Intestinal Microflora and Health

    腸道菌群與其宿主相互作用影響的統一體稱(chēng)為腸道微生態(tài)。它們和人體有著(zhù)密不可分的互利共生關(guān)系，直接影響著(zhù)每個(gè)人的健康，對促進(jìn)營(yíng)養食物消化吸收、產(chǎn)生有益營(yíng)養物質(zhì)、抵御外來(lái)致病菌的侵入以及調節免疫機制等方面有著(zhù)重要作用。本期內容匯集了國內一些知名專(zhuān)家和年輕營(yíng)養學(xué)博士、碩士在腸道微生態(tài)與健康方面的研究成果、相關(guān)前沿動(dòng)態(tài)和學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)。期望本期的內容能對讀者有所幫助。
    1、腸道微生態(tài)系統
    人體腸道內存在數以萬(wàn)億計的細菌。從其功能上大致可以分為三類(lèi)：有益菌、有害菌、中間型細菌。這三大類(lèi)細菌在腸道內維持著(zhù)動(dòng)態(tài)平衡，世代的進(jìn)化使得定居胃腸道的微生物與人類(lèi)的生理健康之間存在微妙的平衡。雙歧桿菌（Bifidobacterium）是腸道內重要的原籍菌群和最重要的益生菌之一，其在腸道內的總數量反映了機體腸道微生態(tài)狀況和機體的健康狀況。因此對腸道內或食品中的雙歧桿菌進(jìn)行準確地定量分析，對于醫療衛生和營(yíng)養保健方面的研究具有重要意義。陳津津博士系統闡述了雙歧桿菌定量分析方法及其應用，近年來(lái)分子生物學(xué)定量分析法，包括點(diǎn)雜交、熒光原位雜交、熒光原位雜交結合流式細胞計數和熒光實(shí)時(shí)定量PCR技術(shù)在內的以核糖體及其編碼基因核酸序列為鑒別基礎的分子生物學(xué)技術(shù)被廣泛用于雙歧桿菌的定量定性分析，其中熒光原位雜交結合流式細胞計數和熒光實(shí)時(shí)定量PCR技術(shù)是目前較為理想的方法。馮穎博士介紹了微生態(tài)制劑的概念、種類(lèi)與應用。三種類(lèi)型的微生態(tài)制品或原料：益生菌（probiotics）、益生原（prebiotics）、合生原(snybiotics，益生劑+益生原)，各有特點(diǎn)，應根據需要合理選擇。年輕的營(yíng)養學(xué)子林軼凡綜述了嬰幼兒腸道微生態(tài)的發(fā)育特點(diǎn)，以及益生元低聚糖通過(guò)促進(jìn)嬰幼兒腸道益生菌群發(fā)育，對嬰幼兒健康發(fā)揮有益的作用。孫小紅教授撰文乳類(lèi)食品中抗生素殘留及對嬰幼兒腸道菌群的影響，長(cháng)期食用含抗生素的食品對嬰幼兒腸道有益菌群可能有抑制作用，牛奶中抗生素殘留對嬰幼兒帶來(lái)的危害可能最大，需要從源頭控制牛奶中抗生素的殘留。
    2、腸道菌群與食物消化吸收及食物過(guò)敏
    中國人乳糖不耐受發(fā)生率遠遠高于歐洲、北美和澳大利亞等。黃承鈺教授用豐富的研究資料證明，乳糖酶缺乏是乳糖不耐受發(fā)生的基本原因，但不是其唯一原因。研究顯示，絕大多數乳糖不耐受的受試者糞便樣本中雙歧桿菌數量相當低，認為結腸益生菌減少是乳糖不耐受發(fā)生的重要原因。雙歧桿菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)生乙酸、丙酸、丁酸、乳酸等短鏈脂肪酸，而不產(chǎn)生H2等腸道氣體，因此在發(fā)酵進(jìn)入結腸的乳糖時(shí)不會(huì )因產(chǎn)氣過(guò)多而引起腹脹等不適癥狀。食物過(guò)敏（food allergy）發(fā)病率近年來(lái)呈逐漸上升的趨勢。鐘燕博士綜述了益生菌在防治兒童食物過(guò)敏中的研究進(jìn)展，認為腸道菌群的構成與食物過(guò)敏的發(fā)生有關(guān)，生命早期腸道菌群的形成通過(guò)調節機體免疫功能而誘導免疫耐受的產(chǎn)生。食物過(guò)敏患兒腸道內的有益菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌和梭狀芽胞桿菌的數量低，而需氧菌如大腸桿菌和鏈球菌數量占多數，益生菌所特有的免疫調節作用可能對防治包括食物過(guò)敏在內的一些過(guò)敏性疾病具有一定作用，為食物過(guò)敏的防治提供新的思路和信息。
    3、腸道菌群及其代謝產(chǎn)物對健康和疾病的影響
    正常人腸道菌群的組成保持相對的穩定。在疾病狀態(tài)和應用抗生素的情況下，容易出現菌群失調，引起許多健康問(wèn)題與疾病。葛聲博士等綜述了腸源性?xún)榷舅嘏c腸道菌群的失衡在肝硬化的發(fā)生發(fā)展過(guò)程的影響。肝硬化患者腸道雙歧桿菌等數量明顯降低，而大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等成為優(yōu)勢菌，腸道內處于高度腐敗狀態(tài)，產(chǎn)生的氨、硫化氫、胺類(lèi)、酚類(lèi)等有害物質(zhì)大量蓄積并被人體吸收入血，導致機體各器官、組織受損。應用益生菌和益生元或許可以改善臨床病情較輕的慢性肝病和肝硬化患者的臨床結局，但是對其有效性及安全性等還需要更多的臨床研究。短鏈脂肪酸（SCFAs）是膳食纖維在結腸腔內經(jīng)細菌發(fā)酵的產(chǎn)物，SCFA不僅是腸上皮細胞重要的能量來(lái)源，還可影響影響腸粘膜屏障，腸上皮細胞的通透性、氧化應激反應等，對結腸功能和健康具有重要的作用。孫建琴、徐丹鳳等論述了SCFAs的種類(lèi)、對結腸功能的影響、以及對結腸腫瘤和腸道炎癥的防治作用和機制，有助于我們更好地了解腸道微生態(tài)在維護腸屏障維護及相關(guān)疾病防治中的重要作用。
    此外還節譯了二篇國外新近發(fā)表的文章：“肥胖患者及其胃旁路手術(shù)后患者腸道菌群”，提出人體腸道內的微生物群落可能在肥胖的發(fā)病過(guò)程中起到重要作用。“菊粉和低聚果糖及礦物質(zhì)代謝：動(dòng)物實(shí)驗的證據”，通過(guò)大量的研究證明菊粉類(lèi)型果聚糖可以提高人體中鈣的利用率，并對骨骼健康作出貢獻。

孫建琴教授
復旦大學(xué)附屬華東醫院臨床營(yíng)養中心主任
上海市營(yíng)養學(xué)會(huì )副理事長(cháng)
達能營(yíng)養中心（中國）科學(xué)委員會(huì )委員