陳君石
中國疾病預防控制中心營(yíng)養與食品安全所，北京 100050

文章編號：1000－8020（2002）S0－0009－02

摘要：人類(lèi)癌癥是可以預防的，其證據為：一、不同居住地居民的癌癥發(fā)生率很不相同；二、移民自原居住國移居他國后，癌癥發(fā)生情況逐漸接近移居國的居民；三、對美國耶酥再生第七天教派和摩門(mén)教這兩個(gè)基督教派的研究表明癌癥的發(fā)生與生活習慣十分有關(guān)。據估計約有三分之一的人類(lèi)癌癥與膳食不當有關(guān)。預防癌癥的膳食指南首先應強調膳食模式，而不是個(gè)別營(yíng)養素的攝入。以糧谷類(lèi)、蔬菜和水果等植物性食物為主的膳食模式有利于癌癥預防。其中蔬菜和水果的防癌作用已為大量研究結果所證實(shí)，并得到公認。其次，應強調適當體力活動(dòng)和避免超體重和肥胖。 　　

　　關(guān)鍵詞：合理膳食　癌癥預防

　　中圖分類(lèi)號：R151.4 R730.1　　　　　文獻標識碼：A

Proper diet and cancer prevention

　　Chen Junshi

　　Institute of Nutrition and Food Safety, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100050, China

　　Abstract: Cancer is a preventable disease based on the following evidences: a. there are huge variations of cancer incidence in various geographical areas; b. the cancer incidence of immigrants is close to the native residents after one or two generations; and c. studies on the Seven－days Adventist and the Mormans showed that cancer prevalence is significantly related to lifestyle. It was estimated that about one third of human cancers are related to improper diet. Recently, it is well recognized that nutrient－based guidelines should be replaced by food－based dietary guidelines. Plant－food based diets mainly comprised of cereals, vegetables and fruits, have been proved to be effective in cancer control and prevention and the evidence for the preventive effects of fruits and vegetables is sufficient and well recognized. Secondly, proper physical activity and body weight control should also be emphasized.

　　Key words: proper diet,cancer prevention

　　癌癥作為全世界人類(lèi)的第一號或第二號殺手受到了廣泛的重視，而談癌色變也絕非夸大其詞。無(wú)論是專(zhuān)家，還是老百姓，對待癌癥都有一種“無(wú)可奈何”和“束手無(wú)策”的心態(tài)。那么，就目前的科技水平和認識而言，人類(lèi)的癌癥有沒(méi)有可能預防呢？如果有可能，那么膳食和營(yíng)養又在其中起什么作用呢？最后，可能人們更為關(guān)心的是吃什么樣的膳食才能預防癌癥呢？ 1　人類(lèi)癌癥是可以預防的

　　 人類(lèi)癌癥的發(fā)生盡管與遺傳因素有關(guān)，但主要是由包括膳食在內的環(huán)境因素引起的。有三方面的科學(xué)依據支持這一論點(diǎn)。首先，不但世界各地各種癌癥的發(fā)生率差別很大，就是在同一國家的同一民族中，不同居住地點(diǎn)居民的癌癥發(fā)生率也可以有很大不同。例如，我國漢族的食道癌發(fā)生率在不同縣之間可相差數百倍。顯然，這無(wú)法用遺傳因素來(lái)解釋。其次，有許多關(guān)于移民的研究發(fā)現，移民自原居住國移居他國后，從第二代開(kāi)始其癌癥發(fā)生情況就逐漸向移居國的發(fā)生情況轉化，至第三代時(shí)往往就與當地居民的情況完全一樣。這方面最著(zhù)名的例子是日本人移居美國夏威夷。日本人以胃癌高發(fā)為特點(diǎn)，而結腸癌卻不多見(jiàn)。然而，移居夏威夷的日本人從第二代開(kāi)始，胃癌發(fā)生率逐漸下降，而結腸癌卻不斷上升。至第三代時(shí)，日本移民的胃癌和結腸癌發(fā)生率已與當地白人的發(fā)生率完全相同。另一個(gè)例子是比較世界各地華人的癌癥發(fā)生率。結果清楚地表明世界各地男性華人的胃癌發(fā)生率按居住地排列為：上?gt;新加坡>香港>洛杉磯、夏威夷；而前列腺癌發(fā)病率則為：洛杉磯、夏威夷>香港、新加坡>上海。由此可見(jiàn)，在遺傳特性不改變的情況下，如果生活環(huán)境發(fā)生了明顯變化，就可使癌癥的發(fā)病有明顯增加或減少。當然，環(huán)境因素是十分復雜的。這些有關(guān)移民癌癥發(fā)生率變化的研究尚不足以說(shuō)明是哪些環(huán)境因素發(fā)揮了作用。然而，多數科學(xué)家認為膳食、營(yíng)養和生活方式因素具有重要作用。第三，對一些具有特殊生活習慣人群的癌癥發(fā)生率的研究進(jìn)一步說(shuō)明了膳食、營(yíng)養和其他生活方式的重要作用。其中最著(zhù)名的例子是對美國耶酥再生第七天教派和摩門(mén)教這兩個(gè)基督教派的研究。這兩個(gè)教派成員的生活非常有節制，不吸煙、不喝酒，肉類(lèi)等動(dòng)物性食物的消費很少，膳食以植物性食物為主。調查結果表明，這兩個(gè)人群的肺癌和結腸癌/直腸癌(男性) 以及乳腺癌(女性) 的死亡率均顯著(zhù)低于當地同一性別的白人居民。這一例子有力地說(shuō)明，在同一人種族 (白人) 和同一居住地區的條件下，膳食、營(yíng)養和其他生活方式因素對于癌癥發(fā)生有舉足輕重的作用。

　　 在諸多環(huán)境因素中，除吸煙 (人類(lèi)癌癥死亡中約有1/4與吸煙有關(guān)) 以外，膳食和營(yíng)養被認為是最重要的因素。專(zhuān)家們估計約有1/3的人類(lèi)癌癥與膳食有關(guān)。換而言之，世界上一個(gè)人群如能攝入營(yíng)養平衡和合理的膳食，并持之以恒，則可以使癌癥發(fā)生率在原有基礎上減少1/3。

2　預防癌癥的膳食指南

　　究竟如何進(jìn)行膳食搭配或調整，以及選擇什么樣的食物才能使膳食達到營(yíng)養平衡和合理呢？根據現有的科學(xué)依據，可以提出以下一些有利于預防癌癥的膳食指南。

2.1在膳食的總體模式方面，應以糧谷類(lèi)、蔬菜和水果等植物性食物為主，并強調食物的多樣化和新鮮度。隨著(zhù)人民生活水平的迅速提高，我國居民 (特別是城市居民) 的糧食消費逐步減小，而且粗糧減少，細糧增加 (大米和面粉越來(lái)越白)。結果是對人體營(yíng)養十分重要的膳食纖維、礦物質(zhì)和某些維生素的攝入減少，不利于癌癥預防。因此，保持糧食 (谷類(lèi)、豆類(lèi)、甘薯) 作為膳食的主體，并強調粗細搭配是一項重要的原則。新鮮蔬菜和水果中有許多重要的防癌營(yíng)養成份，如膳食纖維、胡蘿卜素、維生素E和必要的礦物質(zhì)。大量人群研究資料表明多吃新鮮蔬菜和水果能降低患多種常見(jiàn)癌癥的危險性。因此，同樣重要的是在生活水平提高的同時(shí)，非常不應該減少蔬菜的消費，而且應該主動(dòng)地多吃新鮮蔬菜，特別是深色葉菜類(lèi)以及胡蘿卜和番茄。

2.2鼓勵從事適當體力活動(dòng)，避免超體重和肥胖。在生活水平不斷提高和生活方式發(fā)生改變的今天，進(jìn)行經(jīng)常性的體力活動(dòng)對于保持理想的體重是至關(guān)重要的。肥胖是現代文明社會(huì )的產(chǎn)物，也是人類(lèi)健康的大敵。它不但是患高血壓、冠心病、糖尿病等病的重要危險因素，而且與好幾種癌癥 (卵巢、子宮、乳腺、胃、結腸) 的發(fā)生有關(guān)。值得強調的是必須長(cháng)期保持體型才能達到保健和防癌的目的。最忌諱的是反復減肥和超體重。

2.3控制肉類(lèi)等動(dòng)物性食物和油脂的攝入。動(dòng)物性食物含有多種重要的營(yíng)養素，如維生素A、鐵、葉酸、鈣等，而味道鮮美可口。大魚(yú)大肉歷來(lái)是窮人向往的富裕型生活的重要標志。然而，不少人不知道肉、蛋、禽、乳中往往含有較多的脂肪和膽固醇，既直接有害于健康，而且會(huì )造成肥胖，間接地不利于健康。對于我國多數已達到溫飽的地區，在經(jīng)濟條件改善的情況下自覺(jué)地把肉類(lèi)等動(dòng)物性食物和油脂的攝入量控制在適度水平不但有利于癌癥預防，而且對于增強體質(zhì)和預防其他慢性疾病也有重要作用。但是也應該指出，在動(dòng)物性食物中，魚(yú)、蝦等水產(chǎn)品的營(yíng)養價(jià)值較高具有多方面公認的保健作用，值得推薦。

2.4飲酒要適量。過(guò)度飲酒會(huì )損傷肝臟，以致造成肝硬化和肝癌。另外，由于肝臟損傷，可進(jìn)一步造成廣泛的代謝障礙。

2.5控制食鹽攝入。因為吃鹽過(guò)多與胃癌等有密切關(guān)系。

2.6避免吃燒焦和烤糊的食品。因為這些食品中容易有多種化學(xué)致癌物質(zhì)，如多環(huán)芳烴類(lèi)化合物。 　　最后，應指出盡管吸煙不是膳食的一部份，但是吸煙是不健康生活方式的重要組成部份，而人類(lèi)癌癥中至少有1/4與吸煙有關(guān)。因此，在討論預防癌癥的膳食指南時(shí)不應忽視強調“不吸煙”。

3 參考文獻

1 World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, Food, Nutrition and the Prevention of Cancer: a global perspective, American Institute for Cancer Research. Washington DC, 1997