徐寶燕 徐亞民
江蘇省寶應縣食療研究會(huì )，寶應 225800

　　 中圖分類(lèi)號：R151.4 R153 R54 文獻標識碼:A
1　心血管病在上升
　　目前國際上心血管病流行有上升型，穩定型，下降型三大趨勢，美國，日本屬下降型，近30年來(lái)，美國冠心病死亡率下降了50％多，腦卒中死亡率下降了三分之二，西歐屬穩定型，東歐、前蘇聯(lián)及中國屬上升型。 　　我國高血壓患病率從1958年的5.11％上升至1991年的11.88％，患病人數超過(guò)1.1億，平均每3個(gè)家庭有1名患者，腦卒中患者達600萬(wàn)，每年還有150萬(wàn)新發(fā)病的患者。
　　我國心血管病人群監測表明，心腦血管疾病發(fā)病率呈上升趨勢，而發(fā)病年齡日趨年輕化。
　　1994年一項國家醫學(xué)攻關(guān)研究表明，對北京、南寧、寧波300余例15歲至39歲年齡組尸檢發(fā)現，北京組75％有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化表現，而狹窄超過(guò)50％的重度病患者已達24％。

　　我國農村地區心血管病的發(fā)病率和死亡率，也一直呈上升趨勢，據國家衛生部統計公報表明：心臟病死亡率由1996年的69.07/10萬(wàn)，上升至2001年77.72/10萬(wàn)，腦血管病死亡率由1996年的110.92/10萬(wàn)，上升至2001年112.60/10萬(wàn)。
　　多年來(lái)，國內外心腦血管病發(fā)病率和死亡率居高不下，穩坐各類(lèi)死因的“第一把交椅”。要控制心血管病的發(fā)生與發(fā)展，明智的辦法，從防治動(dòng)脈粥樣硬化著(zhù)手。
　　動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生在動(dòng)脈血管壁的病變，開(kāi)始先有內膜增厚、脂質(zhì)沉積、細胞浸潤、中膜平滑肌細胞向管腔轉移和增殖，繼而細胞外基質(zhì)增生和出現泡沫細胞，使動(dòng)脈壁變成糜粥樣結構，終至發(fā)生破裂或血栓形成，導致管腔阻塞和供血障礙。若發(fā)生于心臟冠狀動(dòng)脈則呈現冠心病的系列癥狀，發(fā)生在腦血管則呈現腦血管病的許多癥狀。

　　因此說(shuō)，防治心血管病，應從防治動(dòng)脈粥樣硬化著(zhù)手，有關(guān)動(dòng)脈粥樣硬化的確切原因目前尚未完全清楚，但是、在許多危險因素中除了家族史、性別和年齡這些無(wú)法改變的因素外，還有許多可以改變和可以控制的因素，如飲食結構和生活方式等等。

　　大量的調查研究資料證明，飲食結構與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有密切的關(guān)系，不適當的飲食結構，如追求三高飲食（高熱能、高脂肪、高蛋白質(zhì)），攝入大量脂肪、膽固醇，即能引起機體脂代謝的紊亂，導致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

目前已經(jīng)肯定的人體脂代謝紊亂表現有：

（1）血清總膽固醇（TC）升高，>5.20 mmol/L （2g/L)

（2）血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）升高，>3.12 mmol/L (1.2g/L)

（3）血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）降低，<1.04 mmol/L (0.4g/L)

（4）血清甘油三酯（TG）升高，>1.70 mmol/L （1.5g/L）

　　此外，飲食不當還可通過(guò)其它方式促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

2　提倡預防為主

　　我們的祖先早在《黃帝內經(jīng)》一書(shū)中就向世人宣告：“圣人不治已病治未病”，這是典型的預防觀(guān)念。

　　把預防上升為“預防第一”，是最現代化的理論、是現代化的方法。中國雖未步入經(jīng)濟發(fā)達國家的行列，但是，疾病的構成與健康的問(wèn)題，卻與發(fā)達國家沒(méi)有什么差別，以“治病”來(lái)解決自己的健康問(wèn)題，顯然是“跟不上時(shí)代”，與其將自己的健康寄托給醫生，不如將之寄托給自己，寄托給合理的飲食結構和良好的生活方式，從而獲得少生病、多健康。

　　“民以食為天”這句古訓，反映了中華民族歷來(lái)對飲食十分重視。今天我們大家繼續宣傳飲食之道，宣傳飲食防治。“關(guān)心人類(lèi)健康，追求均衡膳食”不僅是營(yíng)養學(xué)家的共同目標，也是我們大家共同的責任。

　　近年來(lái)，我國經(jīng)濟建設獲得快速發(fā)展，大家的溫飽問(wèn)題已經(jīng)得到解決，人們對飲食的要求不再是怎樣填飽肚子的問(wèn)題，而是如何合理地選擇食品能滿(mǎn)足機體各種營(yíng)養需要，從而獲得健康。但不容樂(lè )觀(guān)的是，越來(lái)越多“吃飽”了的人，并沒(méi)有吃“好”，這個(gè)“好”字是營(yíng)養學(xué)上的“好”。飲食能養生治病，亦能傷身致病，據有關(guān)部門(mén)統計，在我國居民中85％的人群是亞健康狀態(tài)，與飲食結構不合理有密切關(guān)系的慢性病: 如心血管病、腦血管病、惡性腫瘤等的患病率與日俱增，與營(yíng)養失衡有關(guān)的慢性病，成為威脅人類(lèi)生命的“頭號殺手”，“病從口入”之說(shuō)，已成為到處可見(jiàn)的事實(shí)，發(fā)生如此嚴峻的局面，雖有諸多因素，但是一個(gè)共性問(wèn)題: 健康知識缺乏，有許多人對合理膳食、平衡營(yíng)養的知識缺乏（在農村居民中情況更為重要），許多人不懂什么是合理膳食，不懂什么是平衡營(yíng)養，不認識合理膳食、平衡營(yíng)養與健康的重要關(guān)系。

　　提倡“預防第一”，開(kāi)展飲食防治，在日常生活中嚴格控制不良飲食結構這一危險因子，控制機體脂代謝的紊亂，防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，對已發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的人來(lái)說(shuō)，開(kāi)展飲食防治，可以延緩疾病的進(jìn)展，減 少并發(fā)癥。這是防治心血管病的最佳方案。

3　積極宣傳貫徹《中國居民膳食指南》

　　新《中國居民膳食指南》是對我國第一個(gè)膳食指南進(jìn)行仔細修改的基礎上，結合我國居民近40年來(lái)食物消費、營(yíng)養狀況、疾病的變化和發(fā)展，以及對未來(lái)經(jīng)濟發(fā)展的估計而制定的，新《中國居民膳食指南》是指導居民合理消費食物、優(yōu)化膳食結構，促進(jìn)健康的生活方式，全面改善居民的營(yíng)養狀況，預防與營(yíng)養有關(guān)的各種慢性病。新《中國居民膳食指南》內容共有八條：(1)食物多樣、谷類(lèi)為主；(2)多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)；(3)常吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品；(4)經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；(5)食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；(6)吃清淡少鹽的膳食；(7)如飲酒應限量；(8)吃清潔衛生、不變質(zhì)的食物；

　　此外，還制定了“特定人群膳食指南”。

　　為幫助人們把“膳食指南”的原則具體應用于日常膳食實(shí)踐，針對我國居民膳食的主要缺陷按平衡膳食的原則，推薦了中國居民各類(lèi)食物的適宜消費量，并以“寶塔”的形式表達，稱(chēng)為《中國居民平衡膳食寶塔》。

　　“膳食寶塔”是“膳食指南”的量化和形象化的表達，也是居民在生活中貫徹“膳食指南”的方便工具。

　　隨著(zhù)我國的經(jīng)濟發(fā)展，居民的膳食趨于減少谷類(lèi)、而增加動(dòng)物性食物的消費。“膳食寶塔”分別推薦了不同種類(lèi)的動(dòng)物性食物的攝入量和較低的肉類(lèi)攝入量，目的是引導居民多消費魚(yú)類(lèi)、奶類(lèi)，不要過(guò)多消費畜肉類(lèi)。使人們能按照自己的經(jīng)濟能力和市場(chǎng)食物供應，調配一日三餐，盡可能符合推薦的“每日膳食營(yíng)養供給量標準”（RDA），強調飲食結構的合理，營(yíng)養素的均衡，控制機體脂代謝的紊亂，預防與營(yíng)養失衡有關(guān)的慢性病，因此、積極宣傳貫徹“膳食指南”和“膳食寶塔”的實(shí)施，是堅持“預防第一”，開(kāi)展飲食防治的關(guān)鍵，也是防治心血管病的積極有效措施。

借鑒國內外的經(jīng)驗，在此建議我國政府，為“營(yíng)養”立法，將“膳食指南”和“膳食寶塔”成為法律文件，以利健康持久地貫徹執行，必將有利于兩個(gè)文明建設，有利于國富民強。