王立中

 

(安圖縣疾病預防控制中心,133600）

 

摘要：目的為了了解我縣小學(xué)生的營(yíng)養狀況與視力變化的關(guān)系，我們做了此項調查分析，從而在營(yíng)養狀況上進(jìn)行干預，為視力不良的控制提供保障。方法進(jìn)行現時(shí)營(yíng)養狀況分類(lèi)，視力減退的測試方法及標準按《中國學(xué)生體質(zhì)健康調查研究手冊》為準。對象安圖縣漢族小學(xué)生790人。結果現時(shí)營(yíng)養不良和超重、肥胖者視力減退率均高于現時(shí)營(yíng)養良好者的視力減退（P＜0.01）。現時(shí)營(yíng)養良好者不同性別視力減退女性高于男性（P＜0.01）。結論現時(shí)營(yíng)養狀況與視力變化有直接聯(lián)系。這樣的調查分析應每年進(jìn)行一次，掌握每年的變化情況，采取相應的措施，消除現時(shí)營(yíng)養狀況不良對視力的影響。

關(guān)鍵詞：現時(shí)營(yíng)養狀況；視力

營(yíng)養不僅在保證機體協(xié)調的發(fā)育和適應不良環(huán)境的影響方面，而且在提高學(xué)生的工作能力和學(xué)習成績(jì)方面等，都有決定性的作用。身高體重是反映現時(shí)營(yíng)養狀況的敏感指標。我們在對我縣一所小學(xué)的4年追蹤，發(fā)現了學(xué)生的現時(shí)營(yíng)養狀況與視力的變化有著(zhù)直接的關(guān)系，現報告如下：

縣城一所小學(xué)，共790名學(xué)生。其中，男學(xué)生391名；女學(xué)生399名。

身高、體重儀器均采用國家衛生部推薦使用的標準身高坐高儀（S2G—1型）和體重儀（杠桿式、PGS—1），視力表采用對數視力表箱（1A型單個(gè)視標儀）表面照度均達到500lux照度。測試方法及標準按《中國學(xué)生體質(zhì)健康調查研究》手冊為準。

現時(shí)營(yíng)養評價(jià)標準：本次現時(shí)營(yíng)養分類(lèi)，分為現時(shí)營(yíng)養狀況良好、現時(shí)營(yíng)養狀況不良（包括輕、中、重度營(yíng)養不良）、超重，肥胖等三類(lèi)。評價(jià)按《中國學(xué)生體質(zhì)與健康調查研究》中的現時(shí)營(yíng)養狀況評價(jià)標準分析。時(shí)間段在2003年至2006這4年間。

 

小學(xué)生正處于迅速成長(cháng)發(fā)育的階段。必須由外界吸收足夠的各種營(yíng)養素，尤其是足夠的熱量和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，足夠的鐵和鈣、各種維生素以及適宜的微量元素，作為生長(cháng)發(fā)育的物質(zhì)基礎，保證同化過(guò)程超過(guò)異化過(guò)程，才能獲得充分的發(fā)育。營(yíng)養豐富又平衡的膳食能促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育；反之，營(yíng)養缺乏的膳食不僅會(huì )影響發(fā)育，而且會(huì )導致疾病，本文正是專(zhuān)注研究了營(yíng)養狀況與視力不良的關(guān)系，因營(yíng)養因素而致視力不良，則影響小學(xué)生的學(xué)習和生活。目前認為熱量對細胞數量的增加是非常重要的因素，蛋白質(zhì)則對細胞本身的增大有重要關(guān)系。

 

3.1 現時(shí)營(yíng)養狀況與視力變化關(guān)系比較（見(jiàn)表１）。現時(shí)營(yíng)養良好與現時(shí)營(yíng)養不良及超重、肥胖等視力減退率，差異極顯著(zhù)（X2=37.9005，Ｐ≤0.01）。現時(shí)營(yíng)養不良及超重、肥胖等視力減退率都高于現時(shí)營(yíng)養良好者的視力減退率。其因素是現時(shí)營(yíng)養不良是由于營(yíng)養物質(zhì)供給不足，不平衡和吸收不足，而影響眼球的正常發(fā)育，導致視力減退的發(fā)生。超重、肥胖者是由于營(yíng)養過(guò)剩或體內一系列的生化紊亂及生理功能障礙而引起眼球所需的微量元素過(guò)多或減少，導致視力發(fā)生減退。

表1營(yíng)養狀況與視力變化關(guān)系比較

 

3.2 男女學(xué)生現時(shí)營(yíng)養狀況與視力變化關(guān)系（見(jiàn)表2）。從表中可見(jiàn)，現時(shí)營(yíng)養良好者不同性別視力減退，女性高于男性，其差異顯著(zhù)（P＜0.01）這種差異與其他地區報道相一致。而現時(shí)營(yíng)養不良和超重、肥胖不同性別視力減退，性別間無(wú)顯著(zhù)差異（P＞0.05）。這也與相關(guān)報道一致。這表明現時(shí)營(yíng)養狀況與視力的減退有著(zhù)直接關(guān)聯(lián)。

 

表2性別及營(yíng)養狀況與視力變化關(guān)系比較

 

 

營(yíng)養對大腦、智力及視力的發(fā)育有影響。據某實(shí)驗室研究，動(dòng)物（鼠）實(shí)驗證明在動(dòng)物受孕期間，尤其是分娩前有高度的營(yíng)養不良，以及生后的小動(dòng)物又繼續遭受營(yíng)養不良，則對小動(dòng)物大腦皮層的發(fā)育，出現數量不夠，細胞體本身也不夠大；無(wú)論在數量上或質(zhì)量上都受了嚴重的損害，而且，在出生后的營(yíng)養不良時(shí)間越長(cháng)則受害越重，并且不可挽回的。根據動(dòng)物實(shí)驗結果，鼠的大腦細胞發(fā)育從出生前到出生后一段時(shí)間內分三個(gè)時(shí)期：（1）細胞數量的增生。（2）細胞增生加細胞的增大。（3）只有細胞的增大。人的大腦細胞也有同樣的三個(gè)階段，增生約在出生后12個(gè)月左右停止了。如果從孕期到出生后1歲或更長(cháng)時(shí)期一直有營(yíng)養不良，就會(huì )嚴重影響嬰兒的大腦細胞數量和質(zhì)量的發(fā)育、頭圍的大小和智力發(fā)育，視神經(jīng)細胞。另?yè)蟮溃瑢?1—17歲兒童少年進(jìn)行檢查，發(fā)現他們之中在兩歲以前受過(guò)醫院治療營(yíng)養不良的兒童少年與正常兒童少年的發(fā)育相比較，不僅在形態(tài)上，而且在生活能力上都顯著(zhù)低于正常兒童少年，還普遍表現出智力明顯減退、視力不良、記憶力和理解力低下。

 

3.3 我們把監測第一年患現時(shí)營(yíng)養不良而視力正常者，第二年后發(fā)生視力減退與在第四年中現時(shí)營(yíng)養良好，在第二年后發(fā)生視力減退的學(xué)生作了視力減退動(dòng)態(tài)觀(guān)察。在第二年、第三年、第四年中累計視力減退新發(fā)病率比較，現時(shí)營(yíng)養良好與現時(shí)營(yíng)養不良間，視力不良新發(fā)病率相比差異無(wú)顯著(zhù)性（P＞0.05）。在第三年中相比差異顯著(zhù)（P＜0.01），第四年相比差異無(wú)顯著(zhù)性（P＞0.05）。從本次調查可以看出現時(shí)營(yíng)養不良視力減退新發(fā)病率在第三年中為最高，即在發(fā)生現時(shí)營(yíng)養不良后第二年里易導致視力減退。現時(shí)營(yíng)養良好者，視力減退新發(fā)病率是逐年增高，這與國內其他資料報道基本一致。

追蹤三年累計新發(fā)病率比較X2=24.693，P＜0.01。

兒童少年的體質(zhì)營(yíng)養狀況對小學(xué)生的視力有影響或成為其誘因。據有關(guān)資料報道，11—15歲患近視眼的兒童少年，他們的體重胸圍指數數值比較小。[體重胸圍指數=體重（ kg）+胸圍（cm）]認為近視發(fā)生和虛弱體質(zhì)有密切關(guān)系。近視還多發(fā)于麻疹、猩紅熱等傳染病之后，這可能是由于患傳染病使兒童少年機體包括眼膜在內變弱的緣故。另有調查發(fā)現近視兒童少年多患有胃、腎下垂和扁平足。這些都說(shuō)明近視不是一個(gè)孤立的現象即和學(xué)生體質(zhì)營(yíng)養狀況、健康狀況有一定關(guān)系。

通過(guò)本次現時(shí)營(yíng)養狀況與視力變化關(guān)系觀(guān)察發(fā)現，現時(shí)營(yíng)養良好和不良、超重、肥胖、視力減退率分別為19.34%、43.94%、37.25%，現時(shí)營(yíng)養狀況間視力減退，差異極顯著(zhù)（P＜0.01），特別是現時(shí)營(yíng)養在發(fā)育營(yíng)養不良后的第二年里易導致視力減退。本次調查證明了現時(shí)營(yíng)養狀況與視力變化有著(zhù)直接的關(guān)系。現時(shí)營(yíng)養狀況的檢測、分析、評價(jià)等工作在幼兒、兒童、少年中，每年進(jìn)行一次，發(fā)現現時(shí)營(yíng)養不良者應及時(shí)治療，糾正不平衡膳食，這樣不僅可以改善學(xué)生的營(yíng)養狀況，而且可以預防學(xué)生的視力減退，從而保證了學(xué)生的身體狀況全面健康的發(fā)展。

 

[1] 中國學(xué)生體質(zhì)與健康研究組編.2000年中國學(xué)生體質(zhì)與健康調研報告.北京：高等教育出版社，2001.146-157.

[2] 楊敏，范雪瑾，王惠珍.杭州市中小學(xué)生營(yíng)養狀況調查.中國學(xué)校衛生，2002，21（3）：168.

[3] 羅德文.天津市河北區中小學(xué)生貧血狀況調查.中國學(xué)校衛生，1999，20（5）：339.