The Compare of Body Mass Index and Prevalence of Obesity between BirthBearing Women and Married Nobearing and Unmarried Women
賴(lài)建強蔭士安樸建華馬冠生楊曉光
（中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所，北京100050）

摘要：目的 本研究利用2002年中國居民營(yíng)養與健康狀況調查數據分析不同階段女性體質(zhì)指數和肥胖率，探討中國成年女性肥胖的預防措施。方法 采用多階段分層整群隨機抽樣的方法，全國31個(gè)省、自治區、直轄市進(jìn)行調查。調查由詢(xún)問(wèn)調查和醫學(xué)體檢等四個(gè)部分組成。本研究抽取20-30歲育齡女性，包括未婚、已婚未育和已婚生育的女性，共計17393人。結果 3組城鄉女性身高、體重和體質(zhì)指數存在顯著(zhù)差異（p＜0.05），已婚生育女性的體重和體質(zhì)指數隨產(chǎn)后時(shí)間的延長(cháng)呈現下降趨勢，身高沒(méi)有顯著(zhù)差異（p＞0.05）。城鄉未婚女性的低體重率高于已婚女性，而已婚女性超重肥胖率顯著(zhù)高于未婚女性。已婚生育女性超重肥胖率隨產(chǎn)后時(shí)間增加而呈下降趨勢。結論 已婚生育女性體重滯留是產(chǎn)生成年女性肥胖的重要原因，然而已婚未育女性的體重變化值得重視。
關(guān)鍵詞：未婚女性；已婚未育；已婚生育；超重和肥胖
Abstract：ObjectiveTo study the prevalence of obesity of women aged 20-30 years under different married and bearing status. MethodThe method of multi-steps cluster sampling was adopted. Subjects including unmarried, married but no bearing, married and bearing women, total was 17393. ResultsThere was significant different of height, weight and BMI of women among 3 groups (p＜0.05) . The weight and BMI of married and bearing women was decreasing with prolong the postpartum. The low weight rate of unmarried women was higher than married women, however, the prevalence of overweight and obesity of married women was higher than unmarried women. The prevalence of overweight and obesity of married and bearing women was decreasing with prolong the postpartum. ConclusionWeight retention of married and bearing women  was one of reason to reduce obesity.
Keywords：unmarried women;  married and bearing women; married but no bearing women; overweight and obesity

 

　　超重和肥胖已經(jīng)成為世界公共健康的重要問(wèn)題之一，中國2002年調查結果表明，18~44歲女性超重和肥胖率分別達到21.8%和6.1%［1］，并且每年呈現增長(cháng)態(tài)勢。育齡婦女在懷孕后體重平均增加12.5kg左右，分娩后由于體重滯留是導致產(chǎn)后超重或肥胖的重要原因之一，因此，本研究利用2002年中國居民營(yíng)養與健康狀況調查數據分析產(chǎn)后不同時(shí)期女性體質(zhì)指數和肥胖率，探討中國產(chǎn)后婦女預防肥胖的措施，為相關(guān)部門(mén)提供決策依據。

　　1 對象與方法

　　1.1調查對象與方法

　　調查對象是全國31個(gè)省、自治區、直轄市（不含臺灣、香港、澳門(mén)）抽中樣本住戶(hù)的常住人口，包括居住并生活在一起（時(shí)間在半年以上）的家庭成員和非家庭成員（如親戚、保姆等其他人），如果單身居住也作為一個(gè)住戶(hù)調查。采用多階段分層整群隨機抽樣方法，通過(guò)樣本估計總體［2］。調查由詢(xún)問(wèn)調查和醫學(xué)體檢等四個(gè)部分組成。本研究抽取20~30歲育齡女性，包括未婚、已婚未育和已婚生育的女性，共計17393人。

　　1.2統計學(xué)方法

　　按照婚姻和生育狀況分未婚、已婚未育和已婚生育3組，觀(guān)察女性不同狀況下的體重和體質(zhì)指數差異；按照成人BMI＜18.5kg/m2為低體重，BMI在18.5~23.9kg/m2為正常，24~28kg/m2為超重，28kg/m2以上為肥胖［3］。本次調查數據采用SAS FOR WINDOWS 9.1軟件分析，統計方法有t檢驗，χ2檢驗分析，以P＜0.05為統計學(xué)顯著(zhù)性的判斷標準。結果系以平均值標準差表示。

　　2 結果

　　2.1調查對象一般特征

　　2.1.1 人口構成
　　本研究有效數據17393人，其中未婚女性2474人（14.22%），已婚未育女性10816人（62.19%），已婚生育女性（產(chǎn)后36月以?xún)龋?103人（23.59%）。

　　2.1.2 年齡
　　本研究選取20~30歲女性，平均年齡為25.7±3.0歲，其中未婚女性平均年齡為22.8±2.6歲，已婚未育女性平均年齡為26.3±2.8歲，已婚生育女性平均年齡為25.8±2.6歲。

　　2.1.3 文化程度
　　研究對象初中以下水平占22.89%，初中和高中水平占66.14%，大專(zhuān)及以上學(xué)歷占10.97%。

　　2.1.4 職業(yè)分布
　　做家務(wù)和待業(yè)人員為25.59%，機關(guān)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和政府辦事人員為16.66%，農林漁業(yè)人員為38.66%，其他人員為19.09%。

　　2.1.5 家庭人均年收入分布
　　低于800元占12.74%，800~4999元占57.42%，5000~19999元為24.38%，大于20000元者占3.01%。

　　2.2 3組女性身高、體重和體質(zhì)指數比較

　　2.2.1 城市3組女性身高、體重和體質(zhì)指數比較
　　結果見(jiàn)表1。3組城市女性身高、體重和體質(zhì)指數存在顯著(zhù)差異（p＜0.05）。未婚女性身高＞已婚未育身高＞已婚生育身高，已婚未育體重＞已婚生育體重＞未婚女性體重，3組女性體質(zhì)指數的趨勢與體重類(lèi)似；已婚生育女性的體重和體質(zhì)指數隨產(chǎn)后時(shí)間的延長(cháng)呈現下降趨勢，身高沒(méi)有顯著(zhù)差異（p＞0.05）。

　　2.2.2 農村3組女性身高、體重和體質(zhì)指數比較
　　結果見(jiàn)表2。3組農村女性身高中，未婚和已婚未育女性身高顯著(zhù)高于已婚生育女性（p＜0.05），已婚未育女性體重和體質(zhì)指數顯著(zhù)大于已婚生育和未婚女性（p＜0.05），后二者也有顯著(zhù)差異（p＜0.05）；已婚生育女性的體重和體質(zhì)指數隨產(chǎn)后時(shí)間的延長(cháng)呈現下降趨勢，產(chǎn)后0~6個(gè)月內體重和體質(zhì)指數顯著(zhù)大于其他階段（p＜0.05）。從表1和2來(lái)看，3組城市女性的身高和體重均大于農村女性。

　　2.3 3組女性低體重率、超重和肥胖率比較

　　2.3.1 城市3組女性低體重率、超重和肥胖率比較
　　城市3組女性低體重率、超重和肥胖率比較，結果見(jiàn)表3。城市未婚女性的低體重率高于已婚女性，而已婚女性超重肥胖率顯著(zhù)高于未婚女性。產(chǎn)后女性低體重率為5.5~10.7%，超重率由產(chǎn)后6個(gè)月內的30.28%下降到36個(gè)月的14.86%，產(chǎn)后肥胖率為4.11%，在7~12個(gè)月時(shí)最高。

　　2.3.2 農村3組女性低體重率、超重和肥胖率比較
　　結果見(jiàn)表4。農村未婚女性的低體重率為12.36%顯著(zhù)高于已婚未育女性6.73%；而已婚未育女性超重率和肥胖率顯著(zhù)高于未婚女性和已婚生育女性，在已婚生育女性中，低體重率由0~6個(gè)月內的5.24%上升到產(chǎn)后25~36個(gè)月的13.22%，超重率由0~6個(gè)月內的20.94%下降到產(chǎn)后13~24個(gè)月的13.47%，肥胖率隨產(chǎn)后時(shí)間增加而呈下降趨勢。城市女性超重肥胖率高于農村女性。

　　3 討論

　　我國正面臨著(zhù)營(yíng)養不良和營(yíng)養相對過(guò)剩的雙重挑戰。一方面營(yíng)養不良得到控制，另一方面超重和肥胖率的快速增長(cháng)導致和超重肥胖相關(guān)的慢性疾病患病率提高［4］。因此控制居民超重和肥胖率的快速增長(cháng)已經(jīng)成為應當引起高度關(guān)注的公共衛生問(wèn)題。女性體重變化的影響因素除種族因素外，年齡［5］、受教育程度、社會(huì )經(jīng)濟地位、飲食習慣、體力活動(dòng)狀況、婚姻狀況、吸煙、飲酒、精神緊張程度等因素的影響，還會(huì )受生育子女數［6］、生育年齡、避孕狀況等因素的影響。在這些影響因素中，婚姻和生育狀況對女性體重超重及肥胖的影響成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)［7］，在國內這方面的研究還不多見(jiàn)。
　　未婚女性和已婚生育的體重和體質(zhì)指數低于我國18~44歲女性平均水平［1］，已婚未育女性顯著(zhù)略高于全國平均水平，城鄉間也存在差異；在婚前女性比較注重身體變化和飲食情況，存在節食和追求骨干美，低體重率高于已婚婦女。結婚后女性生活規律性強、生活穩定和安逸，缺少體育鍛煉、內分泌激素水平變化影響了此階段女性的體重。結婚后由于很快懷孕，出現脂肪蓄積，平均體重增加12.5kg左右，在產(chǎn)褥期及哺乳期的婦女為了保證嬰兒的營(yíng)養和自身營(yíng)養需求，膳食結構不合理，導致體重滯留7.5kg［8］。我國18~44歲女性體育鍛煉比例在各年齡段最低僅為5.3%［9］，可能婚后女性家務(wù)事情增加參加體育鍛煉的比例還要降低，會(huì )使更多女性超重和肥胖。
　　超重和肥胖是造成多系統慢性病發(fā)生的獨立而重要的危險因素［10］，城鄉已婚女性超重率比未婚女性高3.13~13.85%，城鄉已婚女性肥胖率比未婚女性高0.84~4.47%，由此認為婚姻和生育狀況已經(jīng)成為成年女性超重和肥胖中重要原因，改變婚后體重增加和因生育體重滯留成為預防成年女性肥胖的當務(wù)之急，針對孕婦和乳母的膳食指南的制定更為必要。合理營(yíng)養，增加體育鍛煉的頻率和時(shí)間是指導女性降低肥胖發(fā)生的重要措施之一。

參考文獻：
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10.趙文華，翟屹，胡建平等.中國超重和肥胖造成相關(guān)慢性疾病的經(jīng)濟負擔研究.中華流行病學(xué)雜志，2006，27（7）：555-559