江國虹 李靜 潘怡 鄭文龍 楊溢

(天津市疾病預防控制中心,天津,300011)

摘要：目的分析膳食、體力活動(dòng)與慢性病的關(guān)系。方法利用2002年中國居民營(yíng)養與健康狀況調查中，隨機抽取的天津3673名樣本人群數據，分析膳食結構和慢性病的患病率以及膳食、體力活動(dòng)與超重/肥胖、高血壓、糖尿病和血脂異常的相對危險度。結果天津標化的超重率為38.9%、肥胖率26.8%、高血壓患病率30.7%、血脂異常患病率32.2%、糖尿病患病率3.7%。膳食結構中存在的主要問(wèn)題是蔬菜水果攝入不足，油、鹽攝入量超標。膳食脂肪供能比≥30%和電視≥3h/d是危險因素，患超重/肥胖、高血壓、糖尿病和血脂異常的相對危險（OR）為2.04（95%CI：1.53～3.04）、2.00（95%CI：1.13～3.57）、2.22（95%CI：1.66～2.98）、1.64（95%CI：1.18～2.31）；1.89（95%CI：1.32～2.70）、1.79（95%CI：1.48～2.16）、1.47（95%CI：1.33～1.78）和1.45（95%CI：1.28～1.65）；體育鍛煉≥30min/d是保護因素，其OR值分別為：0.42（95%CI：0.28～0.68）、0.60（95%CI：0.40～0.89）、0.50（95%CI：0.35～0.80）、0.61（95%CI：0.44～0.93）；每天攝入蔬菜、水果≥500g可以預防肥胖和血脂異常，OR為0.60（95%CI：0.40～0.89）和0.47（95%CI：0.30～0.72）。結論天津調查對象的膳食結構、體力活動(dòng)等行為因素與高血壓等慢性病有很強的聯(lián)系，應加強合理膳食、適當運動(dòng)的健康促進(jìn)，預防和控制慢性病。

關(guān)鍵詞：膳食；體力活動(dòng)；慢性病；相對危險


Study on relation between diet, physical activities
and chronic diseases
Jiang GuohongLi JingPan YiZheng WenlongYang Yi

(Tianjin Center for Disease Prevention and Control，Tianjin 300011,China)
Abstract： Objective To analysis the relation between diet, physical activities and chronic disease. MethodsCollecting and analyzing the data of 3673 Tianjin residences selected randomly as sample in 2002 China National Health and Nutrition Examination Survey. Dietary pattern and prevalence of chronic were obtained, as well as the relative risk of diet, physical activities with chronic disease, such as obesity, hypertension, diabetes and hyperlipidemia.Result The prevalence of chronic diseases in Tianjin were adult obesty 26.8%,hypertension 3.07%,hyperlipidemia 32.2% and diabetes 3.7%. Major dietary problems with objectives were higher intake of oil and salt, lower intake of vegetable and fruit. The percentages of energy from fat ≥30% and watching TV≥3 hours/d were risk factors of overweight/obesity, hypertension, diabetes and hyperlipidemia with OR values as 2.04（95%CI：1.53～3.04）,2.00（95%CI：1.13～3.57）,2.22（95%CI：1.66～2.98）,1.64（95%CI：1.18～2.31）, 1.89（95%CI：1.32～2.70）、1.79（95%CI：1.48～2.16）、1.47 （95%CI：1.33～1.78）and 1.45（95%CI：1.28～1.65）. Physical exercises ≥ 30 minutes /d is a protective factor of those chronic diseases with OR values as 0.42（95%CI：0.28～0.68）、0.60（95%CI：0.40～0.89）、0.50（95%CI：0.35～0.80）、0.61（95%CI：0.44～0.93） respectively. Intake vegetable and fruit ≥500 grams /d could reduce the risk of obesity and hyperlipidemia, OR values were 0.60（95%CI：0.40～0.89）and 0.47（95%CI：0.30～0.72）.Conclusion There is a strong relation between diet, physical activities and chronic disease in Tianjin sampled people. It should strength health promotion with balance diet and good physical activity for chronic disease prevention.
Keywords：diet；physical activity；chronic disease；relative risk


為了適時(shí)了解天津市居民膳食、體力活動(dòng)等生活方式對相關(guān)慢性病的影響程度，筆者對2002年中國居民營(yíng)養與健康狀況調查中天津市樣本人群的數據進(jìn)行整理和統計，分析膳食結構與慢性病的患病率，探討飲食、體力活動(dòng)與高血壓等慢性病的相對風(fēng)險，為進(jìn)一步開(kāi)展預防控制慢性病的行為干預奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象
2002年中國居民營(yíng)養與健康狀況調查中，將全國分成六個(gè)不同經(jīng)濟層，每層隨機整群抽取22個(gè)樣本點(diǎn)。天津城鄉被抽選了二個(gè)調查點(diǎn)，1080戶(hù),3673人（0-75歲）成為調查對象[1]。

1.2 方法與內容
按簡(jiǎn)單隨機抽樣原則在調查對象中再抽取1/3的戶(hù)數參加膳食調查、血糖、血脂檢測；全部調查對象參加問(wèn)卷調查和體格檢查，18歲以上者進(jìn)行血壓測量[1]。超重/肥胖、高血壓、糖尿病和血脂異常的檢測及判定標準見(jiàn)參考文獻[2]。膳食調查方法為連續3日24h膳食回顧和調味料稱(chēng)重。剔除出現邏輯錯誤和缺項的調查記錄，其余記錄成為本研究分析的基本數據。

1.3 統計學(xué)分析
以2000年天津市人口構成作為標準人口，對樣本人群進(jìn)行調整，計算各種疾病的標準患病率。運用單因素χ2值計算OR，分析各行為因素與健康的關(guān)系[3]，在此基礎上采用多因素Logistic回歸進(jìn)行飲食、體力活動(dòng)等行為因素與慢性病的關(guān)系分析[3]，應用中國食物成分表（2004）計算膳食成分，統計軟件為SPSS11.0。

2 結果

2.1 調查對象的膳食結構

與我國推薦的平衡膳食寶塔相比，調查對象的膳食結構存在諸多問(wèn)題，以蔬菜水果攝入嚴重不足，油脂、食鹽攝入過(guò)量等尤為突出[4]。農村的情況更為嚴重。通過(guò)顯著(zhù)性檢驗，可見(jiàn)城鄉膳食結構存在顯著(zhù)性差異,詳見(jiàn)表1。

2.2 天津慢性病的標化患病率
分析顯示，將樣本人口標化后，天津標化的成人超重率為38.9%（896/2760）、成人肥胖率26.8%（640/2276）、高血壓患病率30.7%（883/2350）、血脂異常患病率32.2%（281/1332）、糖尿病患病率3.7%（111/1370），均超過(guò)同期的全國水平[5]。

2.3 膳食及體力活動(dòng)與慢性病的關(guān)系
2.3.1 膳食脂肪供能比對慢性病的影響

結果顯示，慢性病的發(fā)生與其膳食脂肪供能比有很強的聯(lián)系。膳食脂肪供能比≥30%，既超過(guò)推薦比例[6]，使超重、肥胖、糖尿病、血脂異常的患病風(fēng)險增加2倍；高血壓的患病風(fēng)險增加1倍，說(shuō)明膳食脂肪供能比≥30%是慢性病的危險因素。

2.3.2 蔬菜水果攝入與慢性病的關(guān)系

我國平衡膳食寶塔推薦成年人每天攝入蔬菜水果500-700g⑺。本研究結果顯示每天攝入500g及以上的水果蔬菜，可以預防超重、肥胖及血脂異常。OR＜1，且在95%可信區間內，P＜0.05。

2.3.3 膳食纖維攝入與慢性病的關(guān)系

膳食纖維被稱(chēng)為第七營(yíng)養素，但必需攝入一定的量，才能發(fā)揮其保健作用。本研究數據顯示，每天攝入20g及以上的膳食纖維，能夠降低患肥胖和血脂異常的風(fēng)險，OR＜1，說(shuō)明膳食纖維具有保護作用。

2.3.4 體育鍛煉與慢性病的關(guān)系
結果表明，每天體育鍛煉超過(guò)30min，可以有效的預防肥胖、糖尿病、血脂異常和高血壓。OR＜1，且在95%可信區間內，P＜0.05。每天運動(dòng)30min，是慢性病的保護因素。

2.3.5 靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間對慢性病的影響

表6中以看電視時(shí)間做指標，分析靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間與慢性病的相風(fēng)險。可見(jiàn)研究對象中每日看電視時(shí)間超過(guò)3h者，患肥胖、糖尿病、血脂異常和高血壓的危險增加一倍以上。說(shuō)明靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間過(guò)多是導致慢性病的危險因素。OR均大于1，P值出現統計學(xué)差異。

2.4 慢性病行為因素的多因素Logistic回歸分析
在對慢性病與膳食和體力活動(dòng)進(jìn)行單因素分析出現顯著(zhù)性的基礎上，本研究對調查對象的資料進(jìn)行了多因素Logistic回歸分析。

2.4.1 糖尿病行為因素的多因素Logistic回歸分析

表7顯示了研究對象行為因素與糖尿病的關(guān)系，膳食脂肪供能比≥30%使患糖尿病的風(fēng)險增加了2倍；肥胖使糖尿病的患病風(fēng)險增加了1倍；而每日體育鍛煉達30min及以上，則降低患糖尿病的風(fēng)險。

2.4.2 高血壓行為因素的多因素Logistic回歸分析
表8的數據說(shuō)明肥胖和每日攝鹽量超過(guò)12g，導致患高血壓的風(fēng)險增加1倍以上。

2.4.3 血脂異常行為因素的多因素Logistic回歸分析
從表9看出，肥胖是血脂異常的危險因素，患病風(fēng)險是體重正常者的一倍以上，膳食纖維是血脂異常的保護因素，每天攝入超過(guò)20g，可以減低血脂異常發(fā)生的風(fēng)險。

3 討論
慢性病是很多危險因素共同作用的結果，其中膳食和體力活動(dòng)對相關(guān)慢性病的影響更為重要。本研究顯示，調查對象的膳食結構中油脂攝入過(guò)量，膳食中脂肪供能比超標（＞30%），導致患肥胖、高血壓、糖尿病和血脂異常的風(fēng)險顯著(zhù)增加；蔬菜水果攝入不足，與肥胖等相關(guān)慢性病有很強的聯(lián)系；WHO報告也闡明蔬菜水果攝入不足是導致西太地區和全球死亡的主要危險因素之一，說(shuō)明蔬菜和水果對健康的作用不能忽視[8]。本次調查對象人均攝鹽量超過(guò)了推薦量的1～2倍，而鈉鹽攝入過(guò)多，顯著(zhù)增加了患高血壓的危險，因此，減少食鹽攝入應該成為膳食干預的重點(diǎn)之一。另外，調查對象的體力活動(dòng)時(shí)間與慢性病有很強的聯(lián)系。每天堅持體育鍛煉30min，患高血壓、糖尿病等的風(fēng)險明顯減低，而每天靜態(tài)活動(dòng)（看電視）超過(guò)3h，則導致患慢性病的危險上升1～2倍。所以美國國家疾病預防控制中心（CDC）大力倡導國民每天體育鍛煉至少30min[9]，這值得我們借鑒。



本研究中膳食及體力活動(dòng)與慢性病聯(lián)系強度的分析與國內、外的一些相關(guān)研究取得一致[10、11、12]。鑒于天津高血壓、肥胖等慢性病的患病率高于全國。因此天津應大力開(kāi)展預防慢性病的行為干預和健康促進(jìn)，降低慢性病的負擔。可以通過(guò)在社區居民中開(kāi)展健康教育、通過(guò)社區醫生開(kāi)食物處方和健身處方等普及合理膳食、適當運動(dòng)和控制體重的健康理念，此外，政府應立法規定做公益廣告的時(shí)間和空間，廣泛宣傳相關(guān)的科普知識，如“多吃水果和蔬菜，少吃油脂和食鹽；多吃粗糧和薯類(lèi)，少吃精米和精面”。“每天有氧運動(dòng)30分，靜態(tài)活動(dòng)少于3h”等。同時(shí)，體育部門(mén)應有相應的財政支出，用于公益健身設施的安裝和維護，在居民社區按人口比例配備健身設施和場(chǎng)地，便于群眾開(kāi)展體育鍛煉，倡導機關(guān)、廠(chǎng)礦堅持做工間操等活動(dòng)。總之，堅持不斷的培養公眾健康的觀(guān)念和行為，改變不良生活習慣，預防和控制慢性病。

參考文獻
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