劉沛　王燦楠　韋平　胥占忠
徐州醫學(xué)院衛生學(xué)教研室，徐州　221002

　　關(guān)鍵詞: 期望膳食模式　　膳食結構　　居民　　評價(jià)

　　中圖分類(lèi)號：R151.4　R151.2　　　文獻標識碼：A

Assessment of dietary pattern of urban and rural residents in Jiangsu Province with desirable

dietary pattern

Liu Pei,Wang Cannan,Wei Ping,Xu Zhanzhong

Department of Public Healh,Xuzhou Medical College,Xuzhou 221002,China

　　Abstract： Objective:Retrospective and prospective studies on the quality of diet in urban and rural residents in Jiangsu Province. Methods:Intake of energy was calculated according to method of balance diet and dietary pattern was assessed with DDP.Results: The study showed that characteristic changes in urban and rural residents in Jiangsu Province, during 1990－1999 were the DDP score of cereals was decreased and the DDP score of animal food was increased remarkably. Conclusion: The adjusting to dietary structure of urban residents should be increase cereals consumption and lower pork consumption. Promotion of soybean and milk consumption both in urban and rural residents were one of the most feasible and effective ways of improving nutritious quality of diet in the near futrure.

　　Key Words： desirable dietary pattern; dietary structure; resident; assessment

　　長(cháng)期以來(lái)，公共衛生工作者亟需一種易被公眾理解，能對人群膳食結構從宏觀(guān)上進(jìn)行綜合分析且計算簡(jiǎn)便的評價(jià)方法。亞太地區食物與營(yíng)養網(wǎng)絡(luò )專(zhuān)家委員會(huì )提出的期望膳食模式(DDP)，因其基本滿(mǎn)足上述要求而受到亞太地區各國的普遍關(guān)注和歡迎[1]。陳春明結合我國實(shí)際對這一模式進(jìn)行了修訂，提出了中國期望膳食模式[2]。我們應用這一模式對江蘇省城鄉居民九十年代膳食結構進(jìn)行了回顧性評價(jià)，并對2010年膳食結構進(jìn)行了前瞻性研究，取得了良好效果，顯示了該方法的優(yōu)越性。

1　材料和方法

　　食物消費資料來(lái)自中國統計出版社 1991～2000 年出版的《江蘇統計年鑒》。按國家統計局規定的多階段隨機抽樣方法在全省范圍內抽取調查單位，為保證樣本的代表性，被抽取的調查戶(hù)每年輪換1/3 。各年調查均由江蘇省城市社會(huì )經(jīng)濟調查隊和農村社會(huì )經(jīng)濟調查隊專(zhuān)業(yè)調查人員在國家統計局規定時(shí)間內完成，調查數據可靠。按平衡膳食法計算熱能攝入量【3】，以期望膳食評分方案【2】，進(jìn)行回顧性評價(jià)和前瞻性研究。

2　結果

2.1　回顧性評價(jià)（表1）

表1 九十年代江蘇城鄉居民膳食結構與中國期望膳食模式比較

農村居民谷類(lèi)評分偏高但呈下降趨勢，動(dòng)物性食品評分偏低但呈上升趨勢，DDP評分十年間增加了5.8分,提示該省農村居民膳食結構在九十年代有了明顯改善，且正向合理化方向發(fā)展。城市居民因谷類(lèi)評分下降而使DDP減少了4.3分，動(dòng)物性食物評分持續超過(guò)最大允許值，而使DDP扣分呈上升趨勢，提示膳食結構失衡的狀況在加劇。

2.2　前瞻性研究（表2，表3）

表2 2010年江蘇城鄉居民食物結構建議模式 

表3 2010年江蘇城鄉居民膳食結構建議模式與中國期望膳食模式比較

根據平衡膳食，促進(jìn)健康，兼顧現實(shí)，逐步改進(jìn)的原則，參考國內外食物消費和膳食結構變化中的經(jīng)驗和教訓[4～8]，按照下述基本思想提出2010年江蘇城鄉膳食結構建議模式。（1）以中國居民平衡膳食寶塔【9】和中國居民膳食推薦攝入量【10】為調整目標；（2）以九十年代末該省各類(lèi)食物實(shí)際消費量和同期各類(lèi)食物變化率為調整基礎。（3）以該省城市居民目前突出存在的谷類(lèi)食物偏少，動(dòng)物性食物偏多以及國家現階段大力推行的大豆計劃和牛奶行動(dòng)為調整重點(diǎn)。

　　由表2知，2010年食物結構保留了谷物為主的膳食特點(diǎn)，為此城市居民糧食消費要有較大幅度回升，方能達到合理水平。在動(dòng)物性食物方面，重點(diǎn)放在結構調整和鼓勵多元化上。為降低飽和脂肪酸攝入，到2010年城市豬肉消費占肉類(lèi)食物構成將降低至20％，而水產(chǎn)品、家禽、奶類(lèi)將有較大幅度提高。由于在九十年代已出現豬肉消費下降,其它動(dòng)物性食物大幅增長(cháng)的現實(shí)，加之人們在新世紀中營(yíng)養知識水平必將進(jìn)一步提高，表中給出的動(dòng)物性食物調整幅度雖然較大，但可行性將是較好的。該省消費的豆及豆制品主要為豆腐，豆芽，表2提出消費豆及豆制品100克，根據其提供的蛋白質(zhì)相當于平衡膳食寶塔所建議的40克大豆。

　　對調整后的膳食結構使用期望膳食模式進(jìn)行評價(jià)的結果見(jiàn)表3。由表3知，除城市蔬菜水果外，調整后的膳食模式已無(wú)扣分現象，城鄉居民DDP評分較九十年代后期可分別增加11.6分和22分，提示這一膳食模式較九十年代有明顯改善。

3　討論

　　我們應用中國期望膳食模式對江蘇省城鄉居民90年代膳食結構進(jìn)行回顧性評價(jià)，并提出了2010年的建議模式。通過(guò)實(shí)際應用，認為這一膳食模式既可用作回顧性分析，也可用于前瞻性研究。由于DDP不是以營(yíng)養學(xué)家熟悉的營(yíng)養素為基礎，而是以公眾熟悉的食物類(lèi)別為基礎進(jìn)行膳食結構評價(jià)，故其結果易為公眾所理解。又因為DDP在評價(jià)膳食結構合理性時(shí)，不是用每一種營(yíng)養素與參考標準（如RDA）進(jìn)行比較，而是計算出一個(gè)綜合分數和若干個(gè)食物類(lèi)別分數，因此既可對膳食結構進(jìn)行整體評價(jià)，也可對食物類(lèi)別進(jìn)行深入分析。本次研究發(fā)現，當將DDP評分方案應用于江蘇省農村居民九十年代膳食結構評價(jià)和2010年膳食模式研究時(shí)，取得了十分滿(mǎn)意的結果；但把這一模式應用于生活水平相對較高的江蘇省城市居民膳食結構時(shí)，出現了蔬菜水果被扣分的現象。這一結果與王玉英等對中國七省市九十年代中、后期膳食模式的研究結果相同[11，12]。出現這一不盡合理現象的可能原因是，在糧食消費大幅下降的同時(shí)，蔬菜水果消費量基本沒(méi)有變化。由于DDP計算基礎是熱能構成比，為滿(mǎn)足其總和為100％的特點(diǎn)，因此糧食構成比的大幅下降即可造成蔬菜水果構成比的相對增高。考慮到我國城市居民食物結構的現狀和發(fā)展趨勢，以及蔬菜水果是現代社會(huì )的有益性食品，建議將其最大允許值在90年代初由10分放寬到15分【1,2】的基礎上進(jìn)一步放寬至20分，以便消除目前出現的不合理現象，為今后發(fā)展留下相對寬松的調整空間。

　　動(dòng)物性食品在90年代持續超標是江蘇城市居民和我國較發(fā)達地區【6】DDP扣分的重要原因。90年代我國較發(fā)達地區城市居民動(dòng)物性食物消費變化的特征是：脂肪含量高蛋白質(zhì)含量低的豬肉構成比例呈下降趨勢，而脂肪含量低蛋白質(zhì)含量高的其它動(dòng)物性食物構成比例則大幅增長(cháng)，提示蛋白質(zhì)對動(dòng)物性熱能的貢獻率明顯增加。這種情況下，僅按照動(dòng)物性食物的總熱能決定其扣分大小，有其不合理性。因此設想用兩種方法之一解決這一問(wèn)題。一是在動(dòng)物性食物項目下增加脂肪含量明顯高于其它動(dòng)物性食物的豬肉項目，當動(dòng)物性食物評分超過(guò)現行標準時(shí)，參考豬肉占動(dòng)物性熱能的百分比決定扣分情況，以適應我國大部分地區以豬肉為主的某些城市居民豬肉構成比呈下降趨勢的現狀。二是將DDP評分中動(dòng)物性食物的總熱能改為脂肪熱能，以直接反映動(dòng)物脂肪這一重要因素對人群健康的特殊影響。第一種方案優(yōu)點(diǎn)是在基本不改變現有DDP評分方案的情況下即可實(shí)現，又因豬肉消費量在實(shí)際工作中容易獲得，故其可行性好。第二種方案從理論上看似乎更為合理，脂肪的熱能在計算總熱能前已經(jīng)算出，不增加計算工作量，但由于DDP計算基礎是各組食物熱能構成比，因此，某已構成的調整，必將導致其它構成的變化，以至需對DDP的整個(gè)供能百分比和營(yíng)養估計比率都要作相應調整，而這種調整受各類(lèi)食物在膳食營(yíng)養中的重要性、可口性、營(yíng)養密度大小、專(zhuān)家經(jīng)驗和計算是否簡(jiǎn)便等諸多因素影響，需要在積累一定基礎數據條件下進(jìn)行深入細致的研究。

4　參考文獻

1　李丹，常瑩. 理想膳食模式（DDP）.國外醫學(xué)衛生學(xué)分冊， 1992, (5):282－284

2　Chen Chun－ming. Eating patterns － a prognosis for China Asia Pacific. J Clin Nutr, 1995, 4(Suppl,1):26　

3　中國膳食專(zhuān)家委員會(huì )主編.中國居民膳食指南文集. 北京：中國檢察出版社, 1999, 27－41

4　Woo J, Leung SS, Ho SC, Lam TH, et al. Dietary intake and practices in the Hong Kong Chinese population. J Epidemiol Comm Health, 1998,52:631－637

5　中國營(yíng)養學(xué)會(huì ) 編著(zhù). 中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔. 營(yíng)養學(xué)報，1998, 20: 387－397

6　中國營(yíng)養學(xué)會(huì ) 編著(zhù). 中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量. 北京:中國輕工業(yè)出版社,2000, 19－31

7　王玉英，陳春明，何武. 1990～1998年中國食物消費與膳食結構.衛生研究, 2000, 29, 288－293　

8　于紅霞，喬新發(fā)，徐貴發(fā). 山東省部分縣市居民1988－1997年膳食結構變化分析. 衛生研究, 2001,30:111－112　

作者簡(jiǎn)介：劉沛，男，醫學(xué)碩士，教授