駱彬¹ 李增寧¹ 胡環(huán)宇¹ 劉曉玉²

 

(1.河北醫科大學(xué)第一醫院營(yíng)養科; 2.精神衛生科,河北,050031)

 

摘要: 目的調查糖尿病患者營(yíng)養知識，個(gè)性心理因素，生活飲食習慣，了解糖尿病患者心理因素對血糖治療的影響，以探討他們之間存在的關(guān)系，為糖尿病的教育提供依據。方法采用自行設計的糖尿病相關(guān)因素調查表，對我院7月-9月內分泌科住院的2型糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調查。結果7.5％糖尿病患者知識測評為差，49.3％為一般，43.3％為好；61.2%的患者對于患糖尿病能有客觀(guān)的認識；53.7%的患者心理壓力較大。結論糖尿病患者對糖尿病知識認知情況較好，但患者心理壓力過(guò)大，應根據患者文化程度等因素的不同而采取不同的教育模式，特別應加強心理干預,以提高糖尿病教育質(zhì)量。

 

關(guān)鍵詞: 糖尿病；營(yíng)養知識；個(gè)性心理；生活飲食習慣；影響因素

 

 

糖尿病藥物治療、營(yíng)養飲食治療、運動(dòng)治療、心理治療、自我監測調控以及糖尿病教育被看作是糖尿病綜合治療法，糖尿病營(yíng)養飲食和教育也越來(lái)越被人們所重視，通過(guò)糖尿病相關(guān)的營(yíng)養飲食教育改變患者的不良行為是實(shí)行控制血糖的最主要的手段之一。相關(guān)研究表明實(shí)施糖尿病教育后，患者的糖尿病營(yíng)養知識測評顯著(zhù)高于教育前和沒(méi)有參加測評的人群，空腹及餐后2h血糖、糖化血紅蛋白控制效果顯著(zhù)好于教育前。為了解糖尿病患者心理因素對血糖治療的影響，2007年8－9月對我院內分泌科住院的2型糖尿病患者進(jìn)行了試調查。

1對象

2007年8－9月在我院內分泌科住院的符合1999年WHO糖尿病診斷標準的2型糖尿病患者67例。男39例，女28例；年齡17～84（55.35±11.87）歲；均具備一定的溝通能力；合并視網(wǎng)膜病28個(gè)，周?chē)窠?jīng)病變8個(gè)，糖尿病腎病7個(gè)。

采用自行設計的調查問(wèn)卷，問(wèn)卷包括四部分內容。（1）一般情況，包括患者姓名、性別、年齡、身高、體重、標準體重、BMI、入院空腹及餐后2小時(shí)血糖和出院空腹及餐后2小時(shí)血糖、文化程度、工作職業(yè)、家庭月收入、有無(wú)糖尿病家族史、有無(wú)并發(fā)癥、此次入院目的等。（2）個(gè)性心理因素，自行設計，共4題，包括遇事態(tài)度、得病后的感受、有無(wú)壓力、壓力來(lái)源等。（3）糖尿病營(yíng)養知識調查，自行設計，共6題，包括是否知曉糖尿病的飲食原則、一天需要的總熱量、一天需要的主食量、一天需要的肉食量、是否知道血糖指數、糖尿病適合什么樣的烹調方式等。（4）生活飲食習慣，自行設計，共8題，包括每天的主食量、是否經(jīng)常在外吃飯、是否愛(ài)吃肉食、零食、每天是否做運動(dòng)、是否經(jīng)常晚睡等。

由調查者在入院當天向患者發(fā)放問(wèn)卷，調查者不加任何暗示將問(wèn)卷內容逐條給予解釋?zhuān)苫颊擢毩⒆鞒鲞x擇，調查者給予記錄。發(fā)出問(wèn)卷67份，回收67份，其中有效問(wèn)卷67份，有效回收率為94.9％。

3.1 2型糖尿病患者一般情況分布見(jiàn)表1

表1糖尿病人一般情況分布

 

本組患者中，29例糖尿病患者相關(guān)知識掌握好，占43.3％，33例一般，占49.3％，5例為差占7.5％。

4.1 經(jīng)過(guò)多年來(lái)醫務(wù)、科普、新聞工作者等多方面的努力，社會(huì )和糖尿病患者的糖尿病及相關(guān)知識掌握比較全面，說(shuō)明近幾年來(lái)的糖尿病教育工作已經(jīng)引起了患者的重視，初見(jiàn)成效。但是值得注意的是糖尿病基礎知識、運動(dòng)及代謝監測相關(guān)知識掌握較差，說(shuō)明目前教育中重治療，輕運動(dòng)、飲食的現象嚴重。近年來(lái)糖尿病患者數量劇增，糖尿病知識正在逐漸普及，但教育中無(wú)統一的教育計劃和教育內容，參與糖尿病教育工作的醫護人員沒(méi)有統一的準入標準，易造成教育質(zhì)量良莠不齊。

4.2 中青年患者，因與社會(huì )的聯(lián)系密切，糖尿病知識來(lái)源較多，同時(shí)為了保證有更強的工作競爭力，這部分患者對自身健康也更加關(guān)注，學(xué)習糖尿病知識的積極性較高，糖尿病測評效果較好。糖尿病患者獲取疾病知識的主要途徑是科普書(shū)籍［1］，因此對于有工作的患者，可以在醫護人員的指導下額外閱讀相關(guān)書(shū)籍以增加糖尿病相關(guān)知識，每月進(jìn)行1次糖尿病教育課程鞏固糖尿病知識。

4.3 糖尿病為終身性疾病，患者一旦被確診為糖尿病以后，只能控制，不能根治，往往需要終生治療。在糖尿病的病程中，不僅心理因素影響糖尿病，而且糖尿病本身亦往往直接影響患者的性格和精神狀態(tài)，還有疾病本身引起情緒障礙對患者的行為和治療合作程度的嚴重影響，因此，糖尿病患者的治療除飲食控制和藥物治療外，還必須重視心理調整，幫助患者消除緊張刺激情緒，以利于身體的康復。特別是心理干預后療效明顯好與非心理干預者[2]。

我們認為糖尿病教育工作在以下幾個(gè)方面有待改善：重視糖尿病教育教材、教育計劃統一性；重視心理干預，將心理干預明確納入糖尿病的教育中來(lái)；由于本次調查為預調查，樣本量較小，代表性不強，亟待在進(jìn)一步的工作中繼續深入。

[1] 王湘郴，莊荀芳，劉紅瑜，等。不同年齡糖尿病患者健康教育需求與對策［J］.南方護理學(xué)報，2005，12（9）：73-74.

[2] 心理干預對2型糖尿病患者抑郁情緒的影響.靳素梅,陳曉蘭,穆俊林等.中國健康心理學(xué)雜志.2007年，15（1）：94-95.