肥胖病的治療應該是綜合性、持久性的治療，飲食治療、運動(dòng)療法、改善生活方式及糾正不良飲食行為是最基本的治療，要堅持終生的。對于重度肥胖、超重度肥胖或出現并發(fā)癥者，要輔助藥物治療，甚至手術(shù)治療。

減肥藥物主要分為三大類(lèi)，有食欲抑制劑、脂肪吸收阻滯劑、脂肪合成阻滯劑。食欲抑制劑其作用機制是通過(guò)中樞抑制作用，增加食欲抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，通過(guò)興奮腎上腺素能神經(jīng)或5-羥色胺能神經(jīng)達到降低食欲、減少食物攝入量。此類(lèi)藥物主要副作用是引起失眠、口干、便秘、欣快感、心慌和高血壓，還可以引起心臟瓣膜肥厚、心律失常、心絞痛等，曾經(jīng)應用過(guò)的苯丙胺、芬氟拉明已經(jīng)不準應用。目前，允許應用的是西布曲明（Sibutramine），它是雙重抑制劑，通過(guò)抑制食欲和促進(jìn)脂肪燃燒，增加產(chǎn)熱兩條途徑減肥。是配合飲食療法、運動(dòng)療法而使用的。副作用仍然是升高血壓、心率加速等，高血壓、心率失常、心功能不全者應禁用。還可引起口干、厭食、頭痛、失眠，長(cháng)期應用有依賴(lài)性。西布曲明的有效劑量是10mg∼15 mg，每日一次，可以從5 mg開(kāi)始，防不耐受反應。

脂肪吸收阻滯劑的作用機理是阻斷腸道內脂肪的吸收，主要是甘油三酯和游離脂肪酸，減少腸道吸收的食物總能量，動(dòng)員內源性脂肪的消耗，有降低甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白的作用，但影響脂溶性維生素的吸收，現臨床應用的藥物有奧利司他（Orlistat,商品名賽尼可）。奧利司他發(fā)揮作用局限在腸道，吸收量很少，對全身影響小，對碳水化合物和蛋白質(zhì)的吸收無(wú)影響。不良反應有便頻便急、脂肪瀉、脂肪痢、大便失禁等。奧利司他最適宜的治療量是每天360 mg，分三次服用，與食物同時(shí)服用才能發(fā)揮作用。

尚有一些減肥藥正處于研究開(kāi)發(fā)和臨床觀(guān)察療效階段，如作用于食物攝取中樞系統的瘦素，增食欲素受體拮抗劑、與控制食欲、增加脂肪燃燒、調空體重有關(guān)的多種神經(jīng)肽類(lèi)、膽囊收縮素。

肥胖是一種病因復雜，涉及遺傳、生理生化、營(yíng)養代謝、環(huán)境、文化、社會(huì )和心理多種因素的慢性疾病。肥胖者應在醫生的指導下，制訂符合個(gè)體的減肥計劃，千萬(wàn)不可盲目應用減肥藥物。特別要提醒的是，兒童要謹慎應用減肥藥物，目前適合兒童的安全有效的減肥藥物正在臨床觀(guān)察之中；成年人也不要迅速減肥，體重減輕過(guò)快，會(huì )對健康造成多種損害，更不要“恨胖吃多種減肥藥”，目前尚無(wú)一種副作用小，安全可長(cháng)期應用的減肥藥物。應用減肥藥一定要經(jīng)過(guò)醫生對肥胖程度及是否有并發(fā)癥等作出評估，在醫生的指導和觀(guān)察下，慎重應用，千萬(wàn)不可自行進(jìn)行藥物減肥。