Study on Effects of Dietary and Nutritional Status of Pregnant Women on Newborn Birthweight in Hubei Province
毛麗梅^1，2 陳邦華³ 孫秀發(fā)² 劉烈剛² 祁振英² 劉念⁴ 張德楷⁵ 陳開(kāi)明⁶
（1.南方醫科大學(xué)公共衛生與熱帶醫學(xué)學(xué)院營(yíng)養與食品衛生學(xué)系，廣州 510516；2.華中科技大學(xué)公共衛生學(xué)院營(yíng)養與食品衛生學(xué)系；3.武漢市疾病預防控制中心；4.湖北省婦幼保健院；5.湖北省麻城市衛生局；6.武漢市江岸區婦幼保健院）

摘要：目的 探討湖北省部分地區孕婦膳食營(yíng)養等因素對新生兒出生體重的影響，為制定符合湖北省實(shí)際情況的干預策略和措施提供參考。方法 抽取湖北省城鄉孕婦進(jìn)行追蹤調查，對孕、產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行體格測量，采集孕婦血樣測定血營(yíng)養生化指標，現場(chǎng)完成問(wèn)卷調查并對結果進(jìn)行處理。結果 新生兒平均出生體重為3392g，低出生體重兒和巨大兒發(fā)生率分別為3.97%和13.25%。孕期增重較少、血清鈣和血清維生素A濃度較低是孕婦分娩低出生體重兒的危險因素。孕期增重過(guò)多、孕前體質(zhì)指數（BMI）過(guò)高是孕婦分娩巨大兒的危險因素。結論 孕婦膳食、營(yíng)養影響新生兒出生體重，保持合理的孕前體質(zhì)指數、適當的孕期增重、提高血鈣水平、維持孕期正常范圍的維生素A濃度有助于分娩適宜體重的新生兒。
關(guān)鍵詞：膳食；營(yíng)養；孕婦；出生體重；影響因素
Abstract： ObjectiveTo determine the effects of maternity dietary and nutrition on newborn bitrthweight, in order to help make effective intervention strategies and measures. MethodsFour hospitals in Wuhan City and four countryside hospitals in Macheng City were chosen as the representative sites. Pregnancy women who attended predelivery check in these sites were randomly selected as subjects of a followup study. Anthropometric measurements of newborns and pregnant women were taken, blood samples of pregnant women were obtained for nutritional analyses, and made by ourselves were finished. All data were analyzed by t test, Fisher test, correlation analysis, and multiple regression analysis. ResultsThe mean birthweitht of newborns was 3392g.The proportion of low birth weight and macrosomia was 3.97% and 13.25%, respectively. Pregnancy less weight gain and serum calcium and vitamin A lower concentration increased the risk in pregnant women birthing LBW. Effects on macrosomia were pregnancy more weight gain and higher BMI before pregnancy. ConclusionsDietary and nutritional status of pregnant women affected newborn birthweight. Keeping good BMI before pregnancy, pregnancy proper weight gain, increasing serum calcium concentration, and maintaining normal serum vitamin A concentration attributed to delivery of normal weight newborn.
Keywords： diet; nutrition; pregnant woman; birthweight; influencing factor

　　1.2方法
　　本次調查由問(wèn)卷調查、醫學(xué)體檢、實(shí)驗室檢查和膳食調查4部分組成。

　　1.2.1 問(wèn)卷調查
　　包括調查對象基本情況、孕期飲食行為情況、孕期保健情況、分娩情況和新生兒情況等，由調查員當面詢(xún)問(wèn)并記錄。

　　1.2.2 醫學(xué)體檢
　　由經(jīng)過(guò)統一培訓的調查員采用標準方法統一進(jìn)行，體檢項目包括孕婦身高、臨分娩前體重和新生兒出生身長(cháng)、體重。

　　1.2.3 實(shí)驗室檢查
　　主要檢測孕婦血紅蛋白（氰化高鐵法）、血清維生素A（微量熒光法）、血清總蛋白（雙縮脲法）、血清白蛋白（溴甲酚綠法）、血清鈣、鐵、鋅（原子吸收分光光度法）濃度。

　　1.2.4 膳食調查
　　采用簡(jiǎn)易食物頻率表法，調查孕婦在孕晚期各種食物消費頻率及消費量，并計算各營(yíng)養素的攝入量。
　　調查表為課題組自行編制，經(jīng)預調查修改完善。膳食調查在孕期進(jìn)行；問(wèn)卷調查分兩部分進(jìn)行，一次在孕期，一次追蹤至分娩后。

　　1.3統計分析
　　應用Foxpro6.0建立數據庫，SAS 8.1統計軟件進(jìn)行t檢驗、Fisher檢驗、線(xiàn)性相關(guān)分析和logistic回歸分析。

　　2 結果

　　2.1新生兒出生基本情況
　　302名新生兒均為單胎活產(chǎn)新生兒，其中男嬰有156人，女?huà)胗?46人，性別比為106.85。

　　2.2新生兒出生體重
　　新生兒出生體重為3392.42±434.75，男嬰和女?huà)氲某錾w重分別為3418.63±449.15和3375.35±411.35，經(jīng)t檢驗發(fā)現，男嬰與女?huà)氲某錾w重差異無(wú)統計學(xué)意義。城市和農村地區新生兒出生體重分別為3386.23±399.35和3397.80±464.48，t檢驗表明，兩地區新生兒出生體重差異無(wú)統計學(xué)意義。
　　新生兒中低出生體重率和巨大兒發(fā)生率分別為3.97%和13.25%，低出生體重率農村地區和城市地區分別為5.63%和2.11%，Fisher檢驗表明，兩者差別無(wú)統計學(xué)意義。農村地區巨大兒發(fā)生率（17.5%）高于城市（8.45%）（Fisher檢驗，P=0.0269）。

　　2.3新生兒出生體重影響因素分析

　　2.3.1 相關(guān)分析
　　對可能與出生體重有關(guān)的因素作相關(guān)分析，包括孕婦年齡、人均收入、孕婦孕前體重、孕前體質(zhì)指數（BMI）、配偶體重、孕婦身長(cháng)、配偶身長(cháng)、配偶BMI、孕期增重、胎齡、各類(lèi)食物攝入量、各種營(yíng)養素攝入量、各營(yíng)養生化指標濃度等。分析結果為，與出生體重呈正相關(guān)的因素有胎齡(r＝0.30230，P＜0.0001)、孕婦孕期增重(r＝0.16007，P＝0.0061)、孕婦孕前體重(r＝0.15624，P＝0.0072)、孕婦身長(cháng)(r＝0.22318，P＝0.0001)、配偶身長(cháng)(r=0.18093，P＝0.0019)，與出生體重呈負相關(guān)的因素是孕婦血清維生素A濃度(r＝-0.17407，P＝0.0082)。

　　2.3.2 多元logistic逐步回歸分析
　　以孕前BMI、配偶BMI、孕前體重、配偶體重、孕期增重、孕婦身高、配偶身高、居住地區（農村＝1，城市＝2）、孕婦及配偶文化程度、孕婦年齡、人均收入、各類(lèi)食物攝入量、各類(lèi)營(yíng)養素攝入量、各營(yíng)養生化指標濃度、胎齡、新生兒性別（男＝1，女＝2）為自變量，以新生兒是否為低出生體重兒(否＝0，是＝1)為因變量作多元logistic逐步回歸分析，變量納入標準為SLE＝0.15，排除標準為SLS＝0.15。回歸分析的模型總體有統計學(xué)意義（χ2＝27.6885，P＝0.0003），進(jìn)入模型的因素有配偶文化程度、孕期增重、血清鈣濃度、血清維生素A濃度、蔬菜攝入量，分析結果見(jiàn)表1。配偶文化程度、孕期增重、血清鈣濃度、血清維生素A濃度、蔬菜攝入量等變量的增加均有助于降低低出生體重兒的發(fā)生風(fēng)險。
　　自變量同上，以新生兒是否巨大兒(否＝0，是＝1)為因變量作多元logistic逐步回歸分析，變量納入標準為SLE＝0.15，排除標準為SLS＝0.15。回歸分析的模型總體有統計學(xué)意義（χ2＝46.4097，P＜0.0001），進(jìn)入模型的影響因素包括配偶身高、血清鐵濃度、魚(yú)蝦類(lèi)攝入量、孕期增重、血清維生素A濃度、孕前體質(zhì)指數和孕婦居住地區，分析結果見(jiàn)表2。配偶較高的身高、孕期增重過(guò)多、魚(yú)蝦類(lèi)攝入過(guò)多、孕前BMI過(guò)高是分娩巨大兒的危險因素，而血清鐵及維生素A濃度較高、居住在城市可降低分娩巨大兒的風(fēng)險。