMI≥23超重有5286人，占29.60%，BMI≥28的有2957人，占15.78%。

糖尿病人中36.94%患高血壓病，28.83%糖尿病人（BMI≥28）體重肥胖。

對2376人進(jìn)行問(wèn)卷調查，兵團居民堅持經(jīng)常運動(dòng)人8.56%，每天看電視超過(guò)2小時(shí)占72.12%，58.25%不了解慢性病常識。將性別、年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟水平、BMI作為自變量，高血壓作為因變量，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。由表8可見(jiàn)，性別、年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟水平、BMI為高血壓患病的主要影響因素，見(jiàn)表1。

3.1 本次調查兵團居民高血壓發(fā)病率28.87%，高于2002年度全國大中城市患病水平［1］，男性高血壓患病率26.62%，女性患病率31.01%，男女發(fā)病率沒(méi)有顯著(zhù)差別（X2＝1.3021，P﹥0.005），隨著(zhù)年齡增加,高血壓的發(fā)病率隨之增加,55~歲以上年齡組高達55.86%,年齡組之間發(fā)病率差別有統計學(xué)意義（X2＝20.15，P＝0.0026），說(shuō)明中老年是高血壓高發(fā)人群，與國內有關(guān)報道相基本一致［2］。

 

3.2 兵團團場(chǎng)以農業(yè)為主，職業(yè)特征不明顯，農工和離退休人員為主要調查對象，占調查人數的84.5%，農工發(fā)病率23.76%，離退休人員發(fā)病率43.37%，基本反映了兵團人口發(fā)病情況。

 

3.3 本次調查結果顯示，測定1440人血糖，兵團居民糖尿病患病率7.07%，IFG患病率3.75%，明顯高于全國2006年全國糖尿病患病率(2.6%)和IFG患病率(1.9%)平均水平^［1］，與北京等大中城市發(fā)病率6.25%較接近^［2］，IGT發(fā)病率3.75%，與全國IGT發(fā)病率3.75%，農村IGT發(fā)病率2.95%相比［3］，處于中等發(fā)病水平。說(shuō)明兵團人口中潛在糖尿病高危人群今后是重點(diǎn)預防對象。

 

3.4 糖尿病男性發(fā)病率(3.54%)高于女性發(fā)病率(4.16%),統計學(xué)沒(méi)有顯著(zhù)差別（X2＝1.26，P﹥0.05）。45歲以上年齡組糖尿病發(fā)病率升幅增大,年齡組之間發(fā)病率有顯著(zhù)性差別（X2＝28.3021，P＝0.0040）,與其它地區報道相一致［4，］。

 

3.5 糖尿病發(fā)病職業(yè)特點(diǎn)，兵團離退休人員和干部發(fā)病率分別9.33%和9.03，與其它職業(yè)發(fā)病率有顯著(zhù)差別（X2＝21.41，P＝0.026）。這部分人群年齡偏大，又缺乏運動(dòng)，是糖尿病高發(fā)人群，提示年齡、缺乏活動(dòng)是主要發(fā)病因素［5，］。

 

3.6 慢性病危險因素分析 對2376人進(jìn)行問(wèn)卷調查，兵團居民堅持經(jīng)常運動(dòng)人8.56%，每天看電視超過(guò)2小時(shí)占72.12%，58.25%不了解慢性病常識。進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，性別、年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟水平、BMI為高血壓患病的主要影響因素。說(shuō)明兵團居民健康意識、健康知識水平有待加強，健康教育重點(diǎn)是居民慢性病的預防，改變不健康的生活方式，改善飲食結構，增加體力活動(dòng)，預防為主的方針，慢性病要早發(fā)現、早診斷、早治療。

[1] 王隴德.中國居民營(yíng)養與健康狀況調查報告［M］.北京:人民衛生出版社,2006:53~57.

[2] 全國高血壓抽樣調查協(xié)作組.中國高血壓的患病率及其變化趨勢［J］.中國高血壓雜志,1995,3(增刊):7~18.

[3] 《中國防治高血壓指南》修定委員會(huì )。中國高血壓防治指南［M］.修定版.北京:人民衛生出版社,2005:3~4.

[4] 焦淑芳,王瑜,龐星火,等.北京市居民糖尿病患病現況及影響因素［J］.中華預防醫學(xué)雜志,2005,39(增刊):3~5.

[5] 王克安，李天林，向紅丁，等.中國糖尿病流行特點(diǎn)研究［J］.中華流行病學(xué)雜志,1998,19(5):282~285.

[6] 劉鐘紅,李綏晶,李欣,等.遼寧省成年居民糖尿病現狀及其相關(guān)因素分析［J］.中國公共衛生,2006,22(7):235~238.