夏慶華
上海市長(cháng)寧區疾病預防控制中心，上海 200336

　　 中圖分類(lèi)號:R153.2 R151.4 文獻標識碼:A

A matched study on physical ability in obese pupils

Xia Qinghua

Changning Centers for Disease Conrol and Prevention in Shanghai, Shanghai 200336,China

　　Abstract: Objective : This study was conducted to determine whether obesity affect the physical ability of pupils . Methods : the physical ability of 104 obese children ages 9－11 and their counterparts were tested. Results: Obese children had significantly higher systolic and diastolic blood pressure than the controls. Obese children's vital capacity/weight and vital capacity/lean body weight were lower than the normal－weight children. The scores of 50－meter－running , standing long jump , sitting up and rope skipping in a minute in obese children were significantly less than those of the normal－weight children . There was negative correlation between the scores and body mass index. Back muscle strength in obese children was higher. There was no difference in grip strength between two groups. Conclusions: The results indicate that obese children's heart－lung function and physical fitness such as speed, endurance, explosive force, coordination and flexibility are poorer and their motor ability is lower than non－obese children. The result shows that obese children's muscle strength has not been impaired.

　　Key words: pupils, physical ability, obesity, matched study

　　隨著(zhù)兒童單純性肥胖患病率的日益增高，人們越來(lái)越重視肥胖對兒童的危害。體能狀況對兒童的身體發(fā)育有重要的作用，本文將對此進(jìn)行研究。

1　對象與方法

1.1 研究對象

　　隨機選取上海市2所小學(xué)4、5年級學(xué)生，年齡9～11歲，根據肥胖的判定標準，選出肥胖兒童，并排除有慢性病者，共104人(男73人，女31人）。按隨機原則選取同班級、同性別、年齡相差6個(gè)月以?xún)龋砀呦嗖?cm以?xún)龋砀唧w重在正常范圍內的學(xué)生作對照，進(jìn)行1:1配對，共104對。肥胖判定標準:根據身高標準體重法，應用《1995年上海市中小學(xué)生營(yíng)養評價(jià)表》的標準，凡身高體重超過(guò)同年齡、同性別的身高標準體重20％者判為肥胖。

1.2　研究方法

1.2.1　形態(tài)指標　身高、體重。

1.2.2　體能指標　血壓、肺活量、50米跑、立定跳遠、仰臥起坐、一分鐘跳繩及擲實(shí)心球，以上形態(tài)、機能、素質(zhì)指標的測試均按“中國青少年身體形態(tài)、機能、素質(zhì)測試細則”要求進(jìn)行，由專(zhuān)業(yè)人員測試。素質(zhì)指標測試結果按“上海市中小學(xué)生五項素質(zhì)綜合評價(jià)評分表”評分，為百分制，凡單項素質(zhì)得分高于45分者為達標。

1.2.3　握力和背肌力分別用蹬式握力計和背肌力計測量。

1.2.4　皮脂厚度　用皮褶厚度計測量上臂部肱三頭肌肌腹上和背部右肩胛下角之下5cm處兩個(gè)部位。

體成分計算：按姚興家推算的公式計算[1]：

體脂百分比（％BF）男生：％BF=6.931＋0.428X

女生：％BF=7.896＋0.458X

X=肱三頭肌皮褶厚度＋肩胛下角皮褶厚度（mm）;

體脂肪（Body Fat, BF）：BF=體重（W）×％BF；

瘦體重（Lean Body Mass，LBM）：LBM=W－BF。

2　結果

2.1　血壓

　　平衡年齡、性別、身高等因素, 比較兩組兒童的血壓。表1可見(jiàn)，肥胖兒童的收縮壓和舒張壓均顯著(zhù)高于對照組兒童。提示肥胖兒童的血壓有升高的傾向。

2.2肺功能

　　 2組兒童的肺活量比較可見(jiàn)，雖肥胖兒童較對照組兒童低，但未達到統計學(xué)顯著(zhù)性差異。考慮體重，尤其是瘦體重是影響肺活量測定的重要因素，因此，進(jìn)一步對單位體重肺活量、單位瘦體重肺活量及單位體脂重肺活量進(jìn)行比較，結果發(fā)現：肥胖兒童以上各項指標均顯著(zhù)低于對照組兒童。提示肥胖兒童的肺功能較差（表2）。

2.3身體素質(zhì)指標

　　肥胖兒童的50米跑、立定跳遠、仰臥起坐、一分鐘跳繩得分均顯著(zhù)低于對照組兒童，擲實(shí)心球一項得分，兩組兒童無(wú)顯著(zhù)性差異（表3）。提示：肥胖兒童的速度、耐力、爆發(fā)力及協(xié)調性等素質(zhì)較非肥胖兒童差。

　　按上海市中小學(xué)生體育達標標準，肥胖兒童50米跑、立定跳遠、仰臥起坐、一分鐘跳繩的達標率均顯著(zhù)低于對照組兒童，擲實(shí)心球達標率兩組兒童無(wú)顯著(zhù)差異(見(jiàn)表4)。

　　為進(jìn)一步了解肥胖程度與身體素質(zhì)的關(guān)系，對體質(zhì)指數 [體重/(身高2）]分別與50米跑、立定跳遠、仰臥起坐、一分鐘跳繩得分進(jìn)行相關(guān)分析，r值分別為: －0.48、－028、 －0.44、 －0.18，P值均小于0.01。提示肥胖程度越高，身體素質(zhì)越差。體質(zhì)指數與實(shí)心球擲遠得分的r值為0.01，P值大于0.05，相關(guān)無(wú)顯著(zhù)性。

2.4　握力與背肌力

　　肥胖兒童的握力與對照組兒童無(wú)顯著(zhù)性差異，背肌力顯著(zhù)高于對照組(見(jiàn)表5)。提示肥胖兒童的肌力未受損，甚至高于非肥胖兒童。 3　討論

　　血壓與肺活量是評價(jià)心肺功能的基本生理指標。本研究結果可見(jiàn)，肥胖兒童的舒張壓及收縮壓均顯著(zhù)高于正常體重兒童，與國內外研究結果一致[2，3]。由于血壓的軌跡現象使兒童期血壓偏高持續到成年期的可能性增加，成為成年期心腦血管疾病的高危因素[4]。

　　肺活量與呼吸肌強度，胸廓彈性及呼吸道通暢程度有關(guān)。以往對肥胖兒童的肺活量研究結果不一。有報道肥胖兒童的肺活量低于正常體重兒童[5]，而另有報道肥胖兒童肺活量與正常體重兒童無(wú)顯著(zhù)性差異，甚至高于正常體重兒童[6] 。本研究結果表明：盡管肥胖兒童的肺活量與正常體重兒童無(wú)顯著(zhù)性差異，但其單位體重肺活量、單位瘦體重肺活量及單位體脂重肺活量顯著(zhù)低于正常體重兒童。分析其原因如下：體重特別是瘦體重是影響呼吸功能指標的重要因素之一，兩組兒童的體重和瘦體重均有顯著(zhù)性差異，勢必影響肺活量，而用單位體重或瘦體重的肺活量(肺活量指數)能更準確反映呼吸功能狀況[7]。本研究結果肥胖兒童肺活量指數較低，提示肥胖可使兒童的呼吸功能有一定程度的下降。肥胖兒童由于大量脂肪堆積于胸腹部，使胸廓運動(dòng)受限，從而影響了呼吸功能，但由于兒童肥胖時(shí)間的長(cháng)短不同，且在8～12歲期間呼吸系統正處于生長(cháng)發(fā)育階段，肥胖對呼吸系統功能的影響作用尚不明顯甚至被掩蓋。另外肥胖兒童因體重過(guò)重、脂肪增多也增加了氧耗，機體在一定程度上尚可發(fā)揮代償功能，增加肺活量以代償相對缺氧狀態(tài)。因此，肥胖兒童在短期內肺活量下降可能不明顯，甚至高于正常體重兒童。但這僅僅是暫時(shí)現象，隨著(zhù)肥胖時(shí)間的延長(cháng)、負面作用的不斷積累，肥胖最終會(huì )引起兒童的肺順應性及呼吸系統總順應性降低，其肺活量的實(shí)測值也會(huì )顯著(zhù)降低。

　　兒童的身體素質(zhì)與運動(dòng)能力密切相關(guān)，運動(dòng)能力又可影響兒童運動(dòng)的積極性，對促進(jìn)兒童的生長(cháng)發(fā)育、增進(jìn)健康具有重要意義。本研究結果顯示：50米跑(反映運動(dòng)速度)，立定跳遠(反映腿肌瞬時(shí)爆發(fā)力)，仰臥起坐(反映腰腹肌耐力)及一分鐘跳繩(反映運動(dòng)協(xié)調性及速度)等素質(zhì)指標得分與體質(zhì)指數呈負相關(guān)，肥胖兒童顯著(zhù)低于正常體重兒童。提示肥胖兒童的運動(dòng)速度、耐力、爆發(fā)力及協(xié)調性等素質(zhì)均受到一定的損害，與國外研究結果基本相符[8]。肥胖兒童身體素質(zhì)較差的原因可歸結于過(guò)量的體脂。過(guò)量堆積的脂肪使其體重負荷增加，影響運動(dòng)協(xié)調性和靈敏性；由于過(guò)多的皮下脂肪，使肌肉收縮時(shí)摩擦力增加、運動(dòng)速度減慢、爆發(fā)力減弱；過(guò)量的脂肪又成為一種日常生活的超額負荷，使肥胖兒童的心肺系統長(cháng)期處于過(guò)度疲勞狀態(tài)，從而影響了心肺功能，使最大耗氧量下降、無(wú)氧域左移、有氧能力降低[9]。此外，在運動(dòng)時(shí)，無(wú)氧代謝提前供能，酸性產(chǎn)物過(guò)早產(chǎn)生，機體不得不增加肺通氣量來(lái)排出過(guò)量的二氧化碳，清除過(guò)量的酸性產(chǎn)物；心率加快以增加氧供，這就形成了肥胖兒童在活動(dòng)時(shí)出現心跳、氣短、易疲勞等情況。因此，肥胖兒童易養成好靜不喜動(dòng)的習慣，不僅有礙于體質(zhì)潛力的發(fā)揮，甚至可影響其身體素質(zhì)的發(fā)育[10]。

　　握力和背肌力是肌力測定的基本指標，本研究結果表明：肥胖兒童的肌力與正常體重兒童相比無(wú)差異，甚至高于正常體重兒童。力量素質(zhì)是瘦體重和體脂重的綜合反映[11]，由于肥胖兒童體重增加，其瘦體重和體脂重均有不同程度的增加，瘦體重的增加可使肌肉收縮力增強；體脂重的增加則使肌肉收縮產(chǎn)生的摩擦力增加，兩者作用的結果使人體靜力量增強、肌力增加。但在運動(dòng)中由于肥胖兒童的速度、耐力、協(xié)調性等素質(zhì)較差，在一定程度上可能防礙力量素質(zhì)的發(fā)揮，致使反映腹背肌力的擲實(shí)心球一項兩組兒童無(wú)顯著(zhù)性差異。

　　綜上所述，肥胖對小學(xué)生的體能發(fā)育有一定影響，在預防肥胖產(chǎn)生的同時(shí)，應方面加強此方面的研究，以減少肥胖對學(xué)生的危害。

4　參考文獻

1　姚興家．7～12歲兒童體脂肪含量研究. 中華預防醫學(xué)雜志，1994,28(4):213－215

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11　陳諍, 姚興家, 王金行, 等. 小學(xué)生身體成分與身體素質(zhì)的研究. 中國學(xué)校衛生，1994, 15 (1): 5－6食物血糖生成指數與糖尿病營(yíng)養教育的效果研究