優(yōu)先資助領(lǐng)域項目

1.  營(yíng)養干預及抗阻訓練對老年肌肉衰減綜合征患者臨床結局和生活質(zhì)量影響的隨機對照研究

中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫院

于康 主任醫師

項目資助金額20萬(wàn)元人民幣

問(wèn)題現狀：肌肉衰減綜合征(sarcopenia)系指年齡相關(guān)的進(jìn)行性和廣泛性機體肌肉的質(zhì)量及力量下降，并由此導致衰弱、身體殘疾、生活質(zhì)量下降及感染和死亡率增高等不良臨床結局的綜合征。肌肉衰減綜合征已成為當下重大公共健康問(wèn)題之一。年齡老化、慢性疾病、缺乏運動(dòng)、營(yíng)養攝入不足等會(huì )導致和加重肌肉衰減情況。肌肉質(zhì)量減少和功能喪失可導致老年人出現衰弱，增加跌倒、骨折和感染風(fēng)險，繼而可導致生活質(zhì)量降低、死亡率增高，并顯著(zhù)增加醫療費用。目前，國內外已針對一般群體進(jìn)行肌肉衰減綜合征患病率及其分布特征的調查。本課題組在前期研究中發(fā)現：肌肉衰減綜合征呈增齡性特點(diǎn)，65歲以上社區老年人群的患病率達15.9%以上。然而，到目前為止，國內仍缺乏老年人群肌肉衰減綜合征營(yíng)養和運動(dòng)干預的相關(guān)研究。

研究目的：探討以營(yíng)養聯(lián)合抗阻訓練對老年肌肉衰減癥患者肌肉蛋白合成效應、臨床結局（骨折、衰弱、感染并發(fā)癥發(fā)生率等）和生活質(zhì)量的影響。探索適于中國老年肌肉衰減綜合征的營(yíng)養運動(dòng)干預方案。

研究設計：臨床隨機對照研究。

研究方法及技術(shù)路線(xiàn)：根據樣本量計算，選取120例老年肌肉衰減綜合征患者，隨機分為4組接受為期3個(gè)月的干預，分別接受營(yíng)養補充和/或抗阻訓練，包括(1)營(yíng)養干預組(n=30)；(2)運動(dòng)干預組(n=30)；(3)營(yíng)養聯(lián)合運動(dòng)干預組(n=30)；(4)咨詢(xún)對照組(n=30)。干預前后測定蛋白合成率、肌肉力量和質(zhì)量、肌肉運動(dòng)功能、臨床結局指標（骨折、衰弱、感染并發(fā)癥發(fā)生率等）及生活質(zhì)量等。

預期結果：以營(yíng)養干預聯(lián)合抗阻訓練可增加老年肌肉衰減綜合征患者肌肉蛋白合成率，改善肌肉力量，增加肌肉質(zhì)量，改善臨床結局（降低骨折、衰弱、感染并發(fā)癥等），并提高老年患者的生活質(zhì)量。

2.    營(yíng)養與運動(dòng)對老年肌肉衰減人群認知功能的影響及聯(lián)合干預作用研究

首都醫科大學(xué)

席元第 副教授

項目資助金額20萬(wàn)元人民幣

認知功能障礙嚴重影響老年人生命質(zhì)量，課題組前期發(fā)現認知功能障礙的中老年患者較多伴有肌肉衰減的臨床癥狀，但二者的關(guān)聯(lián)機制不清。肌肉因子鳶尾素（irisin）對認知功能的保護作用為肌肉衰減人群高發(fā)認知功能障礙提供了機制線(xiàn)索。運動(dòng)及蛋白質(zhì)干預已被較多認可為改善肌肉衰減和認知功能的共同營(yíng)養物質(zhì)。但鑒于老年人尤其是肌肉衰減患者有限的運動(dòng)和消化能力，尋找適合該人群的營(yíng)養搭配合理運動(dòng)的健康飲食運動(dòng)模式具有重要現實(shí)意義。課題組擬在現有隊列研究基礎上，通過(guò)巢式病例對照研究，觀(guān)察膳食營(yíng)養與身體活動(dòng)水平對老年人肌肉衰減及認知功能的影響，探討營(yíng)養、運動(dòng)和肌肉衰減影響認知功能的交互作用，明確肌肉衰減患者是認知功能障礙的高危人群，并找出老年人發(fā)生肌肉衰減及認知功能障礙的高危營(yíng)養問(wèn)題及身體活動(dòng)水平。研究同時(shí)采用干預研究，通過(guò)運動(dòng)、蛋白質(zhì)以及卵磷脂的單獨和聯(lián)合干預設計，探索改善老年肌肉衰減患者認知功能的健康運動(dòng)飲食干預策略及其潛在機制。力爭從調整老年人生活方式的角度，為尋找安全有效、簡(jiǎn)便易行的防控肌肉衰減及認知功能減退的干預手段提供科學(xué)依據。

3.    互聯(lián)網(wǎng)+營(yíng)養和運動(dòng)干預對老年肌少癥防治效果的研究

上海市疾病預防控制中心

汪正園 主管醫師

項目資助金額18萬(wàn)元人民幣

全球老齡化問(wèn)題日益嚴重，中國特別是上海老齡化問(wèn)題尤為突出。肌少癥在老年人群中發(fā)病率較高，因其發(fā)生具有進(jìn)行性、隱匿性，較容易被忽視，嚴重威脅老年人的身心健康，增加個(gè)人、家庭及社會(huì )的疾病負擔。營(yíng)養和運動(dòng)是干預和治療老年人肌少癥的主要方法，但國內研究起步晚，研究數量較少，另一方面傳統的干預手段不利于大人群開(kāi)展。互聯(lián)網(wǎng)作為集大眾傳播與人際傳播功能于一身的媒介,已日益滲透到人們的日常生活中,是進(jìn)行健康宣傳和干預,促進(jìn)個(gè)體采取健康行為的理想工具，互聯(lián)網(wǎng)+在健康方面已經(jīng)得到很多的應用。

通過(guò)本研究的開(kāi)展，以期達到以下三個(gè)目的：1、驗證基于互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)的膳食和運動(dòng)干預對改善老年肌少癥的有效性，探討營(yíng)養和運動(dòng)干預對老年肌少癥的效果，及兩者的交互作用；2、探討互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)-管理膳食和運動(dòng)的APP軟件在管理老年肌少癥膳食和運動(dòng)中的可行性；3、探索肌肉量和肌肉功能在評價(jià)老年人肌少癥中的作用。

本研究主要包含三個(gè)方面內容。首先以《肌肉衰減綜合征營(yíng)養與運動(dòng)干預中國專(zhuān)家共識》為基礎，經(jīng)查閱文獻和專(zhuān)家論證，建立適合老年肌少癥的膳食指導和運動(dòng)指導方案。第二部分：以膳食和運動(dòng)指導方案為基礎，在自主開(kāi)發(fā)的管理膳食和運動(dòng)的APP軟件基礎上開(kāi)發(fā)適合老年肌少癥的APP，APP對肌少癥人群合理膳食和運動(dòng)有提醒、管理、評估和宣教功能。第三部分：采用隨機對照臨床試驗驗證基于互聯(lián)網(wǎng)+的膳食和運動(dòng)干預對改善老年肌少癥的有效性，將受試者分為僅膳食干預組、僅運動(dòng)干預組、綜合干預組和對照組，干預12周，比較營(yíng)養和運動(dòng)干預對老年肌少癥的效果，及兩者的交互作用，提出切實(shí)可行，適合于大樣本、多地區的老年人肌少癥防治措施。

本課題預期建立適合老年肌少癥人群的管理膳食和運動(dòng)的APP軟件，并提出一套改善老年肌少癥切實(shí)可行的膳食和運動(dòng)方案。

自由申報項目

4.    高纖維高植物蛋白飲食干預降低社區肥胖人群體重的隨機對照研究

北京清華長(cháng)庚醫院

楊勤兵 主任醫師

項目資助金額19.11萬(wàn)元人民幣

隨著(zhù)飲食模式和生活方式的改變，肥胖的發(fā)病率在我國呈現顯著(zhù)上升的趨勢，肥胖及其相關(guān)慢性病的防治已經(jīng)成為重要的衛生任務(wù)和工作內容，肥胖的干預手段包括營(yíng)養（飲食）干預、運動(dòng)、藥物、代謝手術(shù)等，其中營(yíng)養干預仍然是最基礎的防治手段，至今文獻報道過(guò)的減重飲食模式有成百上千種，具有明顯的地方特色和文化屬性，尋找依從性高的、適合當地居民的飲食模式對肥胖防治具有重要的意義。綜合已發(fā)表的文獻和本課題組既往工作基礎發(fā)現，高蛋白飲食尤其是高植物蛋白飲食、高纖維飲食同時(shí)適度的限制熱量，是減重飲食是否有效的幾個(gè)關(guān)鍵因素。

本研究擬在前期本地社區慢性病防治調查項目的工作基礎上，分析社區肥胖者的飲食特點(diǎn)和營(yíng)養問(wèn)題，制定一種適合本地社區肥胖居民的高纖維高植物蛋白的營(yíng)養干預方法，通過(guò)本次隨機對照研究評價(jià)其可行性和健康效應。本研究通過(guò)在本地社區招募肥胖患者110人，采用隨機原則分為平衡飲食組和高纖維高植物蛋白組，進(jìn)行為期12周的綜合營(yíng)養干預，在控制飲食的基礎上，干預組給予額外的大豆蛋白和膳食纖維，對照組給予等量淀粉，通過(guò)檢測干預前后體重、身體成分及代謝指標的變化，明確高纖維高植物蛋白飲食干預在社區肥胖人群中的應用價(jià)值，為肥胖及其相關(guān)慢性病的社區營(yíng)養干預提供依據和理論基礎。

5.    孕婦脂代謝對胎盤(pán)功能及胎兒生長(cháng)發(fā)育的影響

哈爾濱醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院

趙艷 教授

項目資助金額20萬(wàn)元人民幣

近年來(lái)的研究發(fā)現，葡萄糖不是影響胎兒生長(cháng)發(fā)育的唯一母體營(yíng)養因素，母體脂代謝可能也是調節胎兒生長(cháng)發(fā)育的重要因素。孕期母體脂代謝異常時(shí)巨大兒和胎兒宮內生長(cháng)受限的發(fā)生率均高于血脂正常的孕婦，但其機制尚未闡明，脂肪酸在其中的作用也不清楚。胎盤(pán)作為母體和胎兒營(yíng)養交換的重要場(chǎng)所，其發(fā)育和功能異常可影響多種妊娠期并發(fā)癥和不良妊娠結局的發(fā)生，但母體脂代謝是否與胎盤(pán)功能有關(guān)以及胎盤(pán)功能是否參與脂代謝對胎兒的影響尚不清楚。因此，本研究擬建立妊娠隊列，在妊娠中期和晚期收集孕婦的一般資料、圍產(chǎn)期檢查資料、胎兒生長(cháng)發(fā)育狀況和妊娠結局，測定妊娠中期、晚期母體血和臍帶血中脂質(zhì)水平和脂肪酸含量、胎盤(pán)功能標志物。分析母體血中脂質(zhì)和脂肪酸的變化趨勢；采用多重線(xiàn)性回歸模型，分析脂質(zhì)和脂肪酸水平與胎盤(pán)功能和胎兒生長(cháng)發(fā)育的相關(guān)性，以及對妊娠結局的影響；結合母體血脂水平和胎盤(pán)功能標志物建立胎兒生長(cháng)發(fā)育預測模型。本研究將為指導孕婦合理飲食，改善妊娠結局和降低子代疾病的發(fā)病風(fēng)險提供依據。

6.    孕期及產(chǎn)褥期水合狀態(tài)及膳食結構與泌乳量、母乳成分相關(guān)性研究

北京大學(xué)醫學(xué)部

張娜 助理研究員

項目資助金額20萬(wàn)元人民幣

問(wèn)題現狀：我國0-6月齡嬰兒純母乳喂養率較低，影響著(zhù)嬰兒的生長(cháng)發(fā)育，提高乳汁分泌量和母乳喂養率勢在必行，有必要開(kāi)展相關(guān)研究。合理膳食和充足的水分攝入對于維護生命和正常生理功能至關(guān)重要。孕期和產(chǎn)褥期女性正處于特殊的生理時(shí)期，孕期和產(chǎn)褥期女性膳食營(yíng)養素和水分的攝入不僅影響自身健康，還與乳汁分泌密切相關(guān)，從而影響嬰兒生長(cháng)發(fā)育。國外關(guān)于乳母膳食攝入和水攝入量及其與泌乳量、乳汁成分關(guān)系的研究?jì)H有零星報道，而國內幾無(wú)報道。

研究目的：調查我國孕期及產(chǎn)褥期女性飲水量、水合狀態(tài)，調查我國產(chǎn)褥期女性泌乳量和乳汁成分，計算出孕期和產(chǎn)褥期女性適宜水攝入量；分析孕期和產(chǎn)褥期的膳食情況、飲水量、水合狀態(tài)與泌乳量、母乳成分之間的關(guān)系。

研究方法和技術(shù)路線(xiàn)：本研究擬招募符合納排標準的200名妊娠早期女性，采用問(wèn)卷調查收集其關(guān)于膳食、飲水、排尿相關(guān)知識及基線(xiàn)情況，分別在妊娠早期（15-17周）、妊娠中期（20-22周）、妊娠晚期（30-32周）、產(chǎn)褥期（產(chǎn)后28-42天）測定相關(guān)指標和結局。在妊娠早期（15-17周）期間內，采用連續7天24h飲水記錄法收集其每日飲水量；采用半定量膳食頻率調查法分析其食物來(lái)源營(yíng)養素攝入情況和水分攝入情況；檢測晨尿的尿液滲透壓、尿比重和血液滲透壓等指標來(lái)評估水合狀態(tài)；并進(jìn)行身高、體重、體成分等體格測量；調查其睡眠、身體活動(dòng)、心理、用藥等情況。妊娠中期（20-22周）和妊娠晚期（30-32周）采集的指標類(lèi)似。生產(chǎn)后1天內，記錄其乳汁分泌時(shí)間、分泌量和嬰兒出生體重。產(chǎn)后42天，測量母親體重、填寫(xiě)《喂養基本情況記錄表》調查其乳汁分泌情況、在嬰兒喂養前后各稱(chēng)量體重變化，評估乳汁分泌量，采用全自動(dòng)母乳分析儀分析乳汁成分，并測量母親和嬰兒的體重。

預期結果：了解膳食情況、飲水量、水合狀態(tài)與泌乳量、母乳成分之間的關(guān)系；將為促進(jìn)母乳喂養，制定我國孕期和產(chǎn)褥期人群水適宜攝入量和膳食營(yíng)養素參考攝入量提供科學(xué)基礎，為指導乳母合理膳食、科學(xué)飲水、開(kāi)展健康宣教提供理論依據。

7.       貧困農村幼兒園兒童營(yíng)養改善多維干預經(jīng)濟學(xué)評價(jià)研究

農業(yè)農村部食物與營(yíng)養發(fā)展研究所

徐海泉 副研究員

項目資助金額20萬(wàn)元人民幣

膳食營(yíng)養是一個(gè)國家或地區居民健康、人力資源和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的物質(zhì)基礎。近年來(lái)，我國針對貧困地區兒童營(yíng)養缺乏問(wèn)題雖有多項政策出臺,但3-5歲幼兒園兒童群體仍是目前兒童營(yíng)養改善政策覆蓋實(shí)施的盲區。科學(xué)有效的經(jīng)濟學(xué)評價(jià)研究，是篩選干預措施的重要參考，可為相關(guān)政策的制定和實(shí)施提供決策依據。目前國內針對貧困農村3-5歲兒童營(yíng)養改善干預評價(jià)研究較少，且多為單一維度干預，而針對此類(lèi)干預的經(jīng)濟學(xué)評價(jià)研究更是缺乏。聯(lián)合國糧食計劃署于2018年在我國部分貧困農村地區啟動(dòng)實(shí)施幼兒園兒童營(yíng)養改善項目，突破以往僅營(yíng)養供給或營(yíng)養認知單維干預模式，而開(kāi)展基于營(yíng)養供給、營(yíng)養認知及營(yíng)養加工等多個(gè)維度交互進(jìn)行的多維干預模式，面向試點(diǎn)幼兒園及兒童實(shí)施膳食補助（4元/生.日）、食育以及食堂設施建設等分別針對營(yíng)養供給、營(yíng)養認知以及營(yíng)養加工的多維干預。本研究抽取50%的項目試點(diǎn)幼兒園13所（干預組637人）和非試點(diǎn)幼兒園13所（對照組697人），共26所幼兒園，基于前期所開(kāi)展2年期干預效果評估基礎之上，進(jìn)一步收集和分析干預成本，深入開(kāi)展幼兒園兒童營(yíng)養改善多維干預的經(jīng)濟學(xué)評價(jià)研究。基于2年干預隊列數據，構建遠期效益預測模型，預測兒童早期干預對全生命周期健康效用及效益產(chǎn)出，開(kāi)展成本-效用及成本-效益分析，并最終提出針對我國貧困農村地區幼兒園兒童營(yíng)養改善干預策略。通過(guò)本研究的實(shí)施可為我國貧困農村地區3-5歲幼兒園兒童營(yíng)養改善策略及相關(guān)政策的制定和實(shí)施提供參考依據。

8.       廣場(chǎng)舞和抗阻運動(dòng)聯(lián)合乳清蛋白對中國老年女性肌少癥干預效果的隨機對照研究

武漢科技大學(xué)

榮爽 副教授

項目資助金額20萬(wàn)元人民幣

肌少癥（sarcopenia）是一種與年齡增加有關(guān)的肌肉質(zhì)量減少和功能衰退的老年綜合征，會(huì )嚴重影響老年人的生活質(zhì)量，給家庭、社會(huì )帶來(lái)沉重的照護和經(jīng)濟負擔，尋找有效的防治措施刻不容緩。抗阻運動(dòng)和蛋白補充被推薦為肌少癥一線(xiàn)的治療方法，抗阻運動(dòng)對增肌效果明顯，但也存在不易堅持的缺點(diǎn)。廣場(chǎng)舞作為目前中國老年女性中最流行的一種運動(dòng)，具有趣味性強、易堅持、增加社交機會(huì )等優(yōu)勢，但其用于改善肌少癥的研究未見(jiàn)報道。廣場(chǎng)舞對老年女性肌少癥癥狀和生活質(zhì)量是否有改善作用？是否能作為預防肌少癥的良好選擇？需要研究來(lái)證實(shí)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是構成肌肉蛋白質(zhì)合成的物質(zhì)基礎，也是促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成、降低肌肉蛋白質(zhì)分解的調節因子。其中，乳清蛋白是預防控制肌肉衰減綜合征最有效的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。本次研究擬采用隨機對照試驗設計探討廣場(chǎng)舞對肌少癥老年女性瘦體重、體成分、肌肉力量和功能等的改善效果是否不亞于抗阻訓練，探討廣場(chǎng)舞在中國老年女性肌少癥人群干預方面的綜合效果；并探索兩種不同運動(dòng)方式聯(lián)合乳清蛋白營(yíng)養干預的對老年女性肌少癥的效果，為有運動(dòng)習慣的老年人提供營(yíng)養補充的建議。研究結果不僅為找到本土化的肌少癥運動(dòng)干預方式提供政策建議，也從運動(dòng)和蛋白質(zhì)補充兩個(gè)角度共同預防老年女性肌少癥提供理論依據。

9.       番茄紅素補充對非酒精性脂肪肝鐵過(guò)載的干預效果及機制研究

青島大學(xué)公共衛生學(xué)院

孫永葉 副教授

項目資助金額19.5萬(wàn)元人民幣

目前，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率越來(lái)越高，而其臨床治療方法效果有限，至今尚缺乏有效的藥物，且多數藥物有毒副作用。許多研究表明非酒精性脂肪肝患者普遍存在鐵代謝紊亂，這可能是疾病的一種“并發(fā)癥”，并作為促使病情加重的原因之一。對于NAFLD等容易出現鐵代謝紊亂的慢性疾病患者，提供適宜的鐵推薦攝入量，并選擇合適的天然化合物進(jìn)行干預，將為NAFLD的預防和治療提供新的思路。近年來(lái)，一些天然的食物成分如類(lèi)胡蘿卜素、類(lèi)黃酮等，在改善NAFLD方面的研究日益引起關(guān)注。番茄紅素是一種類(lèi)胡蘿卜素，不具有維生素A的生物活性，但有重要的抗炎、抗氧化作用。我們前期動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現，NAFLD模型大鼠存在明顯的鐵過(guò)載現象，而每天補充60mg/kg的番茄紅素能夠改善高脂高果糖誘導的NAFLD大鼠胰島素抵抗，降低甘油三酯、空腹血糖和ALT水平，總膽固醇和IL-6水平有一定的降低趨勢（但p值>0.05）。因此，本研究擬在前期動(dòng)物實(shí)驗結果的基礎上，繼續通過(guò)流行病學(xué)調查，選取NAFLD患者，檢測其體內血清鐵、鐵蛋白、血紅蛋白、可溶性轉鐵蛋白受體、血清hepcidin、IL-6、TNF-α等指標，并與健康對照組比較，分析NAFLD患者鐵代謝狀況及其影響因素。然后，給予NAFLD患者不同劑量番茄紅素進(jìn)行干預，觀(guān)察上述指標的變化，以期尋找能較好反映NAFLD病情進(jìn)展或藥物治療效果的生物學(xué)指標，并探尋番茄紅素對NAFLD患者鐵過(guò)載的改善作用及可能機制，為開(kāi)發(fā)植物化學(xué)物防治NAFLD提供一定的理論基礎。

西部科學(xué)工作者項目

10.     SARC-F量表在我國社區老年肌少癥篩查中的應用及β-羥基-β甲基丁酸干預效果評價(jià)

西南醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院

賈紅  教授

項目資助金額19.88萬(wàn)元人民幣

肌少癥是一種漸進(jìn)性和廣泛性的骨骼肌容積丟失、力量下降伴隨軀體失能、生活質(zhì)量下降和死亡等不良事件風(fēng)險增加的綜合征。當前全世界肌少癥的發(fā)生率已超5千萬(wàn)人次，預計未來(lái)40年將有可能對2億人的生活造成影響。因此，早期篩查患者并進(jìn)行干預，對于改善老年人的生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥具有重要意義。

肌少癥的診斷主要是通過(guò)肌肉質(zhì)量、肌肉力量和肌肉功能的測定。國際共識中的相關(guān)指標的檢測耗時(shí)耗力且費用較高，不宜于社區人群肌少癥的篩查。SARC-F量表是由Malmstrom等人研發(fā)的用于快速篩查老年人肌少癥的工具量表。該量表僅包含5項與老年人功能狀態(tài)密切相關(guān)的問(wèn)題，不依賴(lài)于各種臨界閾值，無(wú)需繁瑣的儀器測量，適合用于社區老年人肌少癥的篩查，在國外已廣泛應用，但目前尚缺乏在國內應用的循證醫學(xué)證據。

肌少癥的干預主要是通過(guò)營(yíng)養補充與運動(dòng)訓練，營(yíng)養補充包括乳清蛋白和維生素D等。近年來(lái)國外研究發(fā)現β-羥基-β甲基丁酸（β-hydroxy-β-methyl butyrate，HMB）對年齡相關(guān)的肌少癥及其合并癥引起的肌肉質(zhì)量和（或）肌力下降均有較好的治療效果，輔以抗阻運動(dòng)可以增加其療效。但現有關(guān)于HMB研究的證據絕大部分來(lái)自歐美人群或相對健康的人群，針對我國老年肌少癥患者，HMB的作用如何尚有待于研究。

本研究擬以瀘州市社區老年人為研究對象，應用SARC-F量表進(jìn)行肌少癥的篩查，并與亞洲肌少癥工作組推薦的診斷標準進(jìn)行比較，評估SARC-F量表用于我國社區老年人肌少癥篩查的準確性和可靠性，并對確診的老年肌少癥患者進(jìn)行HMB營(yíng)養補充劑的干預，測定干預后肌肉質(zhì)量、力量及功能的變化情況，評價(jià)HMB對于老年肌少癥患者的干預效果。