高永清 王素芳 李 李
安徽醫科大學(xué)營(yíng)養與食品衛生系（合肥 230032）
曲 榮 徐海玉 丁家蘭
合肥市西市區婦幼保健站 合肥市東市區婦幼保健站
通訊地址：230032 安徽省合肥市梅山路69號117信箱 營(yíng)養與食品衛生系

摘 要：目的 了解幼兒夏季乳類(lèi)及軟飲料的消費對生長(cháng)發(fā)育指標的影響。方法 用調查表向合肥市452名12～36月齡幼兒的家長(cháng)調查其子女夏季乳類(lèi)及其他軟飲料的日均消費量，并以此為分組依據，比較各組生長(cháng)發(fā)育指標的差異，觀(guān)察各組春秋季生長(cháng)發(fā)育指標的變化，以確定乳類(lèi)及軟飲料適宜的消費量。結果 乳類(lèi)和其他軟飲料的消費量不超過(guò)200ml的幼兒分別占49.6%和55.8%；乳類(lèi)消費量為400～600ml時(shí)，幼兒體重和身高的增長(cháng)值最大，秋季時(shí)低體重及矮身材者最少；其他軟飲料消費量為200～400ml時(shí)，幼兒體重和身高的增長(cháng)和發(fā)育狀況較理想；隨著(zhù)乳類(lèi)消費量的增加，幼兒的體型越來(lái)越結實(shí)，胸廓的發(fā)育越來(lái)越好，而其他軟飲料消費量為200～400ml時(shí)，幼兒的體型和胸廓的發(fā)育較理想。結論 根據上述結果，對12～36月齡幼兒來(lái)說(shuō)，夏季每天乳類(lèi)的消費量在400～600ml、其他軟飲料在200～400ml是適宜的。

　　關(guān)鍵詞： 乳；乳制品；軟飲料；生長(cháng)；體重；身高；兒童 Effects of Consumption of Milk and Other Soft Drinks during the summer on Growth and Development of Young Childrenn GAO Yongqing, WANG Sufang, Li Li, et al. Faculty of Nutrition and Food Hygiene, Anhui Medical University(Hefei 230032)

　　Abstract: Objective To evaluate consumption of milk and other soft drinks during the summer and its effects on growth parameters among young children. Methods Parents of 452 young children 12～36 months of age were given detailed instruction in how to complete questionnaires to obtain data regarding 7-day mean daily intakes of milk and other soft drinks consumed by their children. The differences in growth parameters among groups (grouped by consumption of milk and other soft drinks respectively) and the changes in those parameters from spring to autumn were observed to determine appropriate consumption of milk and other soft drinks for young children. Results About 49.6% and 55.8% of young children consumed less than 200ml/day of milk and other soft drinks respectively. Increments of weight and height were the greatest, the prevalence of low weight and short children was the lowest in autumn among the children consumed 400～600ml/day of milk. The children who consumed 200～400ml/day of other soft drinks had perfect increments and the developmental levels of weight and height. The children’s stature was getting stronger and their chest development was better with the increased consumption of milk, their stature and chest development were better when they consumed 200～400ml/day of other drinks. Conclusions According to the results presented in the study, 400～600ml/day of milk and 200～400ml/day of other soft drinks were recommended for young children 12～36 months of age during the summer.

Key words: milk; dairy products; soft drinks; growth; body weight; body height; child

　　隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的發(fā)展，乳類(lèi)和軟飲料的市售品牌越來(lái)越多，經(jīng)過(guò)廠(chǎng)商的努力，其包裝和口味吸引眾多的兒童加入消費的行列，因而這類(lèi)食品在兒童食品中所占的比重已不可忽視。但由于這類(lèi)食品的營(yíng)養密度較低， 其中有些品種含糖又多，過(guò)量飲用將對兒童的健康造成不良影響。由于過(guò)量飲乳將以犧牲其他食物的攝取為代價(jià)，故美國有人［1］建議，1～3歲幼兒每天飲乳不得超過(guò)24液體盎司（fl oz，約720ml）。近來(lái)美國學(xué)者還發(fā)現，在每天果汁飲用量＞12 fl oz（360m1）的2歲和5歲兒童中，矮身材（身高＜同年齡同性別第20百分位數）達42%，體質(zhì)指數≥同年齡同性別第95百分位數的肥胖兒占32%［2］。在我國，尚未見(jiàn)有關(guān)幼兒除乳類(lèi)以外的軟飲料消費情況及其與生長(cháng)發(fā)育關(guān)系的報道。我們于1998年對這一問(wèn)題進(jìn)行了探討，現將結果報道如下：

1 對象與方法
　　1.1 對象 為參加合肥市東市區和西市區婦幼保健站定期健康檢查的、調查結束時(shí)實(shí)足年齡為12～36月齡的幼兒。為了排除先天因素的干擾，出生時(shí)體重＜2500g、早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、有產(chǎn)傷、窒息、畸形、Apgar's 評分＜7者予以剔除，資料齊全者452人。
　　1.2 軟飲料消費量的估計 參照GB10789-1996對軟飲料的界定，結合其營(yíng)養特點(diǎn)和實(shí)際消費情況，本文將其分為乳類(lèi)和飲料兩類(lèi)研究，前者包括鮮乳、酸乳、液體乳、乳粉、豆乳粉。后者包括果奶等含乳飲料；可樂(lè )型飲料、汽水礦泉水、純凈水等瓶裝飲用水；果珍、鮮果維、桔晶、麥乳精、麥片、桂圓精等固體飲料；豆漿等植物蛋白飲料及各種果汁飲料、蔬菜汁飲料、營(yíng)養素飲料。在調查員的指導下由幼兒家長(cháng)填寫(xiě)消費量調查表，調查其子女夏季一周內軟飲料的日均消費量。各種軟飲料的量均以調制后為準。
　　1.3 生長(cháng)發(fā)育的人體測量 分別1998年4月15日～5月15日（春季）和10月15日～11月15日（秋季）兩次測量身長(cháng)、體重和胸圍。身長(cháng)測量用臥式身長(cháng)計，準確讀至0.1cm；體重測量用杠桿式臺稱(chēng)，測量誤差＜5g；胸圍測量用帶mm刻度的軟尺。
　　1.4 資料的分析：用Epi Info（5.01a）軟件建立數據庫，分別以乳類(lèi)及飲料的消費量為分組依據，比較各組間各生長(cháng)發(fā)育指標的差異，并觀(guān)察各組春秋季生長(cháng)發(fā)育指標的變比，以確定軟飲料適宜的消費量。用于評價(jià)生長(cháng)發(fā)育的指標有：身高及體重半年增長(cháng)值；將身高、體重實(shí)測值與《合肥地區0～7歲健康兒童體重身長(cháng)發(fā)育表》中同月齡同性別組“標準”比較；分別以＜第20及＞第80百分位數作為發(fā)育差及發(fā)育好的［3］界線(xiàn)，計算春秋兩次測量時(shí)各自的人數和百分比；Kaup指數、身高胸圍指數的變化（分別以?xún)纱螠y量的差值表示）。

2 結果

　　2.1 合肥市幼兒軟飲料消費量的人群分布 由表1可見(jiàn)，無(wú)論乳類(lèi)還是飲料，其消費量在幼兒中均呈偏態(tài)分布：乳類(lèi)和飲料消費量不超過(guò)200ml（1瓶）的幼兒均約占半數，消費量超過(guò)600ml（3瓶）者不足10%。

　　2.2 液體食品消費量對生長(cháng)發(fā)育速度的影響（見(jiàn)表1） 雖然方差分析結果提示，不管是乳類(lèi)還是飲料，各組間體重及身高增長(cháng)值的差異均無(wú)統計學(xué)意義，

　　表1 軟飲料消費量對合肥市12～36月齡幼兒體重身高半年增值的影響

但隨著(zhù)飲用量的增加，幼兒的生長(cháng)發(fā)育的速度也發(fā)生一定的改變。乳類(lèi)：飲用量在200ml以下時(shí)，體重增長(cháng)值最小，其余各組基本相同，在600ml以上時(shí)，身高增長(cháng)值最小，在400～600ml時(shí)，體重及身高增長(cháng)值均為最大。飲料：隨著(zhù)飲用量的增加（0～200ml組除外），身高增長(cháng)值逐漸減小；而飲用量在600ml以上時(shí)，體重的增長(cháng)值最大，身高的增長(cháng)值最小，提示飲料飲用過(guò)多有使體型向矮胖方向發(fā)展的趨勢。從體重及身高增長(cháng)值的變化綜合看，飲用量在200～400ml時(shí)較好。

2.3 乳類(lèi)消費量對幼兒體重身高發(fā)育狀況的影響（見(jiàn)表2） 秋季與春季相比，不管是體重還是身高，均是發(fā)育差的幼兒的比例減少,特別是400～600ml組；而身高發(fā)育好的幼兒的比例在各組均是秋季高于春季，說(shuō)明乳類(lèi)可促進(jìn)幼兒身高的發(fā)育。隨著(zhù)夏季乳類(lèi)飲用量的增加（600ml以上組除外），到秋季時(shí)，體重發(fā)育差的幼兒（低體重兒）所占的比例逐漸減小；低體重及身高發(fā)育差的（矮身材）幼兒所占的比例在飲用量400～600ml組最小（經(jīng)方差分析，后者P＜0.05）。

從對體重和身高的發(fā)育綜合來(lái)看，也是乳類(lèi)的飲用量在400～600ml時(shí)較好。

表2 乳類(lèi)消費量對合肥市12～36月齡幼兒生長(cháng)發(fā)育水平的影響

組內春秋季比較：* P ＜0.05， ** P ＜0.01　

2.4 飲料消費量對幼兒體重身高發(fā)育狀況的影響（見(jiàn)表3） 從體重和身高發(fā)育好的幼兒所占的比例看，除0～200ml組體重的發(fā)育狀況、600ml以上組身高的發(fā)育狀況是春季好于秋季外，各組體重和身高的發(fā)育狀況均有秋季好于春季的趨勢，而在200～400ml組和400～600ml組，幼兒身高的發(fā)育狀況是秋季好于春季（P 值均＜0.01）。從體重和身高發(fā)育差的幼兒所占的比例看，秋季時(shí)低體重及矮身材幼兒所占的比例均在400～600ml組為最大，在200～400ml組較小。故飲料的消費量也是在200～400ml時(shí)較好。

　

表3 飲料消費量對合肥市12～36月齡幼兒生長(cháng)發(fā)育水平的影響

組內春秋季比較：* P ＜0.05， ** P ＜0.01　

2.5 軟飲料消費量對合肥市幼兒身體發(fā)育指數變化的影響（見(jiàn)表4） 隨著(zhù)夏季乳類(lèi)飲用量的增加，從反映身體充實(shí)度較好的Kaup指數看，幼兒的體型有越來(lái)越充實(shí)豐滿(mǎn)的趨勢，從反映胸廓發(fā)育狀況的身高胸圍指數來(lái)看，幼兒胸廓的發(fā)育狀況也有越來(lái)越好的趨勢（0～200ml組除外）；隨著(zhù)夏季飲料消費量的增加，幼兒的體型也有越來(lái)越充實(shí)豐滿(mǎn)的趨勢，但胸廓的發(fā)育狀況卻有越來(lái)越差的趨勢（0～200ml組除外〕。從kaup指數及身高胸圍指數綜合考慮，飲料消費量在200～400ml時(shí)，幼兒的體型及胸廓的發(fā)育較理想。　

表4 軟飲料消費量對合肥市幼兒身體發(fā)育指數的影響

3 討論

3.1 對合肥市12～36月齡幼兒軟飲料消費情況的評價(jià) 合肥市幼兒乳類(lèi)人均飲用量（330ml）及軟飲料人均總消費量（700ml）超過(guò)美國農村相應年齡的幼兒（290ml和560ml）［2］，但我們調查的是夏季的消費情況，由于季節因素的影響，平時(shí)可能并沒(méi)有這么多，特別是飲料。而美國兒童乳類(lèi)的實(shí)際消費量為500ml，與之相比，合肥市兒童乳類(lèi)的消費量并不多。美國學(xué)者對兒童飲料消費的關(guān)注，更多地集中在果汁，因而除上面提及的數據外尚未見(jiàn)有關(guān)美國兒童軟飲料總消費量的報道。消費量的人群分布偏向左側，與美國農村兒童相似。

3.2 幼兒軟飲料適宜消費量的探討 由于美國兒童果汁的消費量增加，使乳類(lèi)的消費量下降，引起鈣的攝入量減少。過(guò)量飲用這些含糖果汁導致的齲齒（Early childhood caries）［4］、非特異性慢性腹瀉（Non-specific chronic diarrhea）、非機質(zhì)性長(cháng)勢不能（Nonorganic failure to thrive）、身材矮小（Decreased stature）或因從含糖果汁中攝入熱能過(guò)多引起的肥胖［5］已引起美國各界廣泛的關(guān)注。從軟飲料消費量對生長(cháng)發(fā)育速度和狀況以及體型的影響綜合考慮，我們認為，乳類(lèi)日消費量在400～600ml，即2～3瓶是適宜的；飲料的消費量則應在200～400ml。此推薦量是在對生長(cháng)發(fā)育指標追蹤觀(guān)察半年的基礎上提出的，比美國學(xué)者用橫斷面觀(guān)察資料及僅按消費量將被觀(guān)察者分為兩組進(jìn)行研究的結果要合理些。

3.3 對推薦量應正確地理解 由于嬰幼兒生長(cháng)發(fā)育的個(gè)體差異較大，影響生長(cháng)發(fā)育的因素又多，故對每個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)是否適宜，還是應當象判斷泌乳量是否足夠一樣［6］，對其生長(cháng)發(fā)育進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察作出判斷。

參 考 文 獻

1. Endres JB, Rockwell RE. Food, nutrition, and the young child. St.Louis: The C.V.Mosby Company,1980,85～86

2. Dennison BA, Rockwell HL, Baker SL. Excess fruit juice consumption by preschool-aged children is associated with short stature and obesity.Pediatrics,1997,99(1):15～22

3. 余秀英，武愛(ài)肖，李聰捷，等. 0～18月嬰幼兒膳食營(yíng)養結構與生長(cháng)發(fā)育關(guān)系的研究. 河北醫藥, 1991, 12(4): 249～251

4. Ismail AI. Prevention of early childhood caries. Community Dent Oral Epidemiol, 1998, 26(1 Suppl): 49-61

5. Dennison BA. Fruit juice consumption by infants and children: a review. J Am Coll Nutr. 1996,15(5 Suppl): 4-11

6. 陳炳卿. 營(yíng)養與食品衛生學(xué). 第3版. 北京: 人民衛生出版社,1994, 62

作者簡(jiǎn)介：高永清，1958年出生，男，漢族，安徽醫科大學(xué)營(yíng)養與食品衛生學(xué)系主任、教授，安徽省重點(diǎn)課程《預防醫學(xué)》的主要成員。1983年獲安徽醫科大學(xué)醫學(xué)學(xué)士學(xué)位，1991年獲同濟醫科大學(xué)營(yíng)養與食品衛生學(xué)碩士學(xué)位，1995年被安徽省教委首批認定為骨干教師。現任安徽省營(yíng)養學(xué)會(huì )常務(wù)理事、安徽省預防醫學(xué)會(huì )食品衛生學(xué)會(huì )委員、安徽省醫學(xué)會(huì )衛生學(xué)會(huì )委員、《中國學(xué)校衛生》雜志編委、《中國學(xué)生營(yíng)養報》特約編輯，經(jīng)常就營(yíng)養與食品安全問(wèn)題接受安徽電視臺、安徽有線(xiàn)電視臺、合肥電視臺、江淮晨報、新安晚報、安徽商報、安徽市場(chǎng)報等新聞媒體的采訪(fǎng)或應邀撰稿。參編公開(kāi)出版的學(xué)術(shù)專(zhuān)著(zhù)6部，校內用自編教材7部，發(fā)表專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)論文20余篇。主要的研究方向為兒童青少年營(yíng)養，目前主持的科研項目包括達能營(yíng)養中心項目《在幼兒園開(kāi)展早期營(yíng)養教育的研究》共4項。

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