朱翠鳳 卞蘇環(huán) 劉顏 張獻共 李紅艷 陳恒嬌 韓薇

 

（北京大學(xué)深圳醫院營(yíng)養科,深圳,518036）

 

摘要：目的探討深圳市高收入人群的膳食結構特點(diǎn)、飲食行為習慣以及代謝綜合癥(Metabolic Syndrome，MS)的現患狀況。方法對2004年9月~2005年8月到北京大學(xué)深圳醫院特診科體檢者1515例進(jìn)行分析，對患有MS或其高危癥狀的500名調查對象進(jìn)行3d 24h膳食結構和飲食行為習慣調查。結果受檢者M(jìn)S的患病率為13.07%。膳食結構：平均每人每日能量攝入量為9.63 MJ，為RDA的102%，外出就餐時(shí)能量攝入量為RDA的115.5%。碳水化合物、核黃素和硫胺素的攝入量都顯著(zhù)低于RDA水平；動(dòng)物來(lái)源的蛋白質(zhì)和油脂的攝入量都顯著(zhù)高于RDA水平。大部分調查者都有經(jīng)常熬夜、暴飲暴食；經(jīng)常出差，飲食不規律等與MS密切相關(guān)的不良飲食行為習慣。結論深圳市高收入人群MS的患病率明顯增高。該人群膳食結構不合理和不良的飲食行為習慣是MS高患病率的主要因素。加大對深圳市高收入人群健康教育工作力度，對MS及其心血管并發(fā)癥的防治具有重要的臨床和流行病學(xué)意義。

 

關(guān)鍵詞：膳食結構；代謝綜合癥；飲食行為習慣；健康教育

 

 

Crosssectional investigation of dietary pattern and metabolic syndrome in high income population of shenzhen city

Zhu CuifengBian SuhuanLiu Yanet al

 

(Department of Clinical Nutrition, Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen,518036,China)

 

Abstract：ObjectiveTo investigate the dietary pattern, eating habits and lifestyle, prevalence of Metabolic Syndrome (MS) in high income population of shenzhen city.Methods1515 managers from enterprises in Shenzhen underwent a health examination during the time of September 2004 and August 2005, with routine index detected.The prevalence of Metabolic Syndrome and distribution characteristics of high risk factors in each group was investigated. 500 examinees with MS or high risk symptoms underwent a retrospecttive survey including 3 days 24 hour diet recall and eating habits and lifestyle.Results prevalence of MS was13.07% Results of dietary survey：the average intake of energy is 9.62 MJ,about 2% higher than Chinese RDA.The energy intake of outdoor diet was 15.5% higher than the RDA .The dietary intakes of carbohydrate, lactochrome and thiamin are signifycantly lower than the RDA level no matter at home or outdoors . Most the investigated had bad behaviors related to MS such as staying up late binge overeating, erratical meals et al. Conclusion There is an obviously increase in the prevalence of metabolic syndrome in the high income population of Shenzhen city.The main influence factor are the illogical dietary pattern and bad eating habits and lifestyle. Greatly improvement in work of health education aim directly at good dietary pattern and eating habits as well as fine lifestyle will proved to be significant in the prevention and therapeutics of metabolic syndrome and cardiovascular complications in the high income population.

 

代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)是一組由遺傳因素與環(huán)境因素共同決定的臨床癥候群,包括葡萄糖與胰島素代謝異常、肥胖特別是腹型肥胖、高脂血癥與高血壓。這組癥候群傾向于同時(shí)存在于某些特定的個(gè)體,提示其具有共同的發(fā)病機制[1]。由于MS的各組成成分均為心血管疾病的重要危險因素,MS患者心血管疾病發(fā)病率與死亡率明顯增高。因此,近來(lái)對MS的研究已成為防治心血管疾病的熱點(diǎn)。為探討深圳市高收入人群的膳食結構特點(diǎn)和MS的現況及其相關(guān)性，本研究對該人群進(jìn)行了調查，結果報告如下。

 

選擇2004年9月~2005年8月來(lái)北京大學(xué)深圳醫院特診中心進(jìn)行健康體檢的深圳市企事業(yè)單位高收入人群1515人。其中男性972人，女性543人。其中年齡≤35歲的299人；35歲＜年齡≤60歲的908人；60歲＜年齡≤80歲的308人，平均年齡（43.5±16.8）歲。

自制調查問(wèn)卷進(jìn)行膳食結構和飲食、行為習慣調查、醫學(xué)體檢和實(shí)驗室檢測。所有項目均由我院特診中心的專(zhuān)業(yè)人員按統一標準進(jìn)行檢測。

1.2.1 指標所有觀(guān)察對象都進(jìn)行身高、體重、腰圍、臀圍、血壓以及血脂、血糖等生化指標檢測，計算體質(zhì)指數(BMI)和腰臀比值(WHR)。

1.2.2 診斷標準根據2000年世界衛生組織西太平洋地區肥胖癥特別工作組提出的亞洲成人體重分級建議[2]劃分外周型肥胖和中心性肥胖。根據中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )在“認識中國人代謝綜合征和胰島素抵抗特征”專(zhuān)題研討預備會(huì )中所提出的診斷標準診斷MS[3]。

1.2.3 膳食結構調查采用24h膳食回顧法分別調查該人群中患有MS或具有高血壓、高血糖、高血脂等MS高危因素的500名研究對象3d的膳食結構。由于該人群的職業(yè)特殊性，膳食調查分外出就餐1d和在家就餐2d兩種類(lèi)別，再以《食物成分表》為依據，利用深圳市營(yíng)養學(xué)會(huì )與網(wǎng)達軟件公司聯(lián)合研發(fā)編制的家庭營(yíng)養配餐軟件獲得每個(gè)研究對象的每日膳食攝取食品成份中營(yíng)養素攝入量。統計分析結果與中國營(yíng)養學(xué)會(huì )推薦RDA水平進(jìn)行比較。

1.2.4 飲食行為習慣調查采用問(wèn)卷調查表的方式對該人群中患有MS或具有高血壓、高血糖、高血脂等MS高危因素的500名研究對象的飲食、運動(dòng)、生活行為習慣進(jìn)行問(wèn)卷調查。

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統計學(xué)分析。將全部資料錄入數據庫進(jìn)行分類(lèi)處理。計量資料采用t檢驗，分類(lèi)變量資料以相對數表示,組間差異采用χ2檢驗。

（表1）

將觀(guān)察對象按WHR分為中心性肥胖和正常體型2類(lèi)，按BMI分為正常體重、超重和外周型肥胖3類(lèi)，觀(guān)察不同體型和不同體重的分布特點(diǎn)以及高脂血癥、高血壓、高血糖、MS的患病情況。

表1調查對象肥胖癥、MS及其高危因素的患病率(%)

營(yíng)養素攝入量調查結果(見(jiàn)表2)

通過(guò)對該人群中患有MS或具有高血壓、高血糖、高血脂等MS高危因素的500名研究對象進(jìn)行3d（1d外出就餐，2d在家就餐）24h膳食回顧調查,并將該人群的膳食營(yíng)養素攝入量與中國營(yíng)養學(xué)會(huì )所推薦的RDA比較。

表2調查對象膳食營(yíng)養素攝入量占RDA的百分比(RDA%)

 

深圳市高收入人群被調查對象能量來(lái)源中谷類(lèi)僅占34.8％，外出就餐時(shí)更低；居民能量的蛋白質(zhì)來(lái)源占19.5％、脂肪來(lái)源占34.6％，都高于RDA；來(lái)自動(dòng)物和豆類(lèi)食物的蛋白質(zhì)占72.6％,遠遠高于RDA。外出就餐和在家就餐比較，能量和蛋白質(zhì)來(lái)源中,谷類(lèi)、豆類(lèi)、薯類(lèi)和蔬菜所占比例均為外出就餐低于在家就餐，而酒類(lèi)、動(dòng)物性食物所占比例均為外出就餐高于在家就餐。

 

表3調查對象的膳食攝取來(lái)源和構成比(%)

通過(guò)對該人群中患有MS或其它高血壓、高血糖、高血脂等MS高危因素的500名研究對象的飲食習慣、運動(dòng)量、生活行為習慣等進(jìn)行問(wèn)卷調查，有80.6%的調查者經(jīng)常熬夜；有76.9%的調查者經(jīng)常出差，飲食不規律；有75.4%的調查者經(jīng)常感到疲倦、心情壓抑；有74.8%的調查者每周外出就餐天數≥3d；有64.3%的調查者不喜歡體力活動(dòng)，每天運動(dòng)時(shí)間<30min；以及經(jīng)常不吃早餐；不愛(ài)吃粗糧、薯類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜和水果；抽煙、喝酒等不良的飲食行為習慣。

3討論

絕大多數心肌梗死都可以用9種危險因素來(lái)預測，按照危險性排序依次為：吸煙、血脂異常、高血壓、糖尿病、腹型肥胖、緊張、每日水果和蔬菜攝入不足、每天缺少運動(dòng)并酗酒[4]。加拿大學(xué)者研究報告指出，這些危險因素總體可預測全球人群90％以上的心肌梗死發(fā)病危險。對照MS的定義，已包含了上述大多數的心肌梗死危險因素，因此,通過(guò)調整膳食模式、改變不良生活方式對MS進(jìn)行早期干預已經(jīng)成為全球公共衛生的研究重點(diǎn)[5,6]。

由于MS的診斷標準不同,所報道的發(fā)病率也不盡相同。美國健康與營(yíng)養第三次普查結果顯示,按照美國膽固醇教育計劃(NCEP)關(guān)于MS診斷的標準,美國成年男性與女性經(jīng)年齡調整的MS發(fā)病率分別為24.0%和23.4%。2003年18屆國際糖尿病聯(lián)盟大會(huì )報道歐洲11個(gè)前瞻性隊列研究納入6156名男性和5356名女性非糖尿病人群,按WHO定義修改標準(EGIR)代謝綜合征流行率男性15.7%,女性14.2%[7]。

隨著(zhù)人民生活水平的提高和生活方式的日益西方化,我國MS發(fā)病人數日益增多。本研究結果提示：深圳市高收入人群受檢者M(jìn)S的患病率為13.07%，比美國低，比較接近歐洲國家水平。與國內大城市比較，略低于或接近北京[8]的調查結果。略高于青島市[9]和四川省廣漢市[10]的調查結果。

深圳市中高收入人群調查對象無(wú)論是在家就餐還是外出就餐，碳水化合物的攝入量都明顯低于RDA水平。蛋白質(zhì)的攝入量特別是外出就餐時(shí)蛋白質(zhì)的攝入量明顯高于RDA水平。而總體視黃醇當量、核黃素、硫胺素、尼克酸的攝入量都顯著(zhù)低于RDA平均水平。居民能量的蛋白質(zhì)來(lái)源占19.5％、脂肪來(lái)源占34.6％，都明顯高于RDA；來(lái)自動(dòng)物和豆類(lèi)食物的蛋白質(zhì)占72.6％,遠遠高于RDA。提示該人群的膳食結構存在很多不合理的方面。

深圳市高收入人群以腹形肥胖、致動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)紊亂、高血壓、胰島素抵抗和/或糖耐量異常等表現為特征的MS的患病率明顯增高。該人群膳食結構不合理和不良飲食行為習慣是MS高患病率的主要因素。加大對深圳市高收入人群膳食結構和飲食行為習慣的健康教育工作力度，對MS及其心血管并發(fā)癥的防治具有重要的臨床和流行病學(xué)意義。

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