譚琪　　施耀芳
蘇州大學(xué)附屬第一醫院,蘇州　215000

文章編號：1000－8020（2002）S0－0081－02

　　摘要：目的 了解根據GI值（血糖生成指數）選擇食物的糖尿病營(yíng)養教育，對Ⅱ型糖尿病患者臨床影響 方法 將住院糖尿病患者隨機分為教育觀(guān)察組和對照組。教育觀(guān)察組一般治療＋糖尿病營(yíng)養教育。對照組僅僅一般治療。治療前（入院1周內）、糖尿病營(yíng)養教育3周后兩組均測空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）。 結果 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc），糖尿病營(yíng)養教育后，比對照組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc），均有降低趨勢，并且差別具有顯著(zhù)性意義。 結論 對糖尿病患者，根據食物的血糖生成指數來(lái)選擇食物的營(yíng)養教育后，有助于糖代謝的改善，能有效地降低患者血糖水平。

　　關(guān)鍵詞：GI值　　糖尿病　　　營(yíng)養教育

　　中圖分類(lèi)號:R151.2 R153 文獻標識碼:A

Effect of nutrition education based on glycemic index for the patients with diabetes

Tan Qi ，Shi Yaofang

Clinical Nutrition Section，First Hospital ，Suzhou University，Su zhou 215006,China

　　Abstract: Objective To explore the effect of nutrition education based on glycemic index for the patients with diabetes. Method 40 patients with diabetes were randomly divided into two groups. The control group of 20 patients was only treated with conventional therapy and the observation group of 20 patients was given nutrition education based on glycemic index in addition to conventional therapy.The levels of blood glucose and glycosyiated hemoglobulin were tested before and after nutritional education. Results The results demonstrated that the levels of blood glucose and glycosyiated hemoglobulin for all patients with diabetes dropped in nutritional education period, but the extent of improvement in blood glucose for the observation group was significantly greater than that for the control group .Conclusion The nutrition education based on glycemic index had the effect on the level of blood glucose in the patients with diabetes. The nutrition education based on glycemic index is an good adjudant measure for the treatment of diabetes.

　　Key words:diabetes,nutrition education,　glycemic index

　　糖尿病營(yíng)養教育在糖尿病的治療中是不容忽視的一個(gè)方面[1] 。本研究在對Ⅱ型糖尿病患者采用常規藥物治療并輔以對糖尿病患者根據食物血糖生成指數選擇食物的營(yíng)養教育[2，3]，與單純常規藥物治療進(jìn)行對照，以探討根據食物血糖生成指數選擇食物的營(yíng)養教育對Ⅱ型糖尿病患者糖代謝的干預效果。

1　資料和方法

11　一般資料

　　選擇醫院內分泌科住院病人40例（男女各20例），年齡35～69（58.63±8.01）歲，身高體質(zhì)指數（BMI）16.01～31.02(23.18±2.77)kg/m2.從初次發(fā)病至已發(fā)病21（5.68±2.02）年，平均空腹血糖10.84mmol/L。按1985年WHO診斷標準，經(jīng)臨床和實(shí)驗室檢查診斷為Ⅱ型糖尿病，未合并感染和酮癥，無(wú)影響營(yíng)養代謝的疾病，以飲食、口服降糖藥或/和皮下注射短效胰島素治療，血糖穩定。Ⅱ型糖尿病病人隨機分為健康教育組和對照組2組，每組20人，兩組年齡、病程、經(jīng)濟文化水平等方面無(wú)顯著(zhù)差異。

12　實(shí)驗室檢查

　　健康教育前、后2組均測空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

13　教育方法

　　對健康教育組糖尿病患者，在藥物治療的同時(shí)，進(jìn)行以食物血糖生成指數選擇食物為基礎的營(yíng)養教育。而對照組僅給予藥物治療。 131　方法 每周2次，共計6次，均在14：30～16：30，由營(yíng)養師及病房兼職護士進(jìn)行，采用集體教育、小組教育和單人教育方式，多為三種方式并用。集體教育多用病房講演會(huì )，允許患者提問(wèn)、討論和交流。小組教育是對某個(gè)病房的幾個(gè)患者進(jìn)行教育；單人教育是營(yíng)養師對部分病人進(jìn)行營(yíng)養指導，作為集體或小組教育的補充，對活動(dòng)能力喪失、文化程度低、語(yǔ)言障礙情況較多的患者最適用。

132　內容 飲食控制的目的意義；如何進(jìn)行糖尿病的飲食控制；糖尿病患者如何根據食物血糖生成指數選擇食物；以及如何預防糖尿病低血糖的方法。 1.4 統計學(xué)處理

兩組差異用t檢驗，

2　結果

　　附表表明營(yíng)養教育前、后空腹血糖結果變化顯示，教育組營(yíng)養教育治療的空腹血糖值低于對照組。

　　營(yíng)養教育前、后餐后2h血糖結果變化表示，營(yíng)養教育觀(guān)察組餐后2h血糖低于對照組。

　　目前，我國糖尿病人數正在急劇增加，而以往對糖尿病的飲食防治知識普及較薄弱，對糖尿病患者的飲食教育僅僅局限在飲食教育目的、意義和一般的飲食指導，用血糖生成指數來(lái)選擇食物的營(yíng)養教育，在國內還屬首次。國外許多研究者對食物血糖生成指數進(jìn)行了長(cháng)期深入的研究，并報道了對糖尿病患者用血糖生成指數來(lái)選擇食物的營(yíng)養教育，對糖尿病患者有良好效果[4，5]。

　　本研究顯示，對糖尿病患者，根據食物的血糖生成指數來(lái)選擇食物的營(yíng)養教育后，有助于糖代謝的改善,能有效地降低患者血糖水平。研究結果表明：經(jīng)過(guò)健康教育后觀(guān)察組的空腹血糖及餐后2h血糖水平的下降幅度明顯大于對照組，HbAlc的下降幅度也較對照組的差別有顯著(zhù)意義。通過(guò)對糖尿病患者根據食物的血糖生成指數來(lái)選擇食物的營(yíng)養教育，有助于提高糖尿病患者的營(yíng)養與飲食知識水平，更有利于疾病的治療。

　　本研究結果從多方面支持糖尿病患者用根據食物的血糖生成指數選擇食物的營(yíng)養教育，能改善Ⅱ型糖尿病短期糖代謝，是一種簡(jiǎn)便、有效、安全的輔助治療手段。 3　參考文獻

1　谷衛.糖尿病病人健康教育前后療效對比.中國全科醫學(xué),1999,2(1):10

2　王彤，何志謙，梁奕銓. 混合食物對糖尿病病人和健康人餐后血糖和C肽的影響.營(yíng)養學(xué)報, 2000, 22(2):166

3　王彤，何志謙，梁奕銓. 干豆對糖尿病病人血糖指數和C肽的影響.營(yíng)養學(xué)報, 1998, 20(4): 426

4　Ha YL， Grimm NK, Pariza MW. Anticarcinogens from fried ground beef: heat－altered derivatives of linoleic acid. Carcinogenesis,1987, 8:1881－1887

5　Lin H, Boylston TD, Chang MJ, et al. Survey of the conjugated linoleic acid contents of dairy products. Dairy Sci, 1995, 78:2358－2365