微生態(tài)學(xué)即是研究微生物與微生物、微生物與寄主、微生物和寄主與外環(huán)境的相互制約和相互依存的學(xué)科。微生態(tài)學(xué)作為一門(mén)生命學(xué)科分支，最初于1964年由前東德中央營(yíng)養研究所Hacnal與Lohmann提出來(lái)的。以后相繼在多個(gè)國家（美國、德國、日本、意大利等）召開(kāi)了微生態(tài)學(xué)的討論會(huì )，并成立了微生態(tài)學(xué)與疾病學(xué)會(huì )（SOMED）。學(xué)會(huì )集中討論了對正常微生物群與其宿主相互關(guān)系的復雜的生態(tài)學(xué)問(wèn)題。近年來(lái)，又在高科技水平上，用不同學(xué)科的知識，共同研究微生態(tài)與人類(lèi)、動(dòng)物及植物等各器官系統的相互作用相互關(guān)系。

我國于20世紀50年代初開(kāi)始進(jìn)行微生態(tài)學(xué)的研究，當時(shí)因使用抗菌素出現了菌群失調引起的疾病，有人就進(jìn)行了用正常菌去治療這些疾病的研究。到目前已發(fā)展到用正常菌群治療多種疾病（肝病、腎病、腫瘤、糖尿病、血液病、結核病等）及對人類(lèi)健康的預防保健作用等的研究。

人體正常微生物群是微生物與其宿主在共同進(jìn)化過(guò)程中形成的，包括細菌、病毒、真菌、原蟲(chóng)及其它微生物。正常微生物群是在宿主特定的解剖部位，并隨宿主長(cháng)期進(jìn)化過(guò)程形成的，在一定時(shí)期，定植于宿主黏膜或皮膚上的微生物群，一般在生理狀態(tài)下，主要表現為有益于宿主的微生物群落，但在病理情況下，也可能表現為有害宿主的微生物群落。正常微生物群也稱(chēng)為正常菌群。

正常微生物群是具體的，是指在宿主一定生理時(shí)期，其特定的解剖部位，其定植的微生物群總是由一定種群組成的，其中一部分是特定的優(yōu)勢種群，另外一部分是一般的種群，它們與宿主與環(huán)境形成相互依賴(lài)、相互制約的統一體，例如腸道正常菌群，一般是指結腸菌群而言。

任何生物的生存都不能脫離環(huán)境，必須與環(huán)境相適應。在一定生態(tài)環(huán)境內，有一定的生物群體，其生命活動(dòng)與其所處的環(huán)境形成的統一體叫生態(tài)系統。生態(tài)系統可大可小，大如森林、沙漠、草原、湖泊和海洋，小則在不同的生物體表面和體內，如人的皮膚、口腔、呼吸道、消化道、泌尿道，均形成各自不同的微生態(tài)系統。腸道系統就是一個(gè)特殊的微生態(tài)系統。

具有特定的時(shí)間性和空間性在人的一生的各個(gè)階段，人體腸道中各部位的微生物及環(huán)境，與攝入的食物及藥物互相作用，互相影響，構成特定時(shí)間和特定空間的腸道微生態(tài)系統。

腸道微生態(tài)系統具有開(kāi)放式的特點(diǎn)人體消化道本身即為一開(kāi)放體系，與外界直接相接觸，與機體的相應器官相溝通。因此腸道微生物系統隨時(shí)都可與外界環(huán)境及其他器官系統進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交流。

處于動(dòng)態(tài)平衡之中人的生長(cháng)、發(fā)育、繁殖、衰老都會(huì )影響腸道的生理活性。日常生活，如攝食、消化、吸收，以及地理環(huán)境、心理因素等都會(huì )影響到腸道生態(tài)系統，腸道生態(tài)始終處于不斷變化之中。但是這種變化不是雜亂無(wú)章的，每一階段都有一定規律可循，處于相對穩定的變化狀態(tài)，形成一種動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)系。

 

正常微生物是由微生物、宿主、環(huán)境三者之間呈生態(tài)平衡時(shí)所組成的統一體的微生態(tài)系統。經(jīng)過(guò)一百多年的研究現在終于認識到，對正常微生物群的學(xué)術(shù)觀(guān)念，應從病理學(xué)觀(guān)念向生理學(xué)觀(guān)念轉變。正常微生物群不是可有可無(wú)，而是絕對必須的。從進(jìn)化的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，一切生命都是在共生（symbiosis）過(guò)程中發(fā)生、發(fā)展和消亡的。現在研究指出，正常微生物群參與宿主的全部生理和病理過(guò)程，沒(méi)有正常微生物群的參與生命的存在就不可能。

腸道微生態(tài)系統是機體最龐大和最重要的微生態(tài)系。健康的成年人腸道棲息著(zhù)1014個(gè)細菌，是人體細胞數的10倍以上。每克大便中含有上萬(wàn)億個(gè)菌體，其中95%以上是活的。腸道細菌主要寄居在結腸和遠端小腸，而胃、十二指腸、空腸及回腸也寄居著(zhù)一定數量的細菌。腸道菌群按屬分類(lèi)可分10～15個(gè)屬；按種分類(lèi)可分成500種；按照菌株在宿主體內的生化反應及對宿主的作用效果又可分成三大類(lèi)：有益性、雙向性和有害性。

有益性菌群，如與宿主共生的生理性細菌，為專(zhuān)性厭氧菌，它們是腸道的優(yōu)勢菌群，占99%～99.9%，如雙歧桿菌、乳桿菌、類(lèi)桿菌、優(yōu)桿菌和消化球菌等。

雙向性菌群，與宿主共棲的條件致病菌，以兼性厭氧菌為主，為腸道非優(yōu)勢菌群，如腸球菌、腸桿菌，在腸道微生態(tài)平衡時(shí)是無(wú)害的，在塔頂條件下具有侵襲性，對人體有害。

有害性菌群，主要指致病菌，大多數為人體的過(guò)路菌，在體內微生態(tài)平衡時(shí)這些菌占很小的數量比例，不會(huì )致病，如果數量超出了正常水平則會(huì )引起人體發(fā)病，如變形桿菌、假單胞菌、韋榮氏菌、葡萄球菌、假絲酵母菌等。

嬰兒出生后，就有各種細菌定植，其中80%的微生物寄生于腸道，這些寄生在腸道內的菌群所起的作用不一樣，可分為3類(lèi)，有益菌群、中間菌群和有害菌群。它們共同生存在同一個(gè)環(huán)境中，存在相互間的生物拮抗，避免某一種細菌尤其是致病菌或條件致病菌成為優(yōu)勢菌，對機體造成不良影響。其中有益菌群對改善人體健康起著(zhù)及其重要的作用。

 

腸道菌群與食物的消化、吸收有著(zhù)密切的關(guān)系，雙歧桿菌等有益菌（益生菌）能分泌各種酶，以利于蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的分解；雙歧桿菌能產(chǎn)酸，并使氧化還原電勢（Eh）下降，有利于鐵、鈣和維生素的吸收，并能產(chǎn)生維生素B1、B2、B6、B12、煙酸、葉酸等，其維生素K的產(chǎn)量為大腸桿菌的2倍。大腸桿菌能合成維生素K[3]。

 

雙歧桿菌、乳桿菌等細菌組成了腸道菌群的膜菌群。所謂膜菌群就是因為這些菌群緊附在腸黏膜的表面。而大腸桿菌、梭狀芽胞桿菌等細菌主要分布在腸腔中，這些細菌可稱(chēng)為腔細菌。膜菌群通過(guò)占位保護產(chǎn)生細菌素、有機酸、過(guò)氧化氫等物質(zhì)來(lái)阻擋或抑制致病菌或條件致病菌侵襲腸黏膜，或進(jìn)一步侵襲至淋巴結、血流[4]。腸道菌群作為抗原刺激，可促進(jìn)免疫系統的發(fā)育與功能的成熟，腸道菌群產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物具有廣譜免疫原性，刺激免疫系統、使機體獲得對許多致病菌及其毒性產(chǎn)物的抵抗能力[5]。

 

腸道菌群中有些細菌如大腸桿菌、梭狀芽胞桿菌、腸球菌、擬桿菌等能促使食物中的亞硝酸鹽與胺結合成具有較強致癌作用的亞硝酸胺。然而腸道菌群中的有些菌群如雙歧桿菌、乳桿菌等能將亞硝酸胺降解為亞硝酸鹽與胺，起到抑癌作用。所以腸道菌群是促癌還是抑癌，關(guān)鍵取決于哪些菌群占優(yōu)勢。在腸道微生態(tài)平衡的情況下，抑癌的菌群占優(yōu)勢，所以主要是抑癌[6]。

 

腸道菌群可視為人體正常的器官，這些正常菌群直接參與宿主的生理代謝活動(dòng)，是宿主正常生理活動(dòng)不可缺少的重要組成部分。內源性腸球菌作為人體內正常菌群之一主要定植于回腸和結腸部位，有些菌株可直接參與宿主的物質(zhì)代謝過(guò)程。結腸菌群在腸道微生態(tài)平衡的情況下，可減少對膽固醇的吸收，降低血液中內毒素的濃度。結腸菌群在初級膽汁酸的代謝過(guò)程中也起重要作用，參與膽汁酸的肝-腸循環(huán)；能夠代謝膽固醇，產(chǎn)生特異性的中性固醇[7]。結腸微生物中的水解酶和還原酶參與各種宿主共棲生物的代謝和肝-腸循環(huán)。研究表明，雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌制劑可使膽固醇轉化為人體不吸收的糞甾醇。人體試驗表明，食用含有保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌的酸奶可降低血中膽固醇含量的5～10%，這對于治療和緩解膽固醇血癥具有一定的療效。

 

結腸菌群的主要代謝作用是發(fā)酵結腸內非消化性膳食纖維成分以及內源性黏液，其發(fā)酵產(chǎn)物主要是H2、CO2、短鏈脂肪酸、乙醇、支鏈脂肪酸、氨、胺類(lèi)、酚以及吲哚。其中，短鏈脂肪酸是碳水化合物發(fā)酵的終產(chǎn)物，乙酸與乳酸是結腸細胞（丁酸）、肝細胞（丙酸、乳酸）以及周?chē)M織（乳酸）的能量來(lái)源，而且它們作為葡萄糖和脂肪代謝的調節因子發(fā)揮著(zhù)一定的作用。短鏈脂肪酸還可以促進(jìn)鈣、鎂以及鐵在結腸內的吸收[8]。

 

從微生態(tài)整體觀(guān)點(diǎn)，微生態(tài)平衡應包括微生物與微生物之間，微生物與機體之間，以及微生物、機體、環(huán)境三者之間的平衡關(guān)系。

微生態(tài)平衡是由多種內外因素維系著(zhù)的，這些因素包括宿主、環(huán)境和微生物。宿主對微生態(tài)平衡的影響因素包括：宿主的種族、年齡、性別、發(fā)育狀況、生理功能、習性、營(yíng)養及休克、精神緊張、應激反應、感染、老衰、創(chuàng )傷、癌癥、外科手術(shù)等等。環(huán)境對微生態(tài)平衡的影響因素包括：氣候、食物、藥物、抗生素治療、化學(xué)物理因素、失重、外來(lái)刺激、缺氧、放化療、輻射、激素治療等等。

微生物對微生態(tài)平衡的影響主要指外來(lái)微生主對平衡的影響，如致病菌的感染會(huì )導致菌群失衡。微生態(tài)失衡也稱(chēng)微生態(tài)失調，是指正常微生物群之間與正常微生物群與其宿主之間的微生態(tài)平衡，在外環(huán)境影響下由生理性組合轉變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)。微生態(tài)失衡包括菌群失調、細菌定位轉移、血行感染、易位病灶四部分。定位轉移、血行感染、易位病灶與菌群失調有密切的關(guān)系，是菌群失調的進(jìn)一步發(fā)展。

許多因素可直接或間接影響腸菌群的生長(cháng)、繁殖、代謝與定植等生理特征，宿主對腸菌群有影響，腸菌群以反過(guò)來(lái)作用于宿主，兩者之間相互影響，控制著(zhù)腸內微生態(tài)狀況。

在健康狀態(tài)下，只要健康的宿主所經(jīng)受的環(huán)境壓力與飲食保持恒定的話(huà)，腸菌群中的優(yōu)勢種群及數量就會(huì )保持相對穩定，使腸道菌群處于生態(tài)平衡狀態(tài)。然而消化道生態(tài)系統并非是一成不變的，它本身是一個(gè)動(dòng)態(tài)的開(kāi)放系統。除內在因素影響外，外界環(huán)境（宿主因素）能夠通過(guò)直接的（如通過(guò)進(jìn)入消化道生態(tài)系統營(yíng)養物的變化）或非直接的（如宿主的生理變化）方式作用于腸內菌群，使腸內菌群的生態(tài)平衡受到影響，其后果可能對宿主產(chǎn)生不良的效應，甚至導致出現疾病。對腸內菌群的影響包括以下幾個(gè)方面：

（1）抗生素。幾乎所有經(jīng)口服的抗生素都會(huì )影響腸內菌群的平衡及生態(tài)狀態(tài)。抗生素影響的強弱取決于藥物的抗菌譜和到達腸管內藥物的濃度。

由于抗生素引起的菌群總數量的降低，其后果可能是災難性的。例如，在腹外科手術(shù)時(shí)，為防止手術(shù)后感染，給病人先服用了紅霉素和新霉素，使體內需氧菌和厭氧菌的總數降至原來(lái)的20%和35%的水平。結果服用抗生素的病人手術(shù)后傷口感染率為9%，未服用抗生素的病人手術(shù)后其感染率為35%。這是一個(gè)好的方面，然而由于采用抗生素后引起有益菌減少的生態(tài)空間卻很快被條件致病菌所充填并引發(fā)各種不良癥狀。

一個(gè)典型例子是當采用氨芐青霉素治療時(shí)，導致有益菌下降，有害菌艱難梭狀芽胞桿菌爆發(fā)性繁殖，最終引起假膜性結腸炎，再由該菌產(chǎn)生的毒素使得結腸黏膜表面被破壞，發(fā)生潰瘍、便血及嚴重性的體重降低等癥狀。

另一個(gè)類(lèi)似的例子是由于采用廣譜性抗生素，導致另一種致病菌金黃色葡萄球菌的大量增加，引起腸炎。

抗生素的大量使用同時(shí)殺滅胃腸道、口腔、陰道和皮膚中有害和有益微生物，為那些對抗生素有耐藥性的細菌、寄生蟲(chóng)、病毒和真菌提供了生長(cháng)空間。在正常腸道中，寄生蟲(chóng)的量很少并不會(huì )引起癥狀，但是如果允許他們大量繁殖，則可以導致腹瀉、炎癥和體重下降。短期使用抗生素，多數人的菌群失調可以很快恢復正常，但是反復使用抗生素的情況下，恢復正常則非常困難。

（2）環(huán)境壓力。如饑餓、外科手術(shù)、疾病侵襲、情緒波動(dòng)等都會(huì )通過(guò)某種方式影響腸內菌群的改變。通過(guò)對宇航員腸內菌群的研究發(fā)現，當其情緒不穩定或憤怒時(shí)，腸內菌群都會(huì )出現較大的波動(dòng)。

許多試驗證明，日常工作緊張也可影響腸內菌群。痢疾感染、長(cháng)時(shí)間旅行、大便干燥等情況下都會(huì )使腸內正常菌群遭受破壞。

（3）放射治療能對腸內菌群造成破壞。在腹部進(jìn)行X-射線(xiàn)、r-射線(xiàn)治療以及服用具有放射活性物質(zhì)，其后果尤為嚴重。

（4）合成的皮質(zhì)激素如考的松和強的松是兩種有效的抗炎藥物，它們被慢性患者長(cháng)期使用。但是長(cháng)期應用會(huì )抑制免疫系統，導致副作用諸如對感染和寄生蟲(chóng)的抵抗力減低，胃和十二指腸潰瘍，骨質(zhì)疏松和其他問(wèn)題。類(lèi)固醇類(lèi)激素會(huì )為真菌提供營(yíng)養，長(cháng)期應用會(huì )造成嚴重的假絲酵母菌感染，損害腸壁，導致各種癥狀如慢性疲勞、胃脹氣、便秘、低血糖和月經(jīng)前綜合癥等等。

（5）食物變化是一個(gè)非常重要的影響腸內菌群的因素。例如肉食性飲食可使腸內腐敗性細菌增加，導致便秘、糞便出現難聞性氣味等，而食物富含纖維的食品，可使腸道內有害細菌難于生長(cháng)，有利于機體健康。

（6）由于食物中毒引起的急性腹瀉，以及感染等都會(huì )影響腸內正常菌群的數量。從外部入侵的致病菌或由某些細菌產(chǎn)生的毒素都能使腸內正常菌群的數量產(chǎn)生變化。微生物產(chǎn)生的毒素包括胺、氨鹽類(lèi)、硫化氫、吲哚類(lèi)、苯酚和次膽酸等。這些物質(zhì)可以通過(guò)破壞腸黏膜的刷狀緣造成腸黏膜的損壞。

（7）一切破壞正常生理結構的措施都可引起微生境的破壞，從而引起微生態(tài)失衡。在腸道外科各種器官的手術(shù)、干預或截除包括整形、插管，以及一切不利于宿主生理解剖結構的方法與措施，都導致微生態(tài)失衡或菌群失調。小腸污染綜合征、盲袢綜合征、憩室、靜袢、回腸側通、結腸切除以及胃切除等，都對腸道微生態(tài)系有明顯的破壞，因而導致一系列微生態(tài)失衡現象，如脂肪瀉、大細胞性貧血、碳水化合物吸收不良征、水與電解質(zhì)吸收障礙，以及低蛋白血癥等表現。

人體的微生態(tài)平衡和人體健康息息相關(guān)。比如人體的營(yíng)養代謝和正常菌群有著(zhù)密切關(guān)系；正常菌群能夠發(fā)揮免疫調節的重要功能，對于人體抵抗各種各樣的疾病發(fā)揮著(zhù)不可或缺的重要作用。近年來(lái)，我國經(jīng)濟發(fā)達地區的居民膳食結構發(fā)生極大變化，這些地區在飲食習慣上傾向于較為精致的肉類(lèi)、脂肪類(lèi)食物，膳食纖維的攝入過(guò)少，加之抗生素濫用、環(huán)境污染等因素的影響，造成了人體微生態(tài)失衡狀況。而由此導致的慢性病正成為我國公眾營(yíng)養健康的最大威脅之一。

亞健康與消化系統之間的關(guān)系十分密切，精神狀態(tài)的變化能影響胃腸道黏膜和肝臟等血流動(dòng)力學(xué)和分泌的失調。同時(shí)，也會(huì )引起胃腸道運動(dòng)功能的變化和紊亂，從而導致胃腸道疾病的發(fā)生。各類(lèi)微生物在人體內的內環(huán)境中形成一種微生態(tài)平衡，處于亞健康狀態(tài)的人，其體內微生態(tài)往往失衡，腸內的有益菌群（如雙歧桿菌）的減少，而導致有害菌群及人體毒素就此會(huì )占據優(yōu)勢，從而導致胃腸道疾病的產(chǎn)生。如:炎癥，潰瘍，良、惡性腫瘤。遠離亞健康我們必須糾正不良的生活習慣，加強鍛煉和營(yíng)養的搭配。有研究顯示，美國人所患疾病的90%都與消化問(wèn)題有關(guān)。因此，消化系統功能失常，不僅會(huì )引起上腹脹痛、噯氣反酸等胃腸道癥狀，還會(huì )引起非胃腸道（即消化系統之外）的癥狀，如疲勞、濕疹、哮喘等。

人體碳水化合物代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝等與正常菌群有著(zhù)密切關(guān)系。正常微生物菌群的存在，對于我們人類(lèi)抵抗各種各樣的疾病起著(zhù)重要的拮抗作用，發(fā)揮免疫調節的重要功能，發(fā)揮著(zhù)不可或缺的重要作用。這樣一個(gè)生態(tài)平衡和生態(tài)失衡是動(dòng)態(tài)的，人體正常的益生菌處在動(dòng)態(tài)的平衡當中。在平衡狀態(tài)下，腸道這些微生物發(fā)揮著(zhù)它們各自的作用，起著(zhù)各種各樣的有益作用。一旦生態(tài)平衡受到迫害，造成失調，體內有害菌大量繁殖，就會(huì )受到感染，甚至腫瘤會(huì )出現。腸道微生態(tài)系統是人體最重要，最龐大的生態(tài)系統，亦是一個(gè)特殊的生態(tài)系統。腸內大量微生態(tài)時(shí)刻處在動(dòng)態(tài)當中，亞健康和微生態(tài)失衡具有密切聯(lián)系，幾乎所有引起亞健康的誘因都可能導致腸道微生態(tài)的失衡。腸道微生態(tài)的失衡既是亞健康的結果，同時(shí)也可能加重亞健康，導致疾病的發(fā)生。

正常情況下腸道正常菌群與人體內外環(huán)境保持著(zhù)平衡狀態(tài)，對機體健康起著(zhù)非常重要的作用，但在某些情況下，這種平衡狀態(tài)被打破，就會(huì )形成菌群失調，導致疾病的發(fā)生或加重病情，進(jìn)而使菌群失調加劇，形成惡性循環(huán)，甚至導致其他疾病的發(fā)生。抗生素應用不當是引起菌群失調的主要原因。抗生素在殺滅病原菌的同時(shí)也抑制了正常菌群的生長(cháng)，實(shí)際上是使腸道無(wú)菌化。當正常菌群遭破壞，腸道的環(huán)境條件發(fā)生改變，某些耐藥菌和外來(lái)致病菌就大量繁殖，引起菌群失調癥。如臨床常見(jiàn)的葡萄球菌、艱難梭菌以及白色念珠菌引起的假膜性腸炎。

正常人的小腸上段細菌很少，但若先天性腸道不暢或因胃腸道手術(shù)及運動(dòng)引起的小腸淤滯時(shí)，會(huì )造成腸道內致病菌如：金黃色葡萄球菌、艱難梭菌等的過(guò)度生長(cháng)。當慢性萎縮性胃炎或某些原因致胃酸缺乏時(shí)，胃及小腸上段細菌也會(huì )大量繁殖，結腸及小腸下段的細菌出現上移，造成小腸的細菌增多，進(jìn)而使結合膽酸分解為游離膽酸，影響脂肪的吸收，造成脂肪瀉。由于腹瀉引起腸黏膜多種寡糖酶、肽酶缺乏，影響糖、蛋白質(zhì)的吸收又造成低蛋白質(zhì)血癥，從而更加重了腹瀉；細菌代謝產(chǎn)生的短鏈脂肪酸、氣體又會(huì )造成腹脹、腹痛。此外，由于細菌的過(guò)度繁殖，奪取食物中的維生素B12，還會(huì )造成大細胞性貧血等情況[3]。

外來(lái)的腸道致病菌進(jìn)入機體會(huì )導致急性腹瀉，急性腹瀉患者由于常駐菌的大量排出，過(guò)路菌比例增加會(huì )導致菌群失調。當合理應用抗生素時(shí)，致病菌被殺死，腹瀉結束病情恢復后腸道菌群也會(huì )逐漸恢復正常。若急性腹瀉沒(méi)能及時(shí)治療，會(huì )導致慢性腹瀉。慢性腹瀉也會(huì )使常駐菌不斷大量的排出，過(guò)路菌的數量相應增加。腹瀉的發(fā)生會(huì )影響腸道蠕動(dòng)功能，也會(huì )影響腸道正常菌群的比例，出現類(lèi)桿菌、雙歧桿菌、腸桿菌數量減少，而條件致病梭桿菌、酵母菌量增多，進(jìn)而導致脂肪酸代謝紊亂和膽鹽代謝障礙而引起腹瀉，腹瀉又加重菌群失調，形成惡性循環(huán)。

現代醫學(xué)研究證實(shí)，長(cháng)期便秘會(huì )誘發(fā)不同的疾病而提早老化。糞便長(cháng)時(shí)間地積存于腸道中，使有害菌大量繁殖，產(chǎn)生有害物質(zhì)，被吸收入血液，進(jìn)入肝臟，損害肝細胞。另外，便秘由于排便困難而常常需要用力屏氣，使腹肌強烈收縮，導致腹腔內壓力增高，當腹腔血管受到一定壓力后，就會(huì )使血液大量回流到心臟，致使心臟負擔加重，血壓升高。不僅如此，便秘還會(huì )引起慢性潰瘍、痔瘡、腸癌、乳腺癌等病。在北京長(cháng)青肛腸醫院舉行的北京地區便秘專(zhuān)題學(xué)術(shù)研討會(huì )提供的臨床資料顯示：在發(fā)現“乳癌前期病變”的女性中有32%存在便秘癥狀，而無(wú)便秘的僅占5.1%；人腸道中有五種細菌可使糞便發(fā)酵產(chǎn)生與結腸癌相關(guān)的致癌突變原，便秘與腸癌有密切關(guān)系。所以便秘不僅僅是腸內遭到污染的證據，同時(shí)也是代表身體異常的一種信號。便秘雖是一種很常見(jiàn)的毛病，但并不能等閑視之，因為便秘與腸內菌群有很大關(guān)系，腸內菌群既可以誘發(fā)便秘，也能借助便秘產(chǎn)生各種危害機體的有毒物質(zhì)。食物糟粕在腸道細菌作用下產(chǎn)生的毒素，可通過(guò)血液循環(huán)到達大腦，刺激腦神經(jīng)，使兒童的記憶力、邏輯思維和創(chuàng )造思維能力發(fā)育受到影響。

便秘與腸內細菌的關(guān)系，早在20世紀20年代便有相關(guān)的研究，許多報告一致指出，如能增加腸內的有益菌，即可迅速有效改善便秘。學(xué)者發(fā)現，便秘者腸內菌群十分不平衡，糞便中的有益菌比健康者降低25%以上，也有報道說(shuō)，在50%的便秘者糞便中，并無(wú)有益菌的存在。

許多研究表明大腸癌高發(fā)區與低發(fā)區人群在腸道菌群組成方面有很大的差別[9]。飲食對腸菌群有重要的作用，高脂肪飲食者有有害菌群，高纖維者有有益菌群。腸菌群的代謝產(chǎn)物非常復雜，有中間產(chǎn)物也有終端產(chǎn)物，還有復雜的酶系統。這些產(chǎn)物和酶系統對宿主的影響非常廣泛。腸道癌癥誘變劑的激活和產(chǎn)生與腸內菌群代謝的酶系統關(guān)系極大。

腸菌群能使飲食中化合物通過(guò)酶作用轉變成致癌因子。例如南太平洋關(guān)島居民常吃一種蘇鐵果，它含有甲氧基偶氮甲醇糖苷。若將這種化合物加入普通飲食中，具有致癌性，而加入無(wú)菌鼠中，則無(wú)致癌性。普通小鼠通過(guò)腸內菌群產(chǎn)生β-葡萄糖醛酸酶，將這種糖苷轉變成有毒的糖基配體形式，吸收后到達肝臟和腎臟，引起肝或腎腫瘤。這項發(fā)現建立了腸菌群能使食物成分轉化成癌癥誘變劑的理論。

某些腸菌群具有脫羧酶類(lèi)，使食物中蛋白質(zhì)構成成分的氨基酸脫羧基，并形成各種腐敗產(chǎn)物之一的各種胺類(lèi)。大腸桿菌、沙門(mén)氏菌及變形桿菌屬腸桿菌科成員（包括產(chǎn)氣莢梭菌），都具有強烈的生成脫羧酶的能力。胺類(lèi)對人體有毒性，但組胺有舒張血管、降血壓和刺激組織發(fā)炎的作用；酪氨有升壓作用。色氨酸經(jīng)脫羧酶作用產(chǎn)生的靛基質(zhì)具有強烈的致癌作用；酪氨酸與苯丙氨酸經(jīng)腸菌群作用產(chǎn)生酚，酚可誘發(fā)普通大鼠的皮膚形成亞性腫瘤，有的還可誘發(fā)肝癌，但對無(wú)菌小鼠無(wú)作用。

腸道內的胺與胃腸中的亞硝酸鹽相結合可形成強烈致癌作用的亞硝胺。亞硝胺形成的最適pH是3.4，因而胃是最適宜的場(chǎng)所。又通過(guò)大腸桿菌、腸球菌、梭菌、類(lèi)桿菌，在pH 6.5時(shí)形成胃癌的主要誘變劑亞硝胺。據南美調查，胃無(wú)酸癥或缺乏癥的病人也多發(fā)胃癌，他們認為可能與下消化道細菌上行，把二級胺與硝酸鹽合成為亞硝胺有關(guān)。

許多慢性肝病病人都伴隨有腸菌群失調癥狀，其體內的正常生理性細菌受到抑制，消化和吸收發(fā)生紊亂，許多蛋白質(zhì)消化不完全，發(fā)生吸收與代謝障礙，使氨類(lèi)等有毒物質(zhì)大量積累，進(jìn)入血中。此外，由于大量使用抗生素，消除或抑制了腸道中敏感的生理性厭氧菌，使在正常情況下因菌際之間的相互制約而受抑制的需氧菌，尤其是需氧的革蘭陰性桿菌便可大量繁殖，成為其大量釋放內毒素的前提。

內毒素是腸道內革蘭陰性桿菌細胞外膜的脂多糖，主要通過(guò)肝臟解毒。在肝硬化甚至在慢性肝炎階段，即已存在腸道微生態(tài)失調，出現雙歧桿菌、類(lèi)雙歧桿菌減少，革蘭陰性桿菌過(guò)度生長(cháng)。在肝硬化時(shí)，門(mén)脈高壓，胃腸道淤血，使腸黏膜屏障功能受損，腸腔pH改變，導致菌群失調。失調程度與肝功能損害程度成正比。雖然腸道內的致病菌可產(chǎn)生大量?jì)榷舅兀暾哪c黏膜能發(fā)揮有效屏障作用。以專(zhuān)性厭氧菌為主的正常腸道菌群，也限制了致病菌及其內毒素與腸黏膜的接觸，防止內毒素進(jìn)入血循環(huán)。內毒素血癥與肝功能損害互為因果，是腸源性?xún)榷舅匮Y、肝功能衰竭綜合征的共同基礎。肝性腦病的發(fā)生發(fā)展與內毒素血癥密切相關(guān)。腸道菌群失調是血漿內毒素水平升高的重要原因之一。

患肝病還會(huì )造成消化道運動(dòng)減弱，抗體、溶菌酶等分泌減少，更有利于細菌生長(cháng)，腸道內細菌上移進(jìn)入胃、小腸上段生長(cháng)，出現細菌易位。肝硬化因門(mén)靜脈壓力升高導致胃腸道淤血，黏膜充血，組織水腫，胃腸道的蠕動(dòng)變慢，腸道通透性增加，pH值改變，機體防御功能低下。當同時(shí)伴有以上原因，常造成腹瀉。細菌的過(guò)度生長(cháng)尤其是小腸內的擬桿菌和梭菌的定居和繁殖是并發(fā)肝性腦病的重要原因，細菌易位也是肝硬化并發(fā)癥如自發(fā)性細菌性腹膜炎的主要原因。

流行病學(xué)調查表明，過(guò)多攝入動(dòng)物脂肪（飽和脂肪）會(huì )導致腸內膽汁酸的分泌量增加，膽汁酸的增加促進(jìn)食物中的膽固醇的吸收，相應血液中膽固醇亦增加。Keys等人認為，來(lái)自飽和脂肪的總攝取能量每增加1%，血漿膽固醇水平會(huì )增加0.27mg/ml，這種增加大多數表現在LDL水平的增加上。一般認為，飽和脂肪通過(guò)抑制了LDL受體的活性而增加了LDL水平。從所有這些證據可以得出結論：減少膳食中飽和脂肪的攝入可以降低血漿膽固醇水平和心臟病引發(fā)風(fēng)險。

已經(jīng)證實(shí)吸煙、高血壓和血液膽固醇水平過(guò)高是已被確認冠心病的危險因素；肥胖癥、糖尿病、缺乏運動(dòng)和心理行為形式也是導致冠心病的潛在危險因素。有大量證據證實(shí)血膽固醇升高與冠心病相關(guān)。腸道菌群可視為人體正常的器官，這些正常菌群直接參與宿主的生理代謝活動(dòng)，是宿主正常生理活動(dòng)不可缺少的重要組成部分。內源性腸球菌作為人體內正常菌群之一主要定植于回腸和結腸部位，有些菌株可直接參與宿主的物質(zhì)代謝過(guò)程。國外報道某些腸道菌群成員可直接參與宿主的膽固醇代謝，并對異常代謝進(jìn)行調整，使之恢復正常。日本河谷康雄曾從健康人腸道中分離出一株具有降低膽固醇的菌株。Gilliand報道，自豬糞便中分離出的一株乳桿菌能明顯抑制豬的膽固醇飲食而致的血膽固醇高的作用。

腸道菌群在腸道免疫中起著(zhù)非常重要的作用。腸道菌群的生態(tài)平衡是維持正常消化功能和防止疾病發(fā)生的一個(gè)重要因素，當外界環(huán)境變化時(shí)，腸道內的條件性病原菌就會(huì )引發(fā)消化道疾病，此時(shí)黏膜屏障的功能就會(huì )受損，腸腔內細菌可達到腸系膜淋巴結，并可能進(jìn)一步侵犯遠處臟器。

梁慶紅等[9]研究發(fā)現腸道菌群失調后，小鼠脾臟溶血空斑數減少、巨噬細胞吞噬率降低、T淋巴細胞數量及IL-2的含量減低、脾臟的重量減輕，說(shuō)明腸菌群失調不僅可以降低機體特異性免疫功能，也可降低非特異性免疫功能。免疫功能下降可導致機體的二重感染、醫源性感染或新的感染，這些不良后果又可加重菌群紊亂，形成惡性循環(huán)。

Tada等[10]研究發(fā)現腸道正常菌群數量減少后，小鼠骨髓和外周血中粒細胞減少，無(wú)菌小鼠骨髓粒細胞、外周血和肝臟中的粒細胞也較正常小鼠減少，證明腸道正常菌群在維持骨髓造血功能和外周血中的粒細胞水平方面發(fā)揮著(zhù)重要作用。

胃腸功能包括消化食物和吸收營(yíng)養功能障礙，會(huì )出現嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹和便秘等征象。腸內菌群失調與胃腸功能障礙互為因果，由胃腸功能障礙引起腸內菌群失調，在兒科多見(jiàn)于各種腸道發(fā)育異常，如先天性巨結腸時(shí)，糞便在結腸內淤結，致使腸內有害菌如難辯梭形桿菌、金黃色葡萄球菌等非但未被清除，反而能不斷繁殖過(guò)生，引起小腸結腸炎。同時(shí)由于結腸高度膨脹，腸壁屏障作用受損，這些細菌還可乘虛進(jìn)入全身引起敗血癥。類(lèi)似這種由于腸淤滯或腸梗阻（接近十二指腸回腸連接部）引起小腸或結腸內細菌過(guò)生，稱(chēng)之謂小腸細菌過(guò)生，臨床上表現為單糖或雙糖吸收不良和持續性腹瀉。

在臨床上更多見(jiàn)的是另一種情況，即由于腸內菌群失調，導致胃腸功能障礙。最常見(jiàn)的就是抗生素引起的腹瀉，如念珠菌性腸炎，和由難辨梭形桿菌或其毒素引起的腹瀉。后者表現有:①抗生素伴同性結腸炎，多數在使用抗生素3～12天后出現水樣便，系毒素所致。②抗生素伴同性偽膜性結腸炎，出現血性便；③中毒性巨結腸或小腸毒性擴張，甚至發(fā)生腸穿孔及腹膜炎。

一項正在進(jìn)行的調查更是觸目驚心：全球85%人群遭遇腸道超前老化。也就是說(shuō)85%以上人群腸道實(shí)際年齡比自然年齡老化20~30歲。腸道老化正日化趨嚴重，輕者導致腸功能紊亂、營(yíng)養吸收差、鈣鐵鋅及維生素缺乏、機體免疫力下降，重者就會(huì )因腸道的超前衰老而過(guò)早死亡而不得不走向生命的終點(diǎn)。科學(xué)家形象地將此類(lèi)現象稱(chēng)為“腸道沙漠化”。據世界衛生組織最新資料：中國有1.2億人口患有不同程度的胃腸疾病，其中，尤令人憂(yōu)慮的是青年群體，據統計，中國8000萬(wàn)白領(lǐng)階層中腸道疾病患者達68%，而這一比率仍有上升趨勢。而老年腸道患者占70%以上，情況更不容樂(lè )觀(guān)。所以，不管是青年或是老年人，我們都應該更加重視腸道的健康。

腸功能失調與其他老年性疾病(如心血管,腦神經(jīng)等)相比,因其對老年人的生活不會(huì )有嚴重的影響,容易被忽視,長(cháng)此以往不但對腸道造成傷害,并且會(huì )繼發(fā)性地引起其他系統的病變.大多老年人認為心、腦、肝、腎與健康密切相關(guān),而對腸道卻不屑一顧.殊不知,病從口入,腸道健康與否直接關(guān)乎到生命的安危,并且是保證其他器官發(fā)揮正常功能的基礎.俗話(huà)說(shuō):"民以食為天".看看人體各個(gè)部分,與所謂的"天"關(guān)系最密切的就是消化道,而消化道中將食物轉變成對人體有用的營(yíng)養成分,并將他們充分吸收的關(guān)鍵部位便是腸道.消化道中一切器官都是為腸道能夠消化并吸收食物服務(wù)的,人體失去了腸道健康,就像綠葉沒(méi)有了輸送養分的枝干.“腸道是人體第二大腦”，好的腸道是我們身體健康、延年益壽的法寶。反之，就會(huì )成為萬(wàn)病之源、成為人體衰老的加速器！因此，腸道保健，刻不容緩！

臨床醫學(xué)家及世界衛生組織的調查結果均表明，腸道微生態(tài)與人的壽命、健康密切相關(guān)。腸道微生態(tài)平衡時(shí)，腸內細菌就有益于人體，例如它們參與許多糖類(lèi)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)的分解吸收，增進(jìn)各種養分的攝取，協(xié)助人體完成膽汁酸、膽固醇等代謝過(guò)程；作為抗原刺激，提高機體免疫功能。而在微生態(tài)失調時(shí)，有害菌產(chǎn)生的毒性物質(zhì)或內毒素的釋放，以及腸內細菌導致的內源性感染等又會(huì )加速衰老和死亡。

超氧化物歧化酶（SOD）存在于各種生物體中，它具有解除氧自由基的毒性作用，對延緩衰老期起著(zhù)至關(guān)重要作用。藍景剛等用雙歧桿菌喂養大鼠，發(fā)現大鼠血中SOD活性明顯升高，過(guò)氧化物酯酶無(wú)變化，而對照組與衰老有關(guān)的過(guò)氧化物酯酶顯著(zhù)增加。另外，根據流行病學(xué)調查顯示，長(cháng)壽老人中腸內雙歧桿菌的數量明顯高于普通老人腸內雙歧桿菌的數量，腸道微生態(tài)的情況和青年人相似，說(shuō)明雙歧桿菌具有清除自由基、延緩衰老的作用。雙歧桿菌是延緩衰老的諸因素之一。

對動(dòng)脈硬化、高膽固醇血癥、糖尿病、老年性癡呆等腸道檢查有菌群失調者，有人用雙歧桿菌等復合制劑，對治療其腸道菌群紊亂和改善癥狀取得了一定的療效。

信奉自然療法的人們常堅持認為：皮膚疾病往往表明了人體的毒素正試圖從皮膚找到排出的通道，這些毒素在排出體外時(shí)便會(huì )引起炎癥和刺激。腸道的正常菌群在微生態(tài)平衡是有助于毒素的分解并經(jīng)過(guò)腸道排出體外，如果經(jīng)常發(fā)生便秘，腸道中的腐敗菌就會(huì )大量繁殖產(chǎn)生各種毒素，在結腸中停留時(shí)間越長(cháng)，毒素進(jìn)入體內的量越多，毒素隨血液傳遍全身，而這些毒素透過(guò)皮膚分泌出來(lái)，會(huì )引發(fā)皮膚發(fā)炎或形成痤瘡。歐洲學(xué)者研究發(fā)現，大部分痤瘡患者在服用益生菌兩周左右，痤瘡基本消失。皮炎和濕疹是過(guò)敏性皮膚常見(jiàn)的皮膚病。通過(guò)飲食調整如服用益生菌或益生元，可緩解或治愈，這與益生菌的免疫調節作用有關(guān)。

研究者曾對14例精神分裂癥和8例狂躁型精神病患者進(jìn)行檢測后發(fā)現，這些精神病患者都有不同程度的腸道菌群失調[11、12]。患有腸滲漏綜合癥患者出現菌群失衡，會(huì )使未被消化的化學(xué)物質(zhì)（包括重金屬和其他有害物質(zhì)）滲入到腸道內層，進(jìn)入血液循環(huán)，使消化道與大腦產(chǎn)生聯(lián)系，有毒的成分釋放的表現之一就是自閉癥。有學(xué)者研究，許多自閉癥兒童常伴有慢性胃腸疾病或不適。腸菌群紊亂有可能導致一種或多種產(chǎn)神經(jīng)毒素的腸道細菌在腸內定植，這在一定程度上引發(fā)自閉癥患者的癥狀。臨床證據顯示，超過(guò)90%的自閉癥兒童患有慢性小腸結腸炎，他們的淋巴瘤增生情況比比那些有炎癥性腸病的兒童的非自閉癥兒童高6倍。恢復自閉癥兒童的腸道功能對其癥狀的改善是有幫助的。國外醫生認為，使用益生菌雖不能直接治療焦慮或抑郁癥，但能有效緩解癥狀。有研究證實(shí)使用色氨酸對治療抑郁癥有效，而益生菌在代謝中恰好降解蛋白質(zhì)產(chǎn)生色氨酸。益生菌還可抑制產(chǎn)生毒素的有害菌。另外，一些亞健康狀態(tài)，如失眠、精神萎靡不振、厭食、疲勞等也與腸道菌群失調有關(guān)，這是由于長(cháng)期的腸道菌群失調影響消化和吸收，精神狀態(tài)和精神疾病在一定程度上也會(huì )受腸道正常菌群的影響。

綜上所述,腸道微生態(tài)是機體最重要、最龐大，尤為特殊的生態(tài)系統。腸道內大量微生物菌時(shí)刻處在動(dòng)態(tài)平衡和相對穩定之中。眾多因素影響這個(gè)平衡。人體亞健康的發(fā)生、發(fā)展和治療轉歸均伴隨著(zhù)腸道微生態(tài)正常菌群的變化或失衡。幾乎所有亞健康的原因都可能導致腸道微生態(tài)失衡。腸道微生態(tài)失衡即是亞健康癥狀的發(fā)生的結果；也可能是亞健康原因。

 

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