優(yōu)先資助領(lǐng)域項目

1. 膳食鎂補充對老年2型糖尿病患者血糖狀況改善及其成本-效果分析

中國疾病預防控制中心營(yíng)養與健康所

楊麗琛   研究員

項目資助金額19萬(wàn)元人民幣

糖尿病仍是當前世界范圍內一個(gè)主要的公共衛生問(wèn)題，它并發(fā)癥發(fā)生率高，可造成多組織器官毀損，給社會(huì )及個(gè)人帶來(lái)沉重的疾病和經(jīng)濟負擔。2019年中國糖尿病患者的數量為1.16億，居世界之首；人均醫療費用支出為936.2美元。加上我國有63%的糖尿病患者未被診斷，60歲以上人群的患病率高達30.2%，其健康損害和疾病負擔更為嚴峻。因此尋找該疾病有效的早期干預手段具有重大的公共衛生意義。

目前大量流行病學(xué)證據表明，膳食中鎂攝入的減少是葡萄糖調節障礙和2型糖尿病的危險因素。國外多項隨機干預研究也顯示，膳食鎂補充能夠很好地改善2型糖尿病患者血糖調節功能，減輕機體的炎癥反應，但仍缺乏中國人群的數據資料。成本效益分析結果顯示膳食干預還可以降低糖尿病治療成本，增加調整期望壽命年數和無(wú)糖尿病生存年數，提高居民生活質(zhì)量；國內未見(jiàn)相關(guān)報道。

因此，本研究擬招募合并有低鎂血癥的老年2型糖尿病患者，開(kāi)展為期4個(gè)月的鎂補充隨機對照試驗，通過(guò)測定干預開(kāi)始前、干預中期及干預結束時(shí)的多項血糖參數、炎癥因子、血脂血壓水平及變化，初步探討膳食鎂補充對2型糖尿病患者糖代謝受損狀態(tài)的控制效果，并分析其與機體炎癥狀況、胰島素抵抗水平的關(guān)系。通過(guò)對干預研究期間機構干預成本和患者醫療成本信息進(jìn)行收集分析，評估該營(yíng)養干預措施可能帶來(lái)的社會(huì )經(jīng)濟效益和投入產(chǎn)出比。所獲結果可為進(jìn)一步探尋切實(shí)可行的T2DM干預措施提供重要依據，為今后T2DM防治的公共衛生策略制定提供科學(xué)數據。

3.    營(yíng)養支持應用于胃腸道惡性腫瘤患者的衛生經(jīng)濟學(xué)評價(jià)

暨南大學(xué)附屬第一醫院臨床醫學(xué)博士后科研流動(dòng)站

呂欣    助理研究員

項目資助金額10萬(wàn)元人民幣

胃腸道惡性腫瘤患者由于腫瘤、外科手術(shù)、放化療等因素作用導致的營(yíng)養不良發(fā)生率高達80％，多數患者在住院期間營(yíng)養狀態(tài)會(huì )下降。營(yíng)養不良會(huì )直接影響惡性腫瘤患者的臨床結局，導致住院時(shí)間延長(cháng)、住院費用增加及相關(guān)并發(fā)癥增多，并降低患者手術(shù)、放化療等治療的耐受性，影響患者生存期及生活質(zhì)量，最終導致醫療成本和費用的進(jìn)一步提高。國內外相關(guān)研究顯示，對存在營(yíng)養風(fēng)險的惡性腫瘤患者給予合理、及時(shí)的營(yíng)養支持可減緩體重丟失、縮短住院時(shí)間和改善臨床結局。目前有關(guān)臨床營(yíng)養問(wèn)題的研究多集中在營(yíng)養支持對營(yíng)養不良或有營(yíng)養風(fēng)險患者臨床結局的改善方面，很少研究關(guān)注營(yíng)養支持的經(jīng)濟學(xué)指標。本研究擬以營(yíng)養支持應用于胃腸道惡性腫瘤患者的衛生經(jīng)濟學(xué)評價(jià)為核心，采用回顧性隊列研究設計，評估營(yíng)養支持對有營(yíng)養風(fēng)險的胃腸道惡性腫瘤患者營(yíng)養狀況、臨床結局和住院費用的影響，探究營(yíng)養支持的效果及衛生經(jīng)濟學(xué)價(jià)值，評估不同營(yíng)養支持方式的成本效果比，尋求更有效且具有較佳成本-效果的營(yíng)養支持方法。本研究為營(yíng)養支持應用于胃腸道惡性腫瘤患者的合理使用提供科學(xué)依據，并為優(yōu)化臨床治療理念和控制醫療費用進(jìn)行一些有益的探索。

4.    在外就餐行為干預對2型糖尿病和糖尿病前期人群轉歸及疾病負擔影響的隨機對照研究

鄭州大學(xué)公共衛生學(xué)院

王重建   教授

項目資助金額19萬(wàn)元人民幣

2型糖尿病已成為危害全球居民健康的重大公共衛生問(wèn)題，如果不進(jìn)行有效的控制，2型糖尿病的疾病負擔將持續加重。如何科學(xué)有效地預防和控制糖尿病的發(fā)生及進(jìn)展成為了目前迫切需要解決的重要公共衛生問(wèn)題。包括本課題組在內的研究顯示，在外就餐與2型糖尿病的患病風(fēng)險密切相關(guān)，但針對在外就餐行為的干預能否有效預防或延緩2型糖尿病或糖尿病前期進(jìn)展尚缺乏相關(guān)證據。因此，基于課題組前期建立的“河南農村隊列”（Liu X, et al. Int J Epidemiol, 2019），本項目擬采用隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial, RCT），將具有在外就餐行為的2型糖尿病或糖尿病前期患者隨機分至對照組（常規診療方案組）、常規營(yíng)養干預組（常規診療+營(yíng)養健康教育干預組）和強化營(yíng)養干預組（常規診療+營(yíng)養健康教育+移動(dòng)健康技術(shù)方案組），共6組，每組100人，開(kāi)展為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)。通過(guò)問(wèn)卷調查、體格檢查和生化指標檢測獲得研究對象營(yíng)養素養（相關(guān)營(yíng)養知識、在外就餐頻次、膳食模式和營(yíng)養素攝入量）、血清營(yíng)養素（血清維生素D、鈣、鐵、和鋅等）、體格檢查指標和糖代謝相關(guān)生化指標（空腹血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數和β細胞功能指數）等相關(guān)數據。比較不同營(yíng)養干預條件下，2型糖尿病患者或糖尿病前期患者營(yíng)養素養、血清營(yíng)養素、體格檢查指標和糖代謝相關(guān)生化指標的動(dòng)態(tài)變化，并比較干預前、中（3個(gè)月）、后（6個(gè)月）干預組和對照組各指標的差異，評估不同營(yíng)養干預方案對2型糖尿病和糖尿病前期患者轉歸情況的影響，重點(diǎn)對常規營(yíng)養干預方案和強化營(yíng)養干預方案的經(jīng)濟效益進(jìn)行評價(jià)，相關(guān)研究結果將為2型糖尿病的早期預防和控制措施的制定提供科學(xué)依據。

自由申報項目

5.    “減鹽”與“食鹽補碘”兩大公共衛生策略協(xié)調與優(yōu)化研究

天津醫科大學(xué)

張萬(wàn)起 教授

項目資助金額19萬(wàn)元人民幣

碘是人體必需的微量元素，缺乏和過(guò)量都會(huì )對人體造成危害。我國曾是碘缺乏重災區，直至實(shí)行了食鹽加碘政策，碘缺乏病逐漸消除，我國人群總體碘營(yíng)養狀況達到了適宜水平。我國是高鹽飲食國家，鹽攝入過(guò)高會(huì )導致高血壓、腦卒中等心血管和腎臟疾病的風(fēng)險增加，減鹽政策被認為是當前有效防范上述疾病的干預措施，但減鹽和補碘政策兼容性有待探討。我國目前食鹽碘濃度下調加之碘鹽市場(chǎng)開(kāi)放，居民可以自主選擇碘鹽和非碘鹽。在此背景下已發(fā)現適碘地區仍有部分孕婦、乳母、嬰幼兒等重點(diǎn)易感人群存在碘缺乏風(fēng)險，甚至出現碘缺乏的現象。限鹽后，公眾碘營(yíng)養適宜面臨著(zhù)新的挑戰。減鹽與補碘兩大政策之間如何平衡協(xié)調是亟待解決的研究問(wèn)題。本研究擬通過(guò)評估減鹽干預前后研究對象的食鹽攝入水平和碘攝入水平的改變情況，評估減鹽對碘營(yíng)養的影響，并根據研究結果提出減鹽與補碘之間協(xié)調平衡策略。研究將在河北、黑龍江、江西、湖南、四川、青海6個(gè)省市地開(kāi)展試驗，分為隨機對照干預階段和推廣階段。干預實(shí)驗分別是綜合干預試驗、學(xué)校減鹽干預試驗以及家庭主廚干預試驗。在干預開(kāi)始前、干預期12個(gè)月后和推廣期12個(gè)月后對干預組和對照組分別開(kāi)展基線(xiàn)調查和兩次隨訪(fǎng)評估調查。本項目基于已經(jīng)開(kāi)展的減鹽行動(dòng)。減鹽前后居民碘營(yíng)養變化是本次課題申請主要的負責工作，在已有的減鹽項目人群隊列基礎上，通過(guò)收集24-h尿，測定尿碘濃度和尿碘排泄量，結合I-FFQ膳食調查，評估減鹽前后居民碘營(yíng)養變化以及潛在碘營(yíng)養不良風(fēng)險。研究結果將明確減鹽對于我國居民碘攝入水平的影響，建立食鹽攝入量變化預測碘營(yíng)養不良的風(fēng)險評估模型，提出科學(xué)適宜的減鹽補碘優(yōu)化方案與平衡策略。

6.    我國食品工業(yè)減鹽關(guān)鍵技術(shù)策略研究與應用

中國疾病預防控制中心營(yíng)養與健康所

高超 副研究員

項目資助金額19萬(wàn)元人民幣

我國是食鹽攝入量最高的國家之一，長(cháng)期高鹽飲食會(huì )增加高血壓、腦卒中、胃癌、心血管病等疾病的發(fā)生風(fēng)險。隨著(zhù)我國城市化進(jìn)程加快及食品工業(yè)快速發(fā)展，居民飲食消費中，加工食品消費量逐年增加。高鹽加工食品的過(guò)多攝入，不但對居民鈉攝入量的貢獻持續增加，也對飲食習慣、飲食文化和相關(guān)慢性病發(fā)生發(fā)展的影響日益嚴重。2018年我國首次發(fā)布《中國食品工業(yè)減鹽指南》，從國家政策方面對食品工業(yè)減鹽指明了方向，亟待進(jìn)一步具體落地的減鹽關(guān)鍵技術(shù)和方法研究及推廣應用。因此，本項目重點(diǎn)開(kāi)展預包裝食品鈉含量數據標簽標示準確性分析，構建基于標簽標示準確性評估校正基礎上的預包裝食品鈉含量標準化國家數據庫，為開(kāi)展加工食品來(lái)源鈉的膳食調查和人群攝入準確評估提供技術(shù)支持；調查和研究中國食品工業(yè)減鹽的關(guān)鍵技術(shù)和方法，研發(fā)加工食品減鹽關(guān)鍵技術(shù)教育培訓工具包，探索適用于我國食物消費、可行性強、易于推廣的的“食品工業(yè)減鹽關(guān)鍵技術(shù)和方法（案例/模式）”，并在試點(diǎn)城市開(kāi)展面向企業(yè)和消費市場(chǎng)的預包裝食品減鹽綜合干預與應用效果評估，為我國食品工業(yè)減鹽行動(dòng)提供國家基礎數據資源和關(guān)鍵技術(shù)支撐。

7.    社區老年人味覺(jué)、膳食與營(yíng)養免疫狀況相關(guān)性調查

青島大學(xué)營(yíng)養與健康研究院

高田林 助理教授

項目資助金額19萬(wàn)元人民幣

隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟醫療水平提高，我國老齡化日趨加重，“健康老齡化”是我國應對人口老齡化的必由之路。目前，老年人存在營(yíng)養不良（營(yíng)養過(guò)剩和營(yíng)養素攝入不足）、缺血性貧血、慢性代謝性疾病等營(yíng)養相關(guān)性問(wèn)題。而這些問(wèn)題或多或少都跟老年人飲食狀況有關(guān)。通過(guò)各種方式改善老年人飲食，使老年人合理、足量攝入各種營(yíng)養素成為維持老年人健康的關(guān)鍵之一。影響老年人膳食結構的因素尚不完全清楚，其中食物喜好在老年人食物選擇中發(fā)揮重要作用。老年人由于生理機能衰退以及各種疾病會(huì )出現不同程度的味覺(jué)水平下降。味覺(jué)水平的下降一定程度影響了老年人的食物選擇，表現出食欲減退引起攝食不足或食物味道喜好的變化。而這種食物選擇的改變，可能會(huì )導致老年人營(yíng)養素攝入不平衡或不足，從而對老年人的健康產(chǎn)生影響。目前系統的針對老年人味覺(jué)水平與膳食選擇以及其營(yíng)養狀況的相關(guān)性研究相對較少。而針對我國沿海地區老年人味覺(jué)水平、以及其與老年人膳食選擇、健康狀況相關(guān)性研究尚處于初步探索階段。因此，本研究旨在通過(guò)系統味覺(jué)評價(jià)，綜合分析老年人“味覺(jué)-膳食-營(yíng)養免疫狀況”三者間的相互關(guān)系。本研究采取隨機整群抽樣的方法選取青島7個(gè)社區全部老年人，通過(guò)味覺(jué)閾值、味覺(jué)強度和味覺(jué)喜好系統評價(jià)老年人味覺(jué)水平，通過(guò)食物頻率法和3天24h膳食回顧分析老年人食物選擇和膳食結構，通過(guò)體格檢查和血清營(yíng)養、炎性、免疫相關(guān)指標評價(jià)老年人營(yíng)養免疫狀況。通過(guò)多因素分析最終總結老年人“味覺(jué)-膳食-營(yíng)養免疫狀況”之間的相互作用。為了解老年人生理機能現況提供數據支持，為后期老年人膳食加工烹調工藝，以及老年人食品研發(fā)提供了新的思路。根據老年人口味喜好，將營(yíng)養豐富的食品進(jìn)行烹調加工，可能會(huì )讓老年人更主動(dòng)攝入食物，從而滿(mǎn)足老年人營(yíng)養需求，為“健康老齡化”提供助力。

8.    維生素B12與食管鱗癌癌前病變關(guān)系及機制研究

東南大學(xué)

王少康 副教授

項目資助金額19萬(wàn)元人民幣

我國食管癌的發(fā)病率和死亡率分居惡性腫瘤的第六位和第四位，嚴重威脅著(zhù)居民的健康和生命，流行病學(xué)研究表明在食管癌高發(fā)地區的居民癌癥高發(fā)與許多營(yíng)養素缺乏有關(guān)，但目前對于維生素B12與食管癌關(guān)系的研究結果并不一致，維生素B12在食管癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中究竟是扮演著(zhù)保護因素還是危險因素的角色，學(xué)術(shù)界仍存在著(zhù)很大爭議。基于前人的研究和本課題組在淮安食管癌高發(fā)區的前期工作基礎，可以發(fā)現維生素B12可能是食管腺癌的危險因素，但卻可能是食管鱗癌的保護因素，而我國百分之九十以上的食管癌為食管鱗癌。目前人們對于維生素B12與食管鱗癌的關(guān)系還未能得到有力證據，也未能在更深層次的機制問(wèn)題上給出確切解釋?zhuān)摽茖W(xué)假說(shuō)依然是本前沿研究領(lǐng)域的難點(diǎn)，維生素B12在癌前病變發(fā)生的前后是否起著(zhù)不同的作用也是一個(gè)未知的研究熱點(diǎn)。本研究依托2011-2019年淮安地區食管癌早診早治項目的篩查工作，選擇食管鱗癌癌前病變新篩查病例200例，按同地區、同性別、年齡相差2歲的條件匹配健康居民200人作為對照，開(kāi)展病例對照研究。通過(guò)體格檢查、采集血樣、采集雙份飯樣本、測定膳食中維生素B12、測定血清中維生素B12和及其吸收代謝相關(guān)因子、測定相關(guān)基因DNA甲基化，揭示維生素B12與食管鱗癌癌前病變的關(guān)系及其機制，以探究維生素B12在食管鱗癌的早期發(fā)生發(fā)展過(guò)程中所起的作用，為食管鱗癌的病因學(xué)研究提供理論依據。同時(shí)，通過(guò)流行病與膳食調查，了解淮安食管癌高發(fā)區食管鱗癌癌前病變發(fā)生發(fā)展的危險因素與保護因素，進(jìn)而為我國食管鱗癌的一級預防提供科學(xué)依據。

9.    n-3多不飽和脂肪酸的膳食攝入量評估及其膳食補充經(jīng)濟學(xué)評價(jià)

上海理工大學(xué)

吳秀秀 講師

項目資助金額19萬(wàn)元人民幣

問(wèn)題現狀：

研究表明，血漿磷脂膜中n-3多不飽和脂肪酸（PUFA）濃度與心血管疾病風(fēng)險特異因子—血漿同型半胱氨酸Hcy水平呈顯著(zhù)負相關(guān)，尤其是n-3 PUFA中的DHA（二十二碳六烯酸）、EPA（二十碳五烯酸）和ALA（α-亞麻酸）。由于A(yíng)LA人體無(wú)法合成而DHA和EPA在體內雖能合成但數量不足，因此，通過(guò)增加飲食中n-3 PUFA的攝入來(lái)降低高血漿Hcy引起的心血管疾病突發(fā)風(fēng)險已成為共識。然而，目前大多相關(guān)人群通過(guò)直接服用食用體驗不佳的魚(yú)油等保健品來(lái)增加n-3 PUFA的攝入水平，其經(jīng)日常膳食途徑攝入n-3 PUFA的水平尚不明確，更缺乏最佳膳食補充方式的推薦依據和結論。

研究目的：

1.    調研現階段上海市不同年齡段人群的n-3 PUFA日常膳食攝入水平；

2.    構建n-3 PUFA預防心血管疾病的膳食攝入量評估模型；

3.    評估現階段n-3 PUFA膳食攝入預防心血管疾病的效用，并確定其膳食推薦攝入量；

4.    對常見(jiàn)加工食品中n-3 PUFA的添加進(jìn)行經(jīng)濟學(xué)評價(jià)，確定最佳補充方式。

研究方法和技術(shù)路線(xiàn)：

1.    通過(guò)抽樣問(wèn)卷調查收集上海市不同年齡段人群的膳食結構和加工食品喜好；

2.    采用膳食頻率調查法分析n-3 PUFA的日常膳食攝入水平；

3.    通過(guò)小鼠動(dòng)物實(shí)驗建立n-3 PUFA膳食攝入量與血漿中n-3 PUFA水平之間的關(guān)系；

4.    根據血漿Hcy水平與n-3 PUFA濃度的關(guān)系，建立n-3 PUFA膳食攝入量與血漿Hcy水平之間的直接相關(guān)關(guān)系，構建n-3 PUFA預防心血管疾病的膳食攝入量評估模型；

5.    通過(guò)上述關(guān)系評估現階段n-3 PUFA膳食攝入預防心血管疾病的效用水平，并確定其膳食推薦攝入量；

6.    開(kāi)展幾類(lèi)常見(jiàn)加工食品中n-3 PUFA添加的成本-效用-效益關(guān)系分析。

預期結果：

獲得現階段上海市不同年齡段人群的n-3 PUFA日常膳食攝入水平；構建出n-3 PUFA預防心血管疾病的膳食攝入量評估模型；對現階段n-3 PUFA膳食攝入預防心血管疾病的效用做出評估和評價(jià)，提出其膳食推薦攝入量；根據加工食品中n-3 PUFA添加的經(jīng)濟學(xué)評價(jià)，確定最佳補充方式。