蔣德勇¹ 張家華¹ 袁林煥²

 

（1.四川省攀枝花市疾病預防控制中心,617067;2.攀枝花市實(shí)驗學(xué)校,617000）

 

 

摘要：目的了解攀枝花市城市中小學(xué)生飲食營(yíng)養需求狀況，為制定攀枝花市城市中小學(xué)生飲食營(yíng)養干預計劃提供依據。方法在攀枝花市城區隨機抽取一所實(shí)驗學(xué)校、一所初級中學(xué)和一所高級中學(xué)，共873人進(jìn)行問(wèn)卷調查。結果攀枝花市中小學(xué)生普遍存在體重不足和超重的問(wèn)題，學(xué)生家長(cháng)大多存在飲食營(yíng)養認識誤區，普遍能接受?chē)衣殬I(yè)公共營(yíng)養師配制的營(yíng)養餐，希望獲得營(yíng)養餐的途徑主要是學(xué)校食堂配制和家庭營(yíng)養師指導。結論大部分學(xué)生及其家長(cháng)對飲食營(yíng)養缺乏基本的認識，而多數家長(cháng)都能接受學(xué)生營(yíng)養餐，有必要在中小學(xué)校推廣營(yíng)養餐和加強營(yíng)養教育。

關(guān)鍵詞：城市；中小學(xué)生；體質(zhì)狀況；飲食營(yíng)養

 

青少年是祖國的未來(lái)和希望，黨和政府一直高度重視他們的健康成長(cháng)。中共中央國務(wù)院《關(guān)于加強青少年體育增強青少年體質(zhì)的意見(jiàn)》指出，加強對青少年衛生、保健、營(yíng)養等方面的指導和保障，積極開(kāi)展科學(xué)營(yíng)養等健康教育，建立和完善青少年營(yíng)養干預機制，對城鄉青少年及其家庭加強營(yíng)養指導。由于居民營(yíng)養知識缺乏，從而導致的膳食結構不合理、不科學(xué)、營(yíng)養不平衡的問(wèn)題，已影響到青少年的營(yíng)養健康與全面發(fā)展，攀枝花市青少年中的營(yíng)養相關(guān)問(wèn)題已引起了社會(huì )及家長(cháng)的普遍關(guān)注。因此，我們進(jìn)行了攀枝花市城市中小學(xué)生飲食營(yíng)養需求狀況調查，為制定中小學(xué)生飲食營(yíng)養干預計劃提供依據。

 

在攀枝花市城區隨機抽取了一所實(shí)驗學(xué)校（含小學(xué)和初中），一所初級中學(xué)和一所高級中學(xué)，在抽中的每所學(xué)校的每一個(gè)年級各抽取一個(gè)班，對所有學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調查。

采用問(wèn)卷調查，由校醫負責向學(xué)生發(fā)問(wèn)卷，學(xué)生帶回由家長(cháng)填寫(xiě)完成后，校醫統一收回核實(shí)無(wú)誤后交項目負責人用統計軟件包SPSS11.0進(jìn)行統計分析，率（構成比）的比較采用χ2檢驗。問(wèn)卷內容包括：學(xué)生基本情況，學(xué)生家長(cháng)對學(xué)生三餐飲食營(yíng)養狀況的滿(mǎn)意程度，是否能夠接受營(yíng)養師配制的營(yíng)養餐，以及接受的程度等。

共計調查11個(gè)年級14個(gè)班（初中1~3年級各兩個(gè)班，其余各年級各一個(gè)班）873人，收回有效問(wèn)卷861人，調查合格率為98.62%。其中男生429人，占49.8%，女生432人，占50.2%；市實(shí)驗學(xué)校9個(gè)班544人，占63.2%，某外國語(yǔ)學(xué)校4個(gè)班211人，占24.5%，某國家級重點(diǎn)高中2個(gè)班106人，占12.3%；住校生315人，占36.6%，非住校生546人，占63.4%。

2.2 學(xué)生體質(zhì)狀況

小學(xué)生（6~11歲）BMI<16為消瘦，16~19為正常，19~21為超重，>21為肥胖；初中生（12~15歲）BMI<17為消瘦，17~20為正常，20~23為超重，>23為肥胖；高中生（15歲以上）BMI<18.5為消瘦，18.5~23.9為正常，24~27.9為超重，≥28為肥胖。本次調查中832人有應答，結果見(jiàn)表1。

 

表1學(xué)生體質(zhì)狀況統計

 

各階段學(xué)生體質(zhì)狀況男女性別比較均沒(méi)有差異：小學(xué)生x2=2.304，P=0.512；初中生x2=1.454，P=0.693；高中生x2=3.715，P=0.294。

認為自己孩子飲食營(yíng)養狀況良好的有316人，占36.7%，認為一般的有413人，占48.0%，認為過(guò)剩的43人，占5.0%，認為不足的89人，占10.3%；對孩子飲食營(yíng)養狀況認為有必要改進(jìn)的601人，占69.8%，認為沒(méi)有必要改進(jìn)的183人，占21.3%，無(wú)所謂的77人，占8.9%；對孩子在學(xué)校就餐最擔心的問(wèn)題是營(yíng)養和衛生，均分別為388人，各占45.1%，其它的72人，占9.8%；希望改善孩子三餐飲食的分別是早餐46.6%（401人），午餐34.7%（299人），晚餐17.8%（153人），不關(guān)心的0.9%（8人）。

家長(cháng)對是否能接受由國家認證執業(yè)公共營(yíng)養師配制的營(yíng)養餐的情況見(jiàn)表2，能接受的價(jià)格見(jiàn)表3。

表2家長(cháng)是否接受營(yíng)養餐的情況
2.5 接受營(yíng)養餐的途徑

家長(cháng)對孩子獲得營(yíng)養餐最希望的途徑分別是：營(yíng)養快餐廠(chǎng)家配送117人，占13.6%；學(xué)校食堂配制310人，占36.0%；家庭營(yíng)養師指導329人，占38.2%；其它105人，占12.2%。

 

當前，各方面都對兒童青少年肥胖問(wèn)題較為關(guān)注，而本次調查顯示攀枝花市兒童青少年所存在的體重不足問(wèn)題也應該引起高度重視。尤其是小學(xué)生，消瘦的比例高達41.2%，而體重在正常范圍內的僅有33.2%，超重和肥胖比例也分別達到9.4%和15.7%。究其原因，可能是因為當前城市中小學(xué)生基本上都是獨生子女，大都有些嬌生慣養，沒(méi)有良好的生活習慣，普遍存在挑食、偏食的不良習慣，部分學(xué)生有不正確的減肥觀(guān)念（尤其是中學(xué)以上女生），因此導致能量攝入不足，進(jìn)而導致體重不足。當前中小學(xué)生體質(zhì)狀況越來(lái)越差，飲食營(yíng)養不均衡是一個(gè)重要原因。另外，本次調查是采取的學(xué)生家長(cháng)自填的形式進(jìn)行的問(wèn)卷調查，學(xué)生家長(cháng)對孩子身高、體重掌握不準，也可能是影響體質(zhì)指數準確性的原因之一。

大部分家長(cháng)都認為自己的孩子飲食營(yíng)養狀況良好或一般，而很少有家長(cháng)會(huì )認為自己孩子存在營(yíng)養不良或過(guò)剩，這與實(shí)際情況存在較大的差距。這主要是因為大多數家長(cháng)在孩子飲食營(yíng)養的認識方面還存在較大的誤區，缺乏均衡營(yíng)養的基本觀(guān)念，不知道該如何給孩子合理的飲食營(yíng)養。桂新池[3]等認為：學(xué)生家長(cháng)營(yíng)養知識知曉程度對學(xué)生家庭膳食安排以及對學(xué)生的營(yíng)養狀況有影響。應該大力加強對學(xué)生家長(cháng)的營(yíng)養與膳食知識的宣傳教育，提高學(xué)生家長(cháng)營(yíng)養知識的知曉程度，使學(xué)生家長(cháng)對孩子的飲食營(yíng)養狀況有一個(gè)客觀(guān)、正確的認識，從而提高學(xué)生的飲食營(yíng)養狀況。

調查顯示：大多數家長(cháng)都能夠接受?chē)衣殬I(yè)公共營(yíng)養師配制的營(yíng)養餐，所接受的價(jià)格早餐大多在3~4元，午餐多在4~6元，晚餐多在3~5元，接受與否及接受的價(jià)格主要跟家庭經(jīng)濟狀況和父母親的職業(yè)、文化程度有關(guān)。而一個(gè)地區在學(xué)生營(yíng)養餐的定價(jià)時(shí)，應該充分考慮到當地的經(jīng)濟狀況和學(xué)生家庭所能夠接受的程度，同時(shí)，政府應該采取適當的貨幣補貼，使制作營(yíng)養餐的企業(yè)有一定的利潤空間，只有這樣，學(xué)生營(yíng)養餐才能夠得以推廣和發(fā)揮其改善學(xué)生飲食營(yíng)養的目的。

大部分家長(cháng)選擇了學(xué)校食堂配制和家庭營(yíng)養師指導，選擇學(xué)校配制的主要是住校學(xué)生的家長(cháng)，而選擇家庭營(yíng)養師指導的主要是走讀學(xué)生的家長(cháng)，選擇家庭營(yíng)養師指導的另一個(gè)目的就是希望全家人都能得到營(yíng)養師的指導。這也說(shuō)明了廣大學(xué)生家長(cháng)對營(yíng)養知識的渴求，因此，有必要在大力加強營(yíng)養健康教育的同時(shí)，在各級中小學(xué)校推廣學(xué)生營(yíng)養餐。

當前大部分中小學(xué)生及其家長(cháng)對中小學(xué)生的飲食營(yíng)養缺乏基本的認識，導致了大量學(xué)生營(yíng)養的不均衡，體質(zhì)狀況較差；而絕大部分學(xué)生家長(cháng)都能夠接受?chē)衣殬I(yè)公共營(yíng)養師配置的營(yíng)養餐。建議政府有關(guān)部門(mén)要把推廣學(xué)生營(yíng)養餐作為增強青少年體質(zhì)、提高中華民族素質(zhì)的重要措施列入工作計劃，積極創(chuàng )造條件，抓好試點(diǎn)，總結經(jīng)驗，逐步擴大推廣。

[1] 李建，尹如鐵主編.學(xué)校營(yíng)養.成都：四川大學(xué)出版社，76-77.

[2] 葛可佑主編.中國營(yíng)養師培訓教材.北京：人民衛生出版社，2005，398-399.

[3] 桂新池，居康明.上海市部分學(xué)生家長(cháng)營(yíng)養知識水平與其子女營(yíng)養狀況的關(guān)系.中國學(xué)校衛生，2003；24（6）：557-559.